五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病临床研究

目的:观察五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病的临床疗效。方法:将90例湿热蕴脾型酒精性肝病患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例。对照组给予注射用谷胱甘肽联合肌苷注射液治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予五苓散加味。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标、血脂指标及生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项肝功能指标低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白低于本组治疗前,高密度脂蛋白高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散加味治疗湿热蕴脾型酒精性肝病,可改善患者的临床症状、肝功能指标,提高患者生活质量。

茵陈五苓散治疗乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床研究

目的:观察茵陈五苓散对乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)患者肝纤维化指标、细菌感染标记物及炎性因子的影响。方法:选取2017年6月至2020年5月珠海市人民医院收治的脾虚湿热型乙型肝炎肝硬化合并SBP患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予头孢噻肟治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予茵陈五苓散治疗。观察两组患者治疗后肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(procollagen type procollagen typeⅢ,PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)、层黏连蛋白(laminin, LN)和透明质酸(hyaluronic acid, HA),细菌感染标记物C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)以及炎性因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin, IL-6)变化情况。结果:两组治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA均低于本组治疗前,且观察组PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PCT、CRP均低于本组治疗前,且观察组治疗后PCT、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6均低于本组治疗前,且观察组治疗后TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈五苓散可有效降低乙型肝炎肝硬化合并SBP患者肝纤维化指标、细菌感染标记物、炎性因子的含量,促进患者病情恢复。

加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎25例

目的:观察加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将50例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味参苓白术散。观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效及症状体征改善情况,比较两组患者治疗前后中医证候积分及24 h尿蛋白定量变化情况。结果:临床疗效:对照组有效率为64. 00%,治疗组有效率为88. 00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。中医证候疗效:对照组有效率为80. 00%,治疗组有效率为92. 00%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后24 h尿蛋白含量低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎,疗效确切,可显著改善患者的临床症状。

论《伤寒论》之渴(下)

厥阴病之渴乃胃热所致,此热乃虚热,"消渴"和"吐蛔"实非厥阴提纲的"必然证",而是"或然证"。小青龙汤证水气停留在"胸膈之间",致"寒水射肺"或"支乘于心",寒水射肺则"欲饮水",支乘于心则"恶水不欲饮",故小青龙汤证有"渴"与"不渴"。文蛤散证实乃水饮所致,此水在胸隔之间时,"渴"与"不渴"均可出现。五苓散证之渴的原因比较独特,是由"肺中、心下有水"和"脾虚客热"共同作用而致,仲景称之消渴。《伤寒论》中的口渴多为"阳明有热"和"水气内停"所致,亦有复杂情况,涉及此两个因素中的一个时患者反无口渴,与人体阳气的功能状态和涉及脏腑不同相关。

五苓散证辨析

五苓散证以津液不足或津液积聚为标,津液敷布失调为本,津液失调为病可表现为多种病证。五苓散以泽泻、猪苓、茯苓通利三焦水道为主,甘淡利水药味多而分量重,重在交通上下。五苓散原方服法是捣为散,以白饮和服方寸匕,用以治疗急性津液失调,小其制并以米汤调服则避免水逆之吐,继之多饮暖水,增加津液为作汗之源。霍乱吐利,口渴欲饮,仲景用五苓散,《金匮要略》三焦蓄水证,仲景用五苓散,也用五苓散加茵陈蒿,都是抓住了五苓散证津液输布失调的病机和口渴、小便不利症状的共同性,给后世对五苓散应用的发挥起了很好的示范作用。

岂言五苓但利水,通阳化气之一方

张仲景在《伤寒论》中设"蓄水"一证,主以五苓散治之,正是《黄帝内经》"膀胱主气化"理论的实践运用。五苓散乃仲景为水蓄太阳膀胱而设,但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生。五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之,其根本就在于心下痞、痰饮、霍乱等证皆阳气不振,水不化气之候,能知于此,则对《伤寒杂病论》五苓散证思过半矣。

五苓散治水气病浅识

五苓散在《伤寒论》中治疗以口渴、小便不利为主症的蓄水证,然亦有用五苓散主治寒湿霍乱之证及下焦水逆引起的脐下有悸,吐涎沫而颠眩之证。《金匮要略·黄疸病》用本方加茵陈,名曰茵陈五苓散,治疗湿热郁蒸而湿胜的黄疸。张仲景在《伤寒论》中以小便的通利与否作为判别病在气分或血分的主要依据,小便不利为人体内部气机紊乱致膀胱气化失司所致,方用五苓散主在通利小便的基础上畅通人体气机,进而恢复膀胱气化津液之功,使得津液得以正常疏布于体内而愈诸症,此意与叶天士之"通阳不在温,而在利小便"之意则有合而不谋之情。

