基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

基于“肺合大肠”理论探讨流感病毒与肠屏障损伤相关性

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合。在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的“肺病从肠论治”“肠病从肺论治”论述成为近年来的研究热点。基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据。

基于“神经-内分泌-免疫”网络从脏腑辨证角度探讨良性前列腺增生的发病机制

良性前列腺增生(BPH)属中医学中的“精癃”,中医临床治疗BPH需治病求本,从肾论治,同时结合脏腑辨证,从五脏分论。现代医学“神经-内分泌-免疫”网络与中医的整体观念有相似之处。本文基于现代医学“神经-内分泌-免疫”功能网络的研究,以肾虚为本,从各个脏腑分型出发,对BPH的发病机制作出科学性阐述,深入探讨BPH的中西医病机,以期指导用药。

论特应性皮炎核心病机与辨治思路

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

多种中医辨证思维法在痤疮诊治中的应用进展

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点。《丹溪心法》云:“盖有诸内者,必形诸外”。痤疮是皮肤科常见疾病,从中医病因病机的角度分析,该病与体内气血、阴阳、脏腑及经络运行失衡密切相关。笔者从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证及三焦辨证4个方面,整理中医治疗痤疮的思路及进展,以期扩展辨证思路,提高疗效。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

卵巢早衰的中医研究进展

卵巢早衰是女性生殖内分泌疾病中常见的疑难病症。目前卵巢早衰病因尚不明确,西医对本病治疗效果不佳。中医认为本病与脏腑阴阳与气血阴阳失和有关,其本在肾,虚者多脾肾两虚,实者多肝郁血瘀,久则耗气伤血,阴阳俱损。通过中药、针灸、情志等多种疗法调节脏腑阴阳与气血阴阳,以期实现全身阴阳动态平衡,从而调控生殖轴,改善临床症状,逆转本病发展方向,与西医相比,具有个体化及整体化优势。现通过对近年来相关文献的查阅分析,就当前中医对卵巢早衰病因病机及相关治疗研究状况作综述如下。

从奇经与脏腑关系探讨围绝经期综合征的辨治思路

通过1则验案探讨围绝经期女性奇经与脏腑的关系,指出奇经会随脏腑气血的变化而发生失调或病变,影响机体正常生理状态,引发一系列围绝经期临床表现,可从奇经与脏腑角度梳理围绝经期综合征证候的病机变化,为临床辨治围绝经期综合征提供新思路。

基于脏腑辨证探讨情志相关性失眠

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性。认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位。进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志。

干燥综合征中医辨证分型及临床应用研究概况

干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)中医辨证分型尚无统一标准。现代医家多以气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证等方法指导该病的辨证。部分医家重视中医证型与临床指标的相关性,进行了辨证分型与炎症指标、免疫学指标、腺体超声评分及系统损害的相关性研究。文章总结近十余年SS常用辨证方法及中医证型与临床指标的相关性研究,为进一步指导SS中医辨证分型提供理论依据。

浅析八纲辨证与脏腑辨证论治月经不调

中医认为月经不调主要由外邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节等因素损害机体,最易导致月经不调的外邪主要为寒、热、湿邪,使人体气血不和,阴阳失衡;最易导致月经不调的情志是怒、思、恐,怒伤肝、思伤脾、恐伤肾,易使脏腑功能失调,出现月经的周期、经期及经血的量、色、质的异常。治疗月经不调,需驱逐外邪、调畅情志,使气血充足、阴阳平衡,诸脏腑各司其职。因此运用中医辨证中的八纲辨证与脏腑辨证来论治月经不调会有显著的效果。

浅谈风药在大肠癌术后腹泻中的应用

腹泻是大肠癌术后最常见的并发症之一,主要表现为排便次数增多、粪便稀溏,甚至泻出如水样,难以自制等症状,极大地影响患者的治疗效果和生活质量。西医对症治疗后短期效果好,但加上放化疗等辅助手段后,腹泻易反复发作,迁延难愈。根据腹泻的临床症状归属于中医学“泄泻”的范畴,与脾胃、肺、肝,肾等脏腑失调有关,中医从整体出发,辨证施治,在改善腹泻方面有独特优势。风药轻灵辛散,可开肺解表,升阳胜湿、疏肝解郁,通阳畅气,临床上应用于多种疾病的治疗,该文从风药论述结合脏腑辨证施治,以期为大肠癌术后腹泻的临床用药加减提供思路。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺病治肠”与肠道微生物的关系

