高血压六经辨证论治思路与方法

基于六经辨证理论体系,探析高血压的六经辨治用药思路。高血压早期病在三阳,阳气尚足,病多属实;病变后期,病在三阴,阳气衰弱,病多属虚。高血压病在太阳,以解表祛邪为主;病在阳明,以清热通下为要;病在少阳,宜调畅气机;病在太阴,需温补脾胃;病在少阴,需调理心肾;病在厥阴,需调和寒热。

基于《伤寒杂病论》总结张机在中医外科中的辨证论治

《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成。本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值。经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点。

吕晓东“表阴证”辨法治疗老年外感寒咳初期解析

老年外感寒咳患者素体虚寒易感寒邪,邪初在表,但病易传变,若施治误治易迅速入里生并病,现代医学在治疗老年咳嗽患者不能从根本上降低患者咳嗽敏感性。而中医学中《伤寒论》辨病分六经,结合八纲辨证近代医家提出少阴病即表阴证,聚焦于本虚与外感风寒反应于表,从根本论治。吕晓东教授善于辨证施治,以此辨证治疗老年外感寒咳初期,符合老年患者本虚体质特征并感寒邪病机,其特点在于注重本虚之温补,而非表邪之攻解。结合临床验案1例,望为老年外感寒咳患者的精准化治疗、研究以及预防预后等提供一定的临床思路。

论现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建

探讨现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建。相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的“以病为纲,辨证论治”是更为符合中医发展需求的诊疗模式。但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台。通过对“以病为纲,辨证论治”内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想。

六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果观察

目的:探讨六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果及优势。方法:选取2019年10月~2021年10月在广西玉林市中医医院推拿科二区住院的诊断为神经根型颈椎病患者90例作为研究对象,采用随机方法将其分成治疗组和对照组(各45人)。治疗组采用六经辨证手法经络推拿综合针刺疗法,对照组采用非经络辨证推拿手法综合针刺疗法,两组持续治疗时间为2周,以治疗前、治疗后及出院后1周、出院后4周为时间点进行考察,并采用中医评价量表、日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟痛觉评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行记录,比较两组患者症状改善情况。结果:两组患者均完成全部治疗无不良事件发生。经治疗后,治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率82.2%,治疗组中医评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示:较治疗前相比,两组治疗后即时、出院后1周、出院后4周的JOA评分较治疗前升高(P<0.05);VAS评分、NDI评分较治疗前降低(P<0.05);组间比较结果显示:两组患者治疗前JOA、VAS、NDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的治疗后即时、出院后1周、出院后4周的VAS评分、NDI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究总结:六经辨证经络手法推拿联合针刺治疗具有个体化的优势,可明显改善神经根型颈椎病放射性疼痛、麻木、乏力的三大临床症状,较普通推拿手法和针刺治疗而言,更具有推广意义。

多种中医辨证思维法在痤疮诊治中的应用进展

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点。《丹溪心法》云:“盖有诸内者,必形诸外”。痤疮是皮肤科常见疾病,从中医病因病机的角度分析,该病与体内气血、阴阳、脏腑及经络运行失衡密切相关。笔者从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证及三焦辨证4个方面,整理中医治疗痤疮的思路及进展,以期扩展辨证思路,提高疗效。

“建中—理中—补中”代表方在临床治疗双心疾病中的应用

双心疾病作为现代医学研究的热点与难点疾病,经典方剂在其治疗中发挥着重要作用。查阅相关资料,发现小建中汤、理中丸(人参汤)、补中益气汤作为强健中气、温理中阳、补益中焦即“建中、理中、补中”的代表方剂,在治疗双心疾病中有独特的治疗作用。分别从六经辨证、八纲辨证的角度整合分析,发现经方可以分别从太阳经、太阴经、少阳经论治,并从气血虚实阴阳的八纲辨证角度系统分析其治疗的理论作用,创新了传统中医药在治疗现代疾病中的应用思路与角度,为中医药在治疗双心疾病中提供新的思路与思考。

基于正气存内理论谈六经病辨治

《黄帝内经》云“:正气存内,邪不可干”。正气是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质,以及具有免疫作用的一类物质。其不仅是决定疾病能否发生的内因,更是影响疾病发展、预后的关键因素。疾病发生、发展变化的过程,实际上就是正气与邪气斗争的过程。六经病各个阶段的病变特点不同,治法治则各异,故失治、误治后损伤正气的类别也各不相同,文章从六经病各阶段易出现的问题进行探讨,不仅可以了解仲景处处顾护正气的理念,而且还可以更加深入体会辨证论治的精髓。