高血压痰湿壅盛证常用方剂综述

中医降血压方剂在降血压的同时,能明显改善患者的临床证候,提高患者的生活质量,反映了中医治病以人为本的治疗理念。但是,中医方剂治疗高血压痰湿壅盛证的作用靶点尚不清楚,在该领域的研究亟待加强。另外,在观察方剂疗效时,多数医者所采用方法均为中西医药物联合治疗,这样虽然也体现了中医方剂对高血压痰湿壅盛证的治疗效果,但也说明了中医方剂对于该病的治疗尚处于辅助地位,对于其直接降血压的效果有待于进一步提高。

《伤寒论》论治口干

《伤寒论》认为口干的病机主要是津液输布失常或阴津亏损导致,津液输布失常主要与肺脾肾、三焦、少阳、肝等有关,而阴津亏损主要为燥热伤津或阴虚致燥,治疗上依据病机不同分而论之。津液输布失常者以小青龙汤散寒温肺化饮,五苓散化气布津,真武汤温阳利水,小柴胡汤疏理少阳气机,柴胡桂枝干姜汤和少阳、温阳开结,茵陈蒿汤清热祛湿,大陷胸汤急下、泻热逐水,便津液气化布散功能恢复,津液自布;阴津亏损者以白虎加人参汤清热益气生津,猪苓汤育阴润澡、清热利水,乌梅丸辛开苦降、寒热并用,黄连阿胶汤滋阴降火,大承气汤急下存津,既去邪热又补养阴津,使阴津得充,渴得止。临床治疗干燥综合征可参照用之。

五苓散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风35例

目的:观察五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期的临床疗效。方法:35例脾阳亏虚型痛风间隙期患者采用五苓散穴位贴敷的方法治疗。检测35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白等炎性指标变化情况,观察35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后临床证候积分变化情况。结果:所有患者治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗后临床证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后临床证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期,可有效维持患者血尿酸水平及炎症因子水平处于一个较低的稳态水平,改善患者各种临床症状,防止脾阳亏虚型痛风的急性发作。

痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:探讨痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。方法:随机将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组内服痛泻药方合参苓白术散,对照组内服双歧杆菌,疗程均为5周。结果:治疗组显效41例,有效6例,无效3例,总有效率为94.0%(95%CI=82.9%～98.7%)。对照组显效26例,有效12例,无效12例,总有效率为76.0%(95%CI=61.6%～86.9%)。两组综合疗效比较(u=2.7228,P=0.0091),有显著差异。结论:以内服痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的疗效优于双歧杆菌,其收益为OR=0.2(95%CI=0.05～0.77),NNT=6(95%CI=3.1～25.0)。

基于数据挖掘分析五苓散方证

目的:应用数据挖掘技术对五苓散现代医案进行频次和关联规则分析,探讨五苓散基本信息特点及方证关系。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库1959至2020年期刊,纳入符合标准的五苓散医案500则,对医案进行信息提取及规范化处理,建立医案数据库,利用开源软件包R 3.6.3对数据进行统计分析。结果:500则五苓散医案中,男女构成比为1:1.2;各年龄段均可发病;主治疾病范围广泛,以水肿为主;症状以小便不利、口渴为主;舌脉象以舌淡、脉细多见。五苓散加味药对有:紫苏与半夏;滑石与甘草;当归与黄芪;益母草与黄芪;大枣与生姜;陈皮,甘草与半夏。结论:五苓散主要用于表邪未解,经腑不利;脾肾阳虚,水湿内停;表阳虚,水湿内停;脾胃阳虚,水湿内盛;三焦气化不利,水液停蓄等病证的治疗。

五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究

目的比较五苓散和五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的疗效。方法 47例肾病综合征水湿内停证患者随机分为五苓散组和五苓汤组,剔除及脱落6例,有效病例41例,其中五苓散组21例,给予五苓散,每次9g,每日3次;五苓汤组20例,给予五苓汤,每日1剂,分2次服,疗程均为4周。记录患者治疗前后尿量和体重平均值及24h蛋白尿定量(24hU-TP)及血浆白蛋白(ALB)的变化。结果两组患者治疗后平均尿量均较治疗前增加,体重较治疗前降低(P<0.05),并且治疗后两组间比较,平均尿量和体重差异亦有统计学意义(P<0.05)。而24hU-TP及ALB两组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散对肾病综合征水湿内停证患者的利水消肿作用明显优于五苓汤。

加味参苓白术散联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的:探讨加味参苓白术散结合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法:抽取2019年4月至2020年4月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用曲美布汀治疗,观察组在曲美布汀基础上联合加味参苓白术散治疗。持续治疗1个月后观察比较两组治疗效果、症状、炎症指标及不良反应发生情况。结果:观察组有效率(93.33%,28/30)高于对照组(66.67%,20/30),P<0.05。治疗后,观察组腹痛、腹胀、腹泻、排便频率、粪便性状、排便不尽感等评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:加味参苓白术散结合西药可有效提高腹泻型肠易激综合征患者的治疗效果,降低机体炎症水平,且治疗过程中无严重不良反应发生,对病情恢复具有重要促进作用。