Analysis of 278 Cases of Clinical Application of Western Medicine with Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation

Since the beginning of the Western Learning, modern medicine has developed rapidly in China, and the integration of Chinese and western medicine has become inevitable. Since Zhang Xichun's "Medicine in the West", using traditional Chinese medicine theory to guide the practice of western medicine, through long-term clinical diagnosis, we gradually realized the advantages of applying western medicine according to TCM syndrome differentiation. Therefore, 278 patients from the Second People's Hospital of Gansu Province from July 2015 to December 2017 were enrolled in the relevant departments of the Department of Internal Medicine. On the basis of routine treatment, TCM was obtained through inspection, inquiry, listening and smelling, palpation and pulse-taking. The syndrome type is based on the medicinal properties, menstruation and ef?cacy of more than ten kinds of western medicines, so that they can reach Chinese medicine[1]. Therefore, this paper aims to improve the accuracy of western medicine use, reduce the incidence of adverse reactions, discover the new ef?cacy of western medicine,and promote the integration of Chinese and western medicine.

中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析

[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

系统辨证脉学指导下的经方临床应用

经方具有药味精简、配伍严谨、力专效显的特点,为后世所推崇,但在实际应用中却存在诸多难点,使得临床应用受限。系统辨证脉学将脉象要素与经方方证相结合,能够更全面地反映疾病病因病机,为经方的应用提供更加准确的依据。介绍1例头晕案例,详细描述其脉象要素特征及有辨证意义的“证”,将脉象要素与“方证”使用相结合,处方经典方剂,取得较好临床疗效。将脉诊与经方相结合,可以提高经方的临床应用效果,此临床辨证思路值得推广。

系统辨证脉学指导下“脉方相应”新模式的构建

方剂是中医学防治疾病的基本措施之一,其整体功效与疾病的病机相对应,以调节机体整体平衡。脉诊的目的是通过诊察脉象之所得,总结梳理病因、病机,服务于疾病的判断分析和治疗过程。通过脉象特征分析,可以推导疾病的病因、病机、预后转归,从而确定治则治法与方剂药物。脉象和方剂在病机方面存在明确的内在契合关系,通过分析此关系,临床可以达到“证从脉出,方随证立”的目的。系统辨证脉学以其客观实在性,在揭示潜在病因病机、状态性病因病机等方面有其自身的优势,分析推理结果可以直接作为选择方药、调整药味、剂量和配伍关系的依据,从而建立全新的脉方相应新模式。

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Harris髋关节评分和骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。

消食药在肿瘤治疗中的运用规律

中医认为脏腑气血亏虚、痰瘀毒邪互结是肿瘤发病中的重要因素。消食药健运中焦、疏肝理气、祛痰逐瘀等功效与肿瘤正虚邪实的核心病机高度契合,在肿瘤治疗中发挥着独特作用,现代药理学研究表明此类药物可以通过调节肠道菌群、抑制炎症介质表达、抑制血管生成、诱导细胞凋亡等抗肿瘤。临证时应谨守病机、随证加减、合理配伍、巧妙化裁、注意禁忌。

穴位贴敷结合辨证施护治疗结直肠癌化疗后呕吐的临床观察

目的:观察穴位贴敷结合辨证护理对结直肠癌化疗后呕吐的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年2月本院收治的60例结直肠癌术后FOLFOX化疗方案患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规用药,于化疗前30 min静脉注射盐酸托烷司琼5 mg,观察组在常规用药基础上增加穴位贴敷和辨证护理。观察比较2组呕吐发生率、患者心理状态(SAS、SDS)和生活质量(SF-36)评分。结果:观察组呕吐总有效率明显优于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁程度均低于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷结合辨证护理能够有效防治结直肠癌化疗后呕吐,缓解心理压力,提高生活质量,促进患者康复。

中医舌诊客观化研究进展

该文对舌诊的发展进行简要介绍,阐述了舌诊图像信息的采集、预处理以及分析技术等舌诊客观化研究及近5年的关于舌诊客观化在呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等方面临床应用进行综述,旨在为舌诊客观化研究提供参考,为舌诊的深入全面发展提供新思路。

