中医治疗弱精子症的进展概述

弱精子症是临床常见的男性不育症,由多项因素共同导致。中医对弱精子症的病因病机有充分认识,且理论清晰,可采用分型施治、五脏分治、经络论治等多种方法治疗,对有明确病因以及无明确病因的弱精子症均有良好的治疗效果。上述治疗方法的实施涉及到对弱精子症患者证候类型的认知、特定药物的选择、针刺技术的使用等多项内容,总体呈现出方法多、疗效优的特点,对提高弱精子症的总体疗效、拓展弱精子症的认知深度发挥了积极的作用。本文即从中医对弱精子症的诊断与治疗进行简单总结。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

论特应性皮炎核心病机与辨治思路

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。

基于“肺合大肠”理论探讨流感病毒与肠屏障损伤相关性

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合。在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的“肺病从肠论治”“肠病从肺论治”论述成为近年来的研究热点。基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据。

基于“神经-内分泌-免疫”网络从脏腑辨证角度探讨良性前列腺增生的发病机制

良性前列腺增生(BPH)属中医学中的“精癃”,中医临床治疗BPH需治病求本,从肾论治,同时结合脏腑辨证,从五脏分论。现代医学“神经-内分泌-免疫”网络与中医的整体观念有相似之处。本文基于现代医学“神经-内分泌-免疫”功能网络的研究,以肾虚为本,从各个脏腑分型出发,对BPH的发病机制作出科学性阐述,深入探讨BPH的中西医病机,以期指导用药。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

多种中医辨证思维法在痤疮诊治中的应用进展

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点。《丹溪心法》云:“盖有诸内者,必形诸外”。痤疮是皮肤科常见疾病,从中医病因病机的角度分析,该病与体内气血、阴阳、脏腑及经络运行失衡密切相关。笔者从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证及三焦辨证4个方面,整理中医治疗痤疮的思路及进展,以期扩展辨证思路,提高疗效。

《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

基于通督扶阳手法结合脏腑理论浅谈胎怯

分析胎怯的诊疗思路。分析认为,胎怯患儿体重低下,脏腑娇嫩,形气未充,其生长与元阳密切相关。从督脉考虑,通过通督扶阳手法的使用,能沟通脏腑,调和气血,促进其生长发育。同时,以脏腑理论为指导,重视五脏,能更精准地选用相应穴位,辨证论治。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。

浅析“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”

咳嗽本是肺系病症,但《素问》不仅认为咳嗽与肺有关,而且提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”观点,将引起咳嗽原因从单独的肺脏扩大到其他脏腑,从整体观念高度说明咳嗽虽是肺脏病理反映,但其他脏腑病变也可影响肺之宣降而咳嗽。本文基于《内经》原文,探析脏腑病机及生理病理在内伤咳嗽中的重要地位,并结合临床实际加深对原文理解,可为临床内伤咳嗽诊疗思路、辨证要点等提供方法论的指导意义。

以肺脾为核心的脏腑整体观辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷菁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见多发病,以长病程,多并发症,高致残率和病死率为特点,患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确,临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识,结合临床实际,认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调,其会导致阳气虚弱,卫表不固,宗气不足,痰饮滞留,表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD,能够改善肺、脾、肾多脏功能,充盈宗气,固密卫气,截断痰源,调畅气机,从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标,满足临床需求,为中医治疗提供参考。

针刺治疗近视眼的选穴规律探讨

针刺作为一种中医特色疗法,在治疗近视眼中展现出其独特的优势。通过回顾和分析针刺治疗近视眼的相关文献,归纳从解剖、全息、经络等相关理论探讨针刺治疗近视眼的选穴规律,为近视眼的最佳治疗选穴方案提供思路。

多囊卵巢综合征五脏论治浅析

[目的]从五脏角度探讨多囊卵巢综合征的中医病机与治疗,丰富多囊卵巢综合征脏腑辨证理论。[方法]以古代文献和现代临床研究为理论基础,从心、肝、脾、肺、肾五脏来论述分析多囊卵巢综合征的中医病机与治则方药,探讨多囊卵巢综合征与五脏之间的关系。[结果]气、血、精、津液在五脏之间的化生、转输和相互作用是动态的,多囊卵巢综合征的发病病机以五脏气血精津失调为本,痰湿瘀血致病为标,故当以补肺宣肺、益气宁心、补脾养血、清肝疏肝、补肾固精为治病之本,燥湿化痰活血为治病之标,达到标本兼治,恢复五脏生理功能,改善月经失调、不孕、多毛及痤疮等临床症状。[结论]五脏在多囊卵巢综合征发病病机中联系紧密,临证时应从整体出发,拓宽治疗思路,发展并创新脏腑辨证在多囊卵巢综合征的应用。

从五脏论治卵巢早衰

中医理论认为,卵巢早衰多为脏腑功能失常,气血失调以致阴阳失衡,冲任失养,经水乏源所致。其本在肾,但与肝、心、脾、肺四脏联系密切。在于肾者,多因肾精亏虚而致月经停闭,治以补肾生精填髓。在于肝者,多因肝气郁结而致月经过少,治以疏肝理气解郁。在于心者,多因心阳虚衰而致月水难生,治以温通心阳虚衰。在于脾者,多因气血不足而致月经乏源,治以补气健脾养血。在于肺者,多因气机失调而致月经不畅,治以活血调经通脉。

原发性骨质疏松症的骨密度与中医脏腑辨证的相关性研究

目的：探讨原发性骨质疏松症的骨密度与中医脏腑定位辨证之间的相关性。方法：对2010-2013年268例原发性骨质疏松人群进行中医脏腑辨证定位研究，另采用双能X线吸收法骨密度仪进行骨密度测定，测定部位包括L2-4椎体、左侧股骨颈和Ward＇s区。结果：原发性骨质疏松症中医辨证定位特点有一定规律，脏腑定位证候主要集中在肾，涉及肝、脾；各个证型骨密度平均值依次为：肾＜脾＜肝＜肺＜心，原发性骨质疏松症患者在同一部位不同脏腑间骨密度、骨矿盐水平比较，定位于肾与定位其他脏腑比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：原发性骨质疏松症骨密度与脏腑定位中肾存在一定相关性，骨密度水平可作为原发性骨质疏松脏腑定位于肾的临床客观诊断指标。

从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况

目的:为了比较客观地收集并分析原发性干燥综合征患者的临床常见症状的中医证型分布,总结该病主要症状的证型分布规律以指导临床诊治。方法:通过开放性收集原发性干燥综合征患者300例,记录患者一般情况及常见症状的积分量化表及四诊信息,然后根据症状归纳出中医证型,运用统计学方法对数据进行分析,得出原发性干燥综合征患者常见症状的中医证型分布情况。结果:①起病时有干燥主诉的患者达65%,非干燥主诉的患者约35%。无论有无干燥主诉其主要证型前3位均为肝阳上亢型>肝血亏虚型>肾精不足型。②经详细分析不同程度口干、目干、咽干、鼻干、肤干、关节痛、腮腺肿大症状发现,中重度目干和轻中度关节痛在近2/3患者中存在,而其他各项症状仅占一半左右。而各组症状中不同级别症状中均以肝阳上亢型为主要优势证型,其他常见证型有肝血亏虚型、脾气亏虚型、肾精不足型和肝阴不足型。结论:原发性干燥综合征患者中各中医证型的最主要定位脏腑为肝,表明干燥综合征与肝有密切关系。在干燥综合征各临床各种干燥症状中最主要的证型为肝阳上亢型,其他常见证型也与肝有关,其他相关脏腑还有肾与脾,而与肺及瘀血相关的证型相对较少。