陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征的随机对照研究

目的:观察陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征(MetS)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年3月于上海市第七人民医院就诊的MetS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用健康宣教及常规药物治疗,观察组在此基础上加用陆氏健脾和胃针刺法。比较2组患者治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、血压的变化。结果:意向性治疗(ITT)分析结果显示,2组患者各时间点体质量、腰围及BMI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各时间点体质量、腰围及BMI显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),治疗后观察组TC、TG、HDL-C变化幅度较对照组更显著(P<0.05);2组患者治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均比治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组FPG、HbA1c及HOMA-IR值均比对照组降低明显(P<0.05)。2组患者治疗前后血压指标无明显变化(P>0.05),针刺期待值与临床疗效无明显相关性(P>0.05)。结论:陆氏健脾和胃法针刺法能有效降低MetS患者的体质量、腰围、BMI,改善血脂、血糖水平,并且具有良好的远期疗效。

高血压六经辨证论治思路与方法

基于六经辨证理论体系,探析高血压的六经辨治用药思路。高血压早期病在三阳,阳气尚足,病多属实;病变后期,病在三阴,阳气衰弱,病多属虚。高血压病在太阳,以解表祛邪为主;病在阳明,以清热通下为要;病在少阳,宜调畅气机;病在太阴,需温补脾胃;病在少阴,需调理心肾;病在厥阴,需调和寒热。

基于《伤寒杂病论》总结张机在中医外科中的辨证论治

《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成。本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值。经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点。

吕晓东“表阴证”辨法治疗老年外感寒咳初期解析

老年外感寒咳患者素体虚寒易感寒邪,邪初在表,但病易传变,若施治误治易迅速入里生并病,现代医学在治疗老年咳嗽患者不能从根本上降低患者咳嗽敏感性。而中医学中《伤寒论》辨病分六经,结合八纲辨证近代医家提出少阴病即表阴证,聚焦于本虚与外感风寒反应于表,从根本论治。吕晓东教授善于辨证施治,以此辨证治疗老年外感寒咳初期,符合老年患者本虚体质特征并感寒邪病机,其特点在于注重本虚之温补,而非表邪之攻解。结合临床验案1例,望为老年外感寒咳患者的精准化治疗、研究以及预防预后等提供一定的临床思路。

2型糖尿病合并多并发症案1例——仝小林院士教学查房实录

仝小林院士倡导糖尿病单元化管理模式治疗糖尿病多并发症,更大程度发挥医院多学科团体的力量,更系统地为患者诊疗。以广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科中1例糖尿病合并多并发症患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对此类患者的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。强调《黄帝内经》对肥胖类型的阐述及对其辨别的重要性,把握疾病发展的过程,运用态靶辨治体系,结合慢病十态处方,减少西药的使用,提高患者生活质量。

从心支别络痛论治冠脉微血管病变发微

冠脉微血管病变是由冠状动脉微血管结构和(或)功能异常而引发的一系列临床综合征,其以心绞痛为主要临床表现,属中医“心痛”范畴。心支别络痛是一种病位在心之细小络脉的心痛病。本文通过探析支别络与微血管在结构、生理功能上的共性,认为可以从心支别络痛论治冠脉微血管病变。依据心支别络相关古籍文献,得出心支别络痛病性有虚实之分,实证多为风邪痰饮或气滞血瘀所致,虚证多因中焦虚弱,其病机为邪乘心支别络,络阻而痛,故临床治疗上以通络止痛为总治疗原则,分3种治法:祛风化痰、通络止痛法,方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味;理气活血、通络止痛法,方用枳实薤白桂枝汤合失笑散加味;健脾益气、通络止痛法,方用归脾汤加味。

六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果观察

目的:探讨六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果及优势。方法:选取2019年10月~2021年10月在广西玉林市中医医院推拿科二区住院的诊断为神经根型颈椎病患者90例作为研究对象,采用随机方法将其分成治疗组和对照组(各45人)。治疗组采用六经辨证手法经络推拿综合针刺疗法,对照组采用非经络辨证推拿手法综合针刺疗法,两组持续治疗时间为2周,以治疗前、治疗后及出院后1周、出院后4周为时间点进行考察,并采用中医评价量表、日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟痛觉评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行记录,比较两组患者症状改善情况。结果:两组患者均完成全部治疗无不良事件发生。经治疗后,治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率82.2%,治疗组中医评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示:较治疗前相比,两组治疗后即时、出院后1周、出院后4周的JOA评分较治疗前升高(P<0.05);VAS评分、NDI评分较治疗前降低(P<0.05);组间比较结果显示:两组患者治疗前JOA、VAS、NDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的治疗后即时、出院后1周、出院后4周的VAS评分、NDI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究总结:六经辨证经络手法推拿联合针刺治疗具有个体化的优势,可明显改善神经根型颈椎病放射性疼痛、麻木、乏力的三大临床症状,较普通推拿手法和针刺治疗而言,更具有推广意义。