清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

从逆、热、郁探讨经方在胃食管反流病中的运用

胃食管反流病与《伤寒杂病论》中部分方证相近,表现出“逆、热、郁”的病机特点。以“逆”为病机的证型有气虚痰逆、阴虚气逆、脾伤饮逆、肝寒浊逆等4型,旋覆代赭汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、吴茱萸汤等方分别治之;以“热”为病机的证型有热郁胸膈、上热下寒等2型,栀子豉汤、黄连汤等方分别治之;以“郁”为病机的证型有邪郁少阳、痰(水)气互阻、痰热互结、阳微阴弦等4型,小柴胡汤、半夏厚朴汤(射干麻黄汤)、小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤等方分别治之。应用仲景学说的相关思想可以指导胃食管反流病的治疗。

栀子豉汤临证应用四论

本文主要分析栀子豉汤临床应用需注重四方面:一是立足于方证思想,分析栀子豉汤主要方证是胸闷窒塞,甚伴烧灼痛,烦热,心烦不寐;二是遵古法剂量,栀子豉汤应用淡豆豉48~55 g,若烦躁尤甚可重用淡豆豉至90 g;三是分析栀子豉汤类方的方证及临床应用;四是基于临床经验,探析栀子豉汤常用叠用经方的主要方证。临床症状变化复杂,为达到全面疗效,遵循类方思想与古方加减,可经方叠用,以扩展栀子豉汤临床证治范围。

基于方证分析下中医妇科常见证候的Ⅲ级分类与规律研究

目的:随着人工智能在医学领域的应用,了解中医治疗妇科疾病的内在规律愈发迫切与重要。中医妇科是在中医辨证论治理论指导下诊治妇女特有疾病的临床学科,因其包含妇人“经带胎产”的诊治特点而从中医内科中分立,但仍需遵循辨证论治的一般规律,基于此,该研究为证候结构化采集提供参考依据,为证候关联性研究提供探索方向。方法:通过对《中医妇科学》中收录的数据进行挖掘,纳入了58个中医妇科常见疾病、106首常用方剂,整理相关证候共320个。所得数据用于建立妇科常见疾病、方证、证候数据集,并进行相应标准化处理。其后通过Ⅲ级分类模式建立证候分类分级表,进行证候频次、关联性、差异性的一般描述性分析,分析结果使用统计软件R 4.0可视化处理。结果:证候可被分类分级管理,其分布具有差异性,其组成具有关联性。结论:由此提出3个有关辨证论治内在规律的观点:客观性是辨方证的起点;差异性是辨方证的基础;关联性是辨方证的依据,这对方证分析基础逻辑的阐明有重要的促进意义。

基于免疫因子探索焦虑障碍的态靶辨治策略

仝小林院士创造性提出“态靶因果”学说,有机结合传统中医学与现代医学,全面审视疾病发展各阶段的特点和规律,利用前沿科学理论与研究方法技术搭建现代疾病与中医证候的桥梁,促进中西医深入融合。依据态靶辨治理论体系,将焦虑障碍的总态概括为“虚”,在不同严重程度分别呈现“郁”“虚”“热”“损”态。通过临床诊疗经验及现代中药药理学进展,总结焦虑障碍的调态靶方,阐明其生物学标靶可能为调节免疫因子,推进焦虑障碍的“辨证微观化”与“精准用药”。

散结消腺方内外合治小儿腺样体肥大临床研究

目的:观察散结消腺方内外合用治疗气滞痰阻型小儿腺样体肥大的临床疗效。方法:将64例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。予观察组散结消腺方口服并穴位贴敷治疗,予对照组孟鲁斯特纳咀嚼片口服联合糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,两组均治疗4周。比较两组患儿治疗前后中医证候积分、生活质量调查表(OSA-18量表)评分,治疗前和治疗后3个月腺样体厚度与鼻咽气腔前后径比值(A/N),以及临床疗效和治疗后1、2、3个月的复发率。结果:治疗后,观察组患儿各单项症状积分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),对照组主症之鼻塞、张口呼吸及次症积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症睡眠憋气、张口呼吸及次症积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组主症总分、次症总分,以及对照组次症总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组次症总分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿OSA-18量表各项目评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),对照组OSA-18量表中情绪状态评分、日常及其他影响评分较治疗前降低(P<0.05),观察组OSA-18量表中各项目评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿A/N值均较治疗前减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率90.32%,对照组83.33%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良反应;治疗后观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:散结消腺方口服联合穴位贴敷可明显改善儿童腺样体肥大临床症状,减轻腺样体肥大程度,提高疗效和患儿生活质量,且复发率低。