基于经络学说探讨心系疾病辨治思路

从空间视角而言,经络学说蕴含着脏腑经络的互联观,人体复杂的经络系统加强了心脏与其他脏腑之间的相互联系,为分经辨治心系疾病奠定了理论基础。根据经络辨证的结果分经施治,可以增强治疗的针对性。从时间视角而言,经络学说蕴含着气血流注的恒动观,经络气血的流注随着时间推移所表现出的恒动性与周期性亦为依时辨治心系疾病提供了理论支撑。在经络学说的指导下,结合患者相关症状的时间特点综合辨证可为明确病位提供思路和线索。同时,结合心脏相关经络气血的特点依时施治可进一步提高临床疗效。

基于经络辨证浅析腹泻型肠易激综合征的分经论治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床上常见的一种缺乏胃肠道结构改变的功能性肠病,在临床中本病多从脏腑及病理因素进行辨证论治。经络不仅是气血运行的通道,而且在内归属于脏腑,与脏腑的联系相当密切。本文拟从经络理论、经络与脏腑间的相互联系及经络系统循行探析IBS-D的病因病机、主要临床表现,阐述在IBS-D治疗中以经络辨证为基础,并根据获得的临床讯息进行分经辨证、分经选方、分经选穴,针药并用,希望能从经络辨证角度拓展IBS-D的中医治疗思路。

腰痛的经络辨证

腰痛是针灸科的常见病和优势病种之一,经络辨证对腰痛的针灸治疗具有重要的指导意义。通过总结腰痛经络辨证的相关资料,发现腰痛的经络辨证可通过辨位归经和辨病归经来明确诊断;从经络循行及经络病候的角度,可将腰痛分为督脉型、太阳经型、少阳经型、少阴经型和混合型五类。对于腰痛的针灸治疗,循经取穴和压痛点、阳性反应点等,阿是穴的选取是关键,同时也应重视辨病取穴,以更好地提高疗效。目前腰痛的经络辨证尚缺乏客观精确的诊断和评价方法,需要进一步研究和探讨。

王樟连运用针刺治疗干眼症经验介绍

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗干眼症的临床经验。王樟连教授认为,干眼症内外致病因素繁多,不可单从阴虚角度论治,需辨经、辨证相结合以明辨病机。临证擅从辨病、辨经、辨证相结合论治,辨病论治常取经验穴组“眼九针”,辨经论治常选眼目内眦、外眦、上方及下方等病变所在经络之腧穴,辨证论治重视针对肝胆火旺证、胃火上炎证、肝肾阴虚证、津血两伤证,以及风热外袭证各证型进行选穴,兼以手法,补泻得当,故能获得良效。

基于数据挖掘的中药外用药辨治癌性疼痛治则治法分析

目的:基于数据挖掘分析方法探讨外敷中药治疗癌性疼痛的用药规律。方法:数据库检索外敷中药治疗癌性疼痛的临床研究或经验探析。将所用处方中的药物通过Excel建立数据库,通过药物、性味归经的频数分析,SPSS聚类分析,Clementine关联规则分析,探索用药规律。结果:共纳入187项研究,获得治疗恶性肿瘤骨转移及疼痛的中药处方190首,中药183味。药物频数分析中乳香、没药等应用最多;药物类别频数分析中,活血化瘀药最多;性味频数分析结果显示,温性药、寒性药及苦味药使用较多;归经以肝、脾、心3经最多;关联规则分析结果以没药,乳香等置信度最高;聚类分析得到药对7对,3味药药组1组。结论:外敷中药癌性疼痛遵循活血化瘀、温化痰饮及清心止痛等治疗原则。