基于“通络导滞”探讨慢性萎缩性胃炎的辨证思路

慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种难治性疾病,且发病率呈逐年上升趋势,目前,西医学对慢性萎缩性胃炎尚缺乏明确有效的治疗方案。谭宝教授长期致力于中医药防治慢性萎缩性胃炎的临床与基础研究,不断推陈促新,在辨证结合辨病、宏观结合微观的思想下,结合现代药理学研究,形成了“通络导滞”的辨证思路,主以健脾为本,灵活运用疏肝、活血、解毒之法,在临床上取得了较为满意的疗效,多数患者依存性很高,不仅症状明显缓解,而且病理检查结果也得到了逆转。本文详细阐述近年来谭宝教授临床治疗慢性萎缩性胃炎的诊疗思路与方法,对临床诊治慢性萎缩性胃炎具有一定的借鉴意义,并附临床验案1则,与各同道交流分享。

基于正气存内理论谈六经病辨治

《黄帝内经》云“:正气存内,邪不可干”。正气是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质,以及具有免疫作用的一类物质。其不仅是决定疾病能否发生的内因,更是影响疾病发展、预后的关键因素。疾病发生、发展变化的过程,实际上就是正气与邪气斗争的过程。六经病各个阶段的病变特点不同,治法治则各异,故失治、误治后损伤正气的类别也各不相同,文章从六经病各阶段易出现的问题进行探讨,不仅可以了解仲景处处顾护正气的理念,而且还可以更加深入体会辨证论治的精髓。

基于经络学说探讨心系疾病辨治思路

从空间视角而言,经络学说蕴含着脏腑经络的互联观,人体复杂的经络系统加强了心脏与其他脏腑之间的相互联系,为分经辨治心系疾病奠定了理论基础。根据经络辨证的结果分经施治,可以增强治疗的针对性。从时间视角而言,经络学说蕴含着气血流注的恒动观,经络气血的流注随着时间推移所表现出的恒动性与周期性亦为依时辨治心系疾病提供了理论支撑。在经络学说的指导下,结合患者相关症状的时间特点综合辨证可为明确病位提供思路和线索。同时,结合心脏相关经络气血的特点依时施治可进一步提高临床疗效。

基于经络辨证浅析腹泻型肠易激综合征的分经论治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床上常见的一种缺乏胃肠道结构改变的功能性肠病,在临床中本病多从脏腑及病理因素进行辨证论治。经络不仅是气血运行的通道,而且在内归属于脏腑,与脏腑的联系相当密切。本文拟从经络理论、经络与脏腑间的相互联系及经络系统循行探析IBS-D的病因病机、主要临床表现,阐述在IBS-D治疗中以经络辨证为基础,并根据获得的临床讯息进行分经辨证、分经选方、分经选穴,针药并用,希望能从经络辨证角度拓展IBS-D的中医治疗思路。

从肺损络伤探讨特发性肺纤维化的发病机制与治疗

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病。本文从肺损络伤探讨特发性肺纤维化发病机制与治疗,认为特发性肺纤维化是以肺络为中心,气、血、津液代谢异常所致肺损络伤合并脾肾脏腑功能失调而发病,治疗上调气以治其本,活血通络、养阴润燥以治其标,重用虫类药搜剔络邪,重视脾肾脏腑功能,以期为特发性肺纤维化的中医诊治提供理论依据及思路方法。

腰痛的经络辨证

腰痛是针灸科的常见病和优势病种之一,经络辨证对腰痛的针灸治疗具有重要的指导意义。通过总结腰痛经络辨证的相关资料,发现腰痛的经络辨证可通过辨位归经和辨病归经来明确诊断;从经络循行及经络病候的角度,可将腰痛分为督脉型、太阳经型、少阳经型、少阴经型和混合型五类。对于腰痛的针灸治疗,循经取穴和压痛点、阳性反应点等,阿是穴的选取是关键,同时也应重视辨病取穴,以更好地提高疗效。目前腰痛的经络辨证尚缺乏客观精确的诊断和评价方法,需要进一步研究和探讨。

