抗精神病药物所致高血清催乳素血症的中医分型辨证治疗进展

抗精神病药物所致高血清催乳素血症是抗精神病治疗中最常见的一种不良反应,严重影响了精神病患者的服药依从性,从而导致治疗中断,目前西医没有可靠的治疗方法。综合近年来研究成果表明,抗精神病药物所致高血清催乳素血症的病机主要是郁、湿、痰、虚、瘀五个方面。但治疗时要着眼于整体,尤其必须抓住化瘀通经这一环节,再根据辨证分型,配以清化湿热、豁痰化浊、理气畅达等方药,标本同治,正本清源。研究表明,中医药治疗催乳素血症疗效肯定,不良反应少于西药,减轻了患者的痛苦,提高了患者服药的依从性。

李小娟辨证论治汗证经验举隅

李小娟教授从事中医临床、教学、科研近30年，是辽宁省名中医，师承国家级名医马智，学验俱丰，医术精湛，擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病，擅长用中医方法解决郁证、痤疮、失眠、汗证等内科疑难杂症。笔者有幸随师临诊，兹结合临床病例及个人体会，将吾师治疗汗证经验介绍如下。汗证病名有关于汗证的记载，上可追溯至《内经》，然而书中并无“汗证”一词，书中所述有魄汗、多汗、炅汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、漏泄、绝汗等。

糖尿病性聋中医不同证型血液流变学的改变及辨证论治疗效观察

目的观察糖尿病性聋中医不同证型血液流变学的改变及辨证论治疗效。方法选取153例糖尿病性聋患者为观察组研究对象,根据中医证型不同分为3组,阴虚热盛证组(n=54),气阴两虚证组(n=50)及阴阳两虚证组(n=49),另选取50例糖尿病性聋患者为对照组。观察组分别给予中医辨证治疗,对照组给予西医治疗,比较观察组不同证型血液流变学指标的变化,并评定各组疗临床疗效。结果阴虚热盛证组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆比黏度、红细胞比容和全血还原黏度均低于气阴两虚证组和阴阳两虚证组(均P<0.05)。气阴两虚证组和阴阳两虚证组血液流变学各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴虚热盛证组总有效率61.11%,气阴两虚证组总有效率60.0%,阴阳两虚证组总有效率65.31%,均高于对照组(22.0%,均P<0.05)。阴虚热盛证组、气阴两虚证组和阴阳两虚证组3组总有效率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论阴虚热盛证患者多为糖尿病早期阶段,血液流变学指标异常变化轻于气阴两虚证组和阴阳两虚证组。中医分型辨证治疗糖尿病性聋患者,症状改善以及听力恢复效果优于西药治疗。

从“肺与大肠相表里”论治慢传输型便秘

肺与大肠经络相合,互为表里,生理上相互协调,病理上相互影响,治疗上相互为用,众多医家治疗便秘多从肺论治。现代研究显示,肺与大肠在信号通路、通道蛋白、微生态及血液指标方面密切相关。肺失宣肃,气机郁滞,肠腑不通,失其传导所致便秘,当宣肺平喘,降气通腑,通便方药中常加桔梗、杏仁、槟榔、紫苑等开宣肺气。肺气不足,大肠传导无力所致便秘,当塞因塞用,采用枳术丸等治疗。肺热壅盛,下移大肠,耗气伤津所致便秘,当清热泻肺,兼泻阳明腑实,采用宣白承气汤治疗。肺阴不足,肠燥津亏,肠道失润所致便秘,当养阴润肺,增液行舟,采用通便汤治疗。

从少阳水木自焚论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向,早期患者可无明显症状,但甲状腺却因病毒或细菌感染,抑或甲状腺上皮细胞自身改变而使淋巴细胞等浸润导致自身免疫激活从而发生一系列病理变化。桥本甲状腺炎的这种病理变化,正与中医"伏邪"理论相符。根据桥本甲状腺炎的病理变化、少阳自身特点等相关理论,桥本甲状腺炎当从少阳水木自焚论治,辨证可分为三期,验之临床,每多良效。

从中医古籍文献探讨湿热病的诊疗思路

古代文献中,湿热病的临床症状具有多样性,其治疗可见于多种疾病当中。临床发现,综合运用六经辨证与三焦辨证等论治湿热病,具有重要指导意义。文章根据湿热病的临床表现,结合《伤寒论》中湿热病证和《温病条辨》中“湿温”“暑温”“伏暑”等内容,探讨湿热病的病因病机和辨证施治思路。文章认为素体脾胃虚弱、外感湿热病邪是湿热病的主要病因,病机为内外合邪、标本同病,治疗时应以清热利湿为主,重点在“给邪以出路”。因此在湿热病的诊疗中,根据临床表现,需明辨病邪来源、病变部位以及疾病传变,从而确定治法方药。