养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症的临床研究

【目的】观察养血散寒通脉方(由当归四逆加吴茱萸生姜汤加减而成)治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症(EMS)的临床疗效。【方法】将120例血虚寒凝型EMS患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。研究组给予养血散寒通脉方治疗,对照组给予少腹逐瘀颗粒治疗,疗程为3个月,并于疗程结束后随访1年。观察2组患者治疗前后各种疼痛评分[包括经期腹痛视觉模拟量表(VAS)评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔压痛、骶韧带结节触痛分级评分]、卵巢子宫内膜异位囊肿大小及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)水平的变化情况,并观察2组患者的临床疗效、安全性、复发情况及妊娠情况。【结果】(1)研究过程中,研究组脱落3例,对照组脱落5例,最终共112例患者纳入统计分析,其中研究组57例,对照组55例。(2)治疗3个月后,研究组的总有效率为92.98%(53/57),对照组为85.45%(47/55),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的各种疼痛评分(包括经期腹痛VAS评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔压痛、骶韧带结节触痛分级评分)均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的卵巢子宫内膜异位囊肿均略有缩小,但组内治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,2组患者血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.05),血清TIMP-2水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平的下降幅度及对血清TIMP-2水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)随访1年,研究组的复发率为30.19%(16/53),明显低于对照组的68.09%(32/47),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组21例有生育要求,其中14例妊娠,妊娠率为66.67%(14/21);对照组20例有生育要求,其中4例妊娠,妊娠率为20.00%(4/20);组间比较,研究组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规及心电图、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型EMS患者疗效确切,能够显著缓解患者各种疼痛症状,改善妊娠结局,有效调节血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9、TIMP-2水平。

桂枝茯苓丸加味联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

目的:观察桂枝茯苓丸加味联合来曲唑治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:选取96例多囊卵巢综合征所致不孕症肾虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组予以来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上予以桂枝茯苓丸加味治疗。1个月经周期为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、性激素指标、凝血指标、脂代谢指标及不良反应发生率。结果:治疗后随访1年,观察组总有效率95.83%,高于对照组81.25%(P<0.05)。治疗后,2组黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)值及血清LH、睾酮(T)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组LH/FSH值及血清LH、T、FIB、TC、LDL-C、TG水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清凝血酶时间(PT)、凝血酶原时间(TT)均较治疗前增加(P<0.05),观察组血清PT、TT均长于对照组(P<0.05)。2组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.33%,与对照组12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓丸加味联合来曲唑治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效确切,能纠正性激素紊乱,改善凝血及脂代谢指标,安全性好。

当归四逆汤治疗大动脉炎理论与临床应用验案举隅

大动脉炎是比较常见的血管疾病,发病机制复杂,该病以气血、经脉为主要病位,以血虚寒凝致血脉闭塞为主要病机。当归四逆汤温经散寒、养血通脉,可用于以血虚寒凝为主证或兼他证等大动脉炎的治疗。当归四逆汤的现代药理作用表明其可纠正引起大动脉炎的多种病理改变,临床应用此方应注意辨证论治,依据症状加减用药,方可取得良效。

当归四逆汤加减治疗糖尿病足患者的疗效及对其血液流变学的影响

目的 观察当归四逆汤加减治疗糖尿病足(Diabeticfoot,DF)的疗效及对患者血液流变学的改善作用。方法 选取2021年3月—2023年3月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院确诊并接受非手术治疗的DF患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组予以常规治疗,观察组给予常规治疗联合当归四逆汤加减方剂治疗。治疗8周后评价两组患者临床综合疗效,评价中医证候评分、创面局部症状评分,检测糖代谢相关指标[空腹血糖(Fasting postprandial blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)],监测足远端动脉血流速度及踝肱指数(Ankle brachial index,ABI),检测血液流变学指标[全血黏度、血浆黏度(Plasma viscosity,PV)],检测血清炎症因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和低氧诱导因子-1(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)。结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,观察组降分幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者创面面积、肉芽形态、渗出、疼痛评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组创面面积、肉芽形态、渗出、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbA1c指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者胫后动脉、足背动脉的平均血流速度及ABI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胫后动脉、足背动脉的平均血流速度及ABI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血低切和高切黏度、PV指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组全血低切和高切黏度、PV指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF水平较治疗前升高,HIF-1α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VEGF水平明显高于对照组,HIF-1α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率92.86%(39/42)明显高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当归四逆汤加减方剂对DF具有一定的治疗作用,可能通过调节血液流变学,改善血液循环状态、抑制炎症反应、调节HIF-1α和VEGF表达等促进病情缓解。

隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的观察隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法纳入2021年8月—2023年5月就诊于医院且符合诊断标准的90例寒凝血瘀证原发性痛经患者,将其随机分为3组,每组30例。试验组给予隔药灸联合经痛汤治疗,隔药灸组单纯使用隔药灸治疗,中药组单纯服用经痛汤治疗。3组患者均于每次月经前7 d开始治疗,其中隔药灸组连续治疗7 d,中药组连续治疗14 d,试验组方法同前两组联合,3组均连续治疗3个月经周期,观察记录各组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分、症状量表及计算各组总有效率。结果治疗前,各组VAS评分、中医证候积分、症状量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组的VAS评分、中医证候积分及症状量表较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组评分明显低于中药组和隔药灸组(P<0.05)。试验组总有效率(96.5%,28/29)明显高于中药组(84.3%,25/30)及隔药灸组(70.0%,21/30)。结论隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效较单纯隔药灸或单纯服用经痛汤有明显优势,值得临床推广与应用。

穴位埋线联合耳穴贴压治疗寒凝血瘀型痛经临床观察

目的运用随机对照基本研究方法比较穴位埋线联合耳穴贴压疗法及常规西药治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法将长春中医药大学附属第三临床医院收治的寒凝血瘀型原发性痛经患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用穴位[三阴交(双)、地机(双)、合谷(双)、太冲(双)、关元]埋线联合耳穴贴压治疗,对照组采用西药治疗。1个疗程为1个完整的月经周期,共3个疗程。观察两组疗效与治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗组总有效率96.67%(29/30)明显优于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合耳穴贴压治疗寒凝血瘀型痛经,临床效果显著。

基于动态尿液代谢组学探讨当归——桂枝干预寒凝血瘀证的作用机制

目的:基于1H NMR动态尿液代谢组学技术研究当归—桂枝干预寒凝血瘀证(CCBSS)的动态调控机制。方法:将15只SD雌性大鼠随机分成正常组、模型组及当桂3∶1组。通过体重变化、血液流变学和纤维蛋白原(FIB)指标评价模型构建成功与否,同时收集各组大鼠不同时间点(第0、第5、第10、第14天)的尿液样本进行1H NMR代谢组学分析,从代谢层面上阐明CCBSS的发病机制和当归—桂枝干预CCBSS的动态调控机制。结果:与模型组相比,当桂3∶1组大鼠在给予药物干预后其体重降低减缓,FIB指标回调(均P>0.05),同时血液流变学显著回调(P<0.01);动态尿液代谢组学结果显示,模型组的代谢轮廓在第5、第10、第14天与正常组明显区分,而当桂3∶1组的代谢轮廓也随着时间的推移逐渐与模型组区分并趋于正常组,基于多元统计分析共筛选出了18种与CCBSS相关的生物标志物,扰动了牛磺酸和低牛磺酸代谢等代谢通路,而当桂3∶1可显著回调这9种生物标志物(乳酸、吡哆醇、琥珀酸、牛磺酸、磷酸肌酸、马尿酸、4-羟基苯乙酸、2-氧戊二酸、柠檬酸)(均P<0.05),主要干预牛磺酸和低牛磺酸代谢、TCA循环等途径的紊乱。结论:CCBSS的发生发展是一个动态而缓慢的过程,当桂3∶1可通过回调不同时间点的不同代谢物而改善CCBSS。