高树中针灸治疗肢体经络病经验

高树中教授认为肢体经络病的根本病因在于经络不通,强调针灸治疗时应充分发挥针灸特色,以经络辨证为纲,明辨其病位,以“通”字立法,通过疏通经络,使气血运行如常。在经络辨证方面,高教授提出部位辨经络、病候辨经络、舌脉辨经络、特殊诊法辨经络四法;在疏通经络方面,高教授创立了“通经二法”和“通络三法”,即本经通经法、巨刺通经法和刺络放血法、缪刺通络法、全息通络法。高教授明辨经络、熟用经络的经验对临床针灸治疗肢体经络病具有重要的指导意义。

王樟连运用针刺治疗干眼症经验介绍

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗干眼症的临床经验。王樟连教授认为,干眼症内外致病因素繁多,不可单从阴虚角度论治,需辨经、辨证相结合以明辨病机。临证擅从辨病、辨经、辨证相结合论治,辨病论治常取经验穴组“眼九针”,辨经论治常选眼目内眦、外眦、上方及下方等病变所在经络之腧穴,辨证论治重视针对肝胆火旺证、胃火上炎证、肝肾阴虚证、津血两伤证,以及风热外袭证各证型进行选穴,兼以手法,补泻得当,故能获得良效。

温阳活血通络方联合中医特色饮食疗法治疗2型糖尿病的效果观察

目的 探究温阳活血通络方联合中医特色饮食疗法治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法 选取2020年6月至2021年5月本院收治的T2DM患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上予以温阳活血通络方联合中医特色饮食疗法治疗,两组均治疗8w。评价两组的疗效,并比较两组治疗前、8w后各中医证候积分、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、血清指标[视黄醇结合蛋白(RBP4)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、β抑制蛋白2(β-arrestin2)]的差异性。结果 观察组的有效率为90.00%(54/60),较对照组的75.00%(45/60)更高(P<0.05)。8w后,观察组各中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。8w后,观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、RBP4、A-FABP均低于对照组(P<0.05),其HDL-C以及β-arrestin2均高于对照组(P<0.05)。结论 对T2DM患者行温阳活血通络方联合中医特色饮食疗法治疗,能改善其症状,调节血糖与血脂,改善血清学指标,较为有效。

从经络辨证探讨产后尿失禁的针灸治疗思路

近年来产后尿失禁成为困扰产妇的一大问题,在查阅国内外相关研究文献的基础上,对产后尿失禁治疗的研究现状进行了统计和分析,发现针灸在产后尿失禁的治疗上发挥了极其重要的作用,患者的生活质量得到明显改善。对于产后尿失禁针灸疗法的理论依据,存在不同见解,通过对针刺治疗产后尿失禁的相关研究从循经取穴、针刺方法等方面归纳总结,从经络辨证理论进行解读,以期提高临床针灸治疗产后尿失禁的疗效。

经筋辨证手法治疗膝骨关节炎临床疗效的初步探讨

[目的]观察应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]将2022年1—11月单侧膝骨关节炎患者60例随机分成对照组和观察组。对照组采用常规手法,观察组以经筋辨证手法治疗。观察两组患者治疗前及治疗2周后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能恢复情况、SF-36生活量表评分、步态分析(步长、步速及双支撑相)和股四头肌、腓肠肌肌张力位移值测试。[结果]两组患者治疗前WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值均较治疗前有明显改善(P<0.05)。其中观察组治疗后WOMAC评分(30.48±2.38)分和SF-36评分(69.03±3.42)分,改善情况相较于对照组(38.04±3.88)分和(64.78±4.96)分更为明显(P<0.05)。治疗后观察组步长(97.83±6.34)cm及双支撑相16.89%±1.59%较对照组(93.46±7.15)cm、19.32%±2.59%改善情况更为明显(P<0.05)。治疗2周后观察组的股四头肌肌张力位移值(6.89±0.48)mm及腓肠肌肌张力位移值(7.42±0.48)mm相比对照组(6.51±0.47)mm和(7.13±0.32)mm改善情况更为明显(P<0.05)。[结论]应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎能有效改善膝关节功能和软组织张力,提高步行能力,进而改善患者生活质量。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

从络病理论论治膝骨关节炎

本文以络病理论及膝骨关节炎的病变特点的相关性为切入点,通过检索相关文献,根据络病的治疗原则探析膝骨关节炎从络病辨证论治的治则及治法,对临床膝骨关节炎的诊治具有重要指导意义。