《临证指南医案》奇经论治不孕症特色及奚嘉教授运用心得

收集整理叶天士《临证指南医案》中有关不孕症的经典医案,总结叶天士奇经辨治不孕症的理法方药特色。叶氏认为不孕症多由冲任气血失调所致,多累及肝及先后天之本,病久则奇经八脉受损,不能成孕。叶氏奇经辨治不孕症以“通补”为原则,“通因”为治法,遵循“专药入奇经,分经用药”的原则。奚嘉教授继承叶氏奇经理论,利用叶氏奇经思想辨治不孕症,结合自身丰富的临床经验,在其基础上主张“宣通奇经,填补肝肾脾胃”“填益精髓,调补肝肾”,以补为主,以通为用,通补结合,走出了具有自身特色的“奇经辨治不孕症”之路,为临床治疗不孕症提供借鉴。

经筋辨证手法治疗膝骨关节炎临床疗效的初步探讨

[目的]观察应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]将2022年1—11月单侧膝骨关节炎患者60例随机分成对照组和观察组。对照组采用常规手法,观察组以经筋辨证手法治疗。观察两组患者治疗前及治疗2周后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能恢复情况、SF-36生活量表评分、步态分析(步长、步速及双支撑相)和股四头肌、腓肠肌肌张力位移值测试。[结果]两组患者治疗前WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值均较治疗前有明显改善(P<0.05)。其中观察组治疗后WOMAC评分(30.48±2.38)分和SF-36评分(69.03±3.42)分,改善情况相较于对照组(38.04±3.88)分和(64.78±4.96)分更为明显(P<0.05)。治疗后观察组步长(97.83±6.34)cm及双支撑相16.89%±1.59%较对照组(93.46±7.15)cm、19.32%±2.59%改善情况更为明显(P<0.05)。治疗2周后观察组的股四头肌肌张力位移值(6.89±0.48)mm及腓肠肌肌张力位移值(7.42±0.48)mm相比对照组(6.51±0.47)mm和(7.13±0.32)mm改善情况更为明显(P<0.05)。[结论]应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎能有效改善膝关节功能和软组织张力,提高步行能力,进而改善患者生活质量。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床观察

【目的】观察经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床疗效。【方法】将72例乳腺增生病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予乳癖消胶囊口服治疗。观察组给予经络辨证针刺疗法治疗。连续治疗8周并随访3个月。治疗8周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后乳房疼痛评分与乳房肿块硬度、范围及大小评分的变化情况,并比较2组的复发率。【结果】(1)研究过程中,观察组失访5例,对照组失访3例。最终观察组31例、对照组33例纳入疗效统计。(2)观察组总有效率为87.10%(27/31),对照组为57.58%(19/33)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的疼痛评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善疼痛评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者乳房肿块的硬度、范围、大小评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善肿块的硬度、范围、大小评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)2组患者随访3个月,均未见明显异常,2组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经络辨证针刺治疗乳腺增生病,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。

六经辨证案例式教学法在中医药大学附属医院专硕规培中的应用

《伤寒论》六经辨证是中医辨证施治的重要组成部分。中医专硕研究生中医六经辨证思维能力的培养,应着眼于回顾条文、建立框架、理解原旨、触类旁通、辨病证症结合、临证结合等。案例式教学是通过临床案例,将理论知识内化或外显的一种教学方式。六经辨证案例式教学法可通过分析临床案例,以病证症合参、兼证加减,以及方药拆解、条文释义和类证鉴别为主要内容,全面而深入进行讲解阐述。该教学法有助于形成教学相长的良性循环,实质提升专硕研究生的中医临床能力,值得在中医药大学附属医院的专硕规培中推广应用。

新型冠状病毒肺炎的中医辨治探析

基于远程会诊新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)临床资料,结合中医温病理论及国家卫生健康委员会新冠肺炎诊疗方案(试行第五版、试行第六版),提出新冠肺炎以温病卫气营血辨证进行分型,治疗应重视宣降肺气、适时补气健脾、及早通络活血、注意寒温并用、宜施芳香药物、祛湿勿忘四法、判断伤阳伤阴的治则治法,并提出中药煎服方法。

运用“经络别通”法取穴治疗痛症

"经络别通"法是国家级名老中医殷克敬教授在《素问·阴阳离合大论》六经"开、阖、枢"理论的基础上,结合脏腑别通理论,创立的新的理论见解和临床诊疗方法,通过多年临床实践,对多种疾病行之有效。殷老对疼痛性疾病的治疗,通过经络诊察,确定痛症受累经脉后,从中医整体观念出发,结合经络脏腑辨证,运用"经络别通"法取穴治疗,效如桴鼓,而且取穴少而精。