兰香草对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治作用及机制研究

目的探讨兰香草水煎液对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治效果及其作用机制。方法随机将60只健康SPF级SD雌性大鼠分为正常组、模型组、布洛芬组、兰香草高剂量组、兰香草中剂量组、兰香草低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组采用寒冷刺激联合苯甲酸雌二醇以及缩宫素建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型。于造模第5天开始灌胃给药,连续给药10 d。观察记录大鼠症状表现,测定大鼠扭体反应情况、血液流变学指标,测定大鼠血清中血浆血栓素B2(thromboxane B2,TXB_(2))、6-酮前列环素F_(1α)(6-Ketoprostacyclin F_(1α),6-Keto-PGF_(1α))、雌二醇(estradiol,E_(2))和孕酮(progesterone,PROG)水平,测定大鼠子宫组织中前列腺素F_(2α)(prostaglandin F_(2α),PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、一氧化氮(nitric oxide,NO)和钙离子(calcium,Ca^(2+))水平,以及计算子宫、卵巢脏器指数并观察其组织病理形态变化。结果与正常组比较,模型组大鼠出现明显寒凝血瘀证症状及扭体反应,子宫、卵巢组织形态出现明显增生、炎症、水肿等病变,血浆粘度、红细胞压积和全血粘度均明显升高(P<0.01),血清中TXB_(2)、E_(2)水平和E_(2)/PROG比值明显升高(P<0.01)以及6-Keto-PGF_(1α)和PROG水平明显降低(P<0.01),子宫指数和卵巢指数均明显增高(P<0.01),子宫组织中PGF_(2α)、Ca^(2+)水平和PGF_(2α)/PGE_(2)比值明显升高(P<0.01)以及PGE_(2)、NO水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,兰香草水煎液可明显改善模型大鼠的症状表现和子宫、卵巢组织形态病变,显著延长扭体反应潜伏时间和降低扭体次数(P<0.01),显著降低血浆黏度、红细胞压积和全血粘度(P<0.01),降低血清中TXB_(2)、E_(2)水平及E_(2)/PROG比值和升高血清中6-Keto-PGF_(1α)、PROG水平,降低子宫指数和卵巢指数(P<0.01,P<0.05),降低子宫组织中PGF_(2α)、Ca^(2+)水平及PGF_(2α)/PGE_(2)比值(P<0.01,P<0.05)和升高子宫组织中PGE_(2)、NO水平(P<0.01)。结论兰香草水煎液可有效改善寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的临床症状,具有良好的防治效果,其作用机制可能与大鼠血清中TXB_(2)、6-Keto-PGF_(1α)、E_(2)、PROG水平和子宫组织中PGF_(2α)、PGE_(2)、NO、Ca^(2+)水平有关。

艾灸对原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经热学特性的影响

目的:基于红外热成像技术探究原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经相关经穴的热学特性,以及艾灸关元穴对其热学特性的影响。方法:选取原发性痛经寒凝血瘀证患者21例(痛经组)及正常女性21名(正常组)。在月经来潮的第1~3天,采用红外热成像仪检测两组受试者小肠经相关经穴(腕骨、养老、小海、肩贞、臑俞、关元)的红外辐射温度,比较两组的红外温度变化;痛经组在关元穴进行单次30 min的艾灸治疗,比较艾灸前后痛经组患者小肠经相关经穴的温度变化及腹痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与正常组比较,痛经组患者关元、双侧养老、左侧小海、左侧肩贞、双侧臑俞红外温度均降低(P<0.05);与艾灸前比较,痛经组患者艾灸后腹痛VAS分值降低(P<0.05),痛经组患者关元、双侧腕骨、养老、小海、肩贞、臑俞红外温度增高(P<0.05)。结论:原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经穴位的红外温度低于正常女性,验证了小肠经与胞宫的特异性联系。原发性痛经寒凝血瘀证患者艾灸后肠经穴位温度显著升高,提示小肠经温度升高可能是艾灸关元穴疗效的经络效应机制之一。

八珍汤联合黄油纱治疗糖尿病足溃疡气血两虚证的临床研究

【目的】观察八珍汤联合黄油纱治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)气血两虚证患者的临床疗效。【方法】将42例DFU气血两虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各21例。对照组给予西医基础内科治疗及黄油纱外敷创面局部治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后创面面积、中医证候积分、踝肱指数(ABI)及血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及治疗方案的安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.24%(20/21),对照组为85.71%(18/21),组间比较(秩和检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的创面面积及中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对创面面积及中医证候积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ABI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对ABI的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清CRP、TNF-α、FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清CRP、TNF-α、FIB水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】八珍汤联合黄油纱治疗DFU气血两虚证患者疗效确切,可有效改善患者的凝血功能及下肢动脉缺血情况,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,且无明显不良反应。

经痛汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床观察

目的 通过观察经痛汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床疗效,探究经痛汤的作用机制。方法 选取2022年2月—2023年2月就诊于辽宁中医药大学附属医院妇科门诊的原发性痛经且证属寒凝血瘀证患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,各30例。观察组采用经痛汤治疗,对照组患者采用空白安慰剂。治疗3个月经周期后,对比2组中医证候积分、VAS评分及经期口服芬必得的次数。结果 治疗3个月经周期后,观察组中医证候积分及VAS评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组评分降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗期间服用芬必得次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 经痛汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床疗效显著。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

痛经汤与隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的分析痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选取南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的62例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组,各31例。参照组给予痛经汤治疗,研究组在参照组基础上加用隔药灸治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、血清前列腺素F2α。结果治疗后,研究组中医证候积分为(7.63±2.57)分,低于参照组的(9.25±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清前列腺素F2α水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者,可改善其中医症状,降低其前列腺素水平。

中医寒凝血瘀证的现代指标研究进展及其在妇科疾病中的应用

寒凝血瘀证是中医学常见病证类型之一。传统中医诊断方法主要依赖于四诊观察和诊脉求证,