从“五辨”思维探讨经方运用思路与方法

李灿东教授提出中医“五辨”思维,即辨症、辨证、辨病、辨人、辨机。本文探讨基于“五辨”模式的经方运用思路与方法。“辨症论治”是经方运用的快捷之法,包括探寻特异性症状或症状群、依据特殊舌象;“辨证论治”是经方运用的常用之法,要辨证之主次兼夹与寒热真假;“辨病论治”是经方运用的固有之义,主要是辨明六经病和专病专方两类;“辨人论治”体现经方运用的个体化差异,须审年龄、性别,辨体质、腹证;“辨机论治”是经方运用的巧妙之法。临证时应坚持“五辨”一体的运用模式,在5个维度综合考量经方,以提高运用的准确性、有效性,揭示和完善经方的学术体系,更好地指导经方的临床运用。

抑郁症态靶辨治策略初探

“态靶辨治”是由仝小林院士首创的中医临床辨治方法,融合了现代科学对于疾病的认识,将中药药理研究成果应用于疾病的中医辨证分型与治疗方药之中,进一步细化了分期分证与临床用药,中西医结合,提高了对疾病辨证用药的精准化与标准化。依据态靶辨治理论体系,本文将抑郁症的总态概括为“郁”,与不同病程兼夹的“瘀”“湿”“痰”“火”“虚”分态。总结确定其调态靶方,和改善症状、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)与5-羟色胺(5-HT)系统等生物学靶标的靶药,推进抑郁症的“辨证微观化”与“精准用药”。

基于临床新用的青钱柳中药药性探讨

青钱柳为双子叶植物纲胡桃科青钱柳属速生乔木,主要分布于我国的南部亚热带的山区,是我国独有的珍贵树种,目前在我国已有大规模种植。青钱柳作为药物最早记载于1975年出版的《全国中草药汇编》,之后又陆续被《中国中药资源志要》《中华本草》等中药专著以及4个地方药材标准收载。但是没有形成统一的药用部位、采收时间、性味归经、功能主治、用法用量的标准,功能主治与当前实际应用存在一定差异,没有紧跟临床进展不断总结并及时更新,尤其缺乏系统的“方-证-症”与之相对应,难以指导青钱柳临床辨证用药和合理用药。青钱柳叶作为别样茶已经有500年以上的悠久历史,于2013年被国家卫生健康委员会列入新资源食品目录。因而青钱柳是一味药食两用中药。以临床应用为依据、实验研究为参考,总结青钱柳现有的研究成果,运用中医药思维对其中药药性进行再探索,完善其中药药性,总结和归纳了功能主治,为统一和提升青钱柳药材标准,为其合理配伍配方和辨证用药提供参考与指导。基于临床新用深入探讨青钱柳中药药性对进一步挖掘其价值,提高使用的准确性、规范性及科学性,更好地为人民群众健康服务具有重要意义。

基于《伤寒论》六经方证思路论治乙型肝炎

本文以伤寒六经辨证为切入点,以方证路径为导向,总结蒋开平教授论治乙型肝炎的学术经验。急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作者,在太阳病经证、腑证、兼证、变证中寻觅相应的方证;病情持续进展为里热实证者,可仿阳明病论治,并区分实证、热证、变证而择选相应的方剂;病情慢性化进程中表现为“相火上炎,枢机不利”者,则按少阳病论治,并因兼表、兼里、兼水饮之不同而针对性选方;病从寒化而为太阴病者,基于太阴病的病机特点而借用方剂;病情发展为重症乙型肝炎出现伤阳、耗阴之象者,可从少阴病论治,并因寒化、热化、兼变之不同而重点选方;难治性患者或抗病毒治疗耐药患者,出现寒热虚实错杂时,可从厥阴病论治中寻求突破点。

薛一涛运用膏方辨治心系疾病思路探析

膏方在治疗慢性疾病方面,具有平调、缓图、长效的特点,薛一涛教授使用膏方治疗心系疾病经验丰富,见解独到,临床上将“辨体-辨病-辨证”与“因时-因人-因地”相结合,灵活考究用药、化裁处方,并以“一脏为主,兼调五脏”为纲,应用膏方防治心系疾病的传变。根据患者的个人体质使用膏方进行调补,可增强体质,不仅能扶正祛邪,对于疾病的并发症也有很好的治疗及预防作用。

基于《黄帝内经》病证结合思想探讨疾病循证病机-证治体系研究模式

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础。基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,“基于疗效,评价病机”是构建疾病循证病机-证治体系的关键。在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过“以方测证、验证病机”的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路。