在肠道微生态学进一步发展的背景下,发现中医“肺与大肠相表里”与肠道微生物在肺病治肠上有一定的关联性。中医认为,肺主宣发肃降,大肠传化糟粕,两者功能相辅相成,气机升降有序,能使卫气布达周身肌表,五脏安定。现代研究发现肺与大肠相表里的关系主要体现在组织来源、黏膜免疫、神经内分泌与肠道微生物等方面。从“肺病治肠”角度出发,治疗肺病与调节肠道微生物的菌群结构、代谢产物等关系密切,故以“肺与大肠相表里”为框架,研究分析“肺病治肠”与肠道微生物的关系,为“肺病治肠”的临床治疗提供新思路。

从肺论治早期帕金森病运动症状用药方案与思路

帕金森病脏腑辨证目前多从肝、脾、肾出发,总结多年临床验案,发现以肌僵直、动作缓慢、静止性震颤等运动症状为主的早期帕金森病病位主要在肝、脾、肺三脏,病因属风、湿、寒,病机为正虚卫外不固,复感风、寒、湿之外邪。早期帕金森病当从肺论治,以温肺散寒、柔肝熄风、健脾除湿为主要治法。

张珍玉教授论治胃脘痛学术经验

总结张珍玉论治胃脘痛的学术经验。张珍玉明确了目前临床胃脘痛的发病特点,治疗胃脘痛辨证灵活,以脏腑辨证为纲,体现了重视调理脏腑关系,五脏兼顾,尤其重视脾胃与肝关系的学术理念。张珍玉认为土得木而达,“气滞”是胃脘痛的基本病机,胃脘痛之治以气为主、调气为首、治肝为要;并提出了以复中气升降协调为用,从肝辨治胃脘痛的学术理念。

孙思邈胆虚寒论治失眠思想探析

[目的]梳理胆虚寒理论以及温胆汤的源流与演变,了解孙思邈胆虚寒论治失眠思想的起源、流传、演变以及消解过程。[方法]检索隋唐以前与失眠相关的文献资料,按照治疗思路进行分类,每一类按照年代排序,再选取其中与胆虚寒相关的内容,梳理不同材料间的传承关系。再通读《千金方》全书,归纳孙思邈设置全书章节框架的思路,分析孙思邈将失眠划分到胆虚寒篇章的原因,以此揣摩孙思邈对失眠的认识。[结果]胆虚寒理论起源于脏腑虚实系统,该系统是一种以五脏六腑虚实脉症为核心构建起来的辨证体系。然而该理论忽视了心、小肠系统和脾胃系统对失眠的影响,本身不够全面,又受到宋金元以来诞生的新兴医学理论的冲击,胆虚寒失眠遂被心肾不交所取代。[结论]用胆虚寒概括失眠病机是唐宋年间中医学研究失眠的一种尝试,研究这种探索过程对理解唐宋年间的医学著作有一定帮助,对失眠的临床治疗也有一定的参考价值。

从五脏论治麻木理论探讨与临床经验采撷

探讨从五脏论治麻木的理论基础,并采撷古代和现代医家临床经验,总结出5种论治麻木的方法:从肺论治,当补肺固卫、益气通络;从脾论治,当健脾益气、祛痰化湿;从肝论治,当疏肝解郁、养血柔肝;从肾论治,当滋阴补阳、固本填精;从心论治,当补心养血、通脉安神。

张志斌从脏腑辨治脓耳经验撷菁

脓耳,中医病名,又名“缠耳、聤耳、耳湿、耳疮”等,是指以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等为主要临床表现的疾病。西医学的化脓性中耳炎、乳突炎可参考本病进行辨证施治。脓耳的发生的根本原因在于湿与热;湿、热之邪困结于耳窍,腐蚀鼓膜,化腐成脓,终成脓耳。山西中医药大学附属医院张志斌主任,从事耳鼻喉临床诊疗工作多年,擅长将理论基础与临床实践经验有机融合。针对脓耳,根据临床证候表现不同,归纳总结出脓耳多与肾、肝、脾密切相关。临床诊疗中强调脏腑辨证,以补肾固元、疏肝利胆、健脾补托以祛湿排脓。文章介绍案例一则进行佐证,患者甲辨证为肝胆湿热型脓耳,治以疏肝利胆、清利湿热,予龙胆泻肝汤合五味消毒饮,同类相须,药力专一,以期速效之功。三诊后诸症皆愈,疗效确切,提示张主任治疗脓耳的经验成功,遵从扶正不留邪,祛邪不伤正的遣药组方原理,同时酌情联合他法,标本同治,以期为临床提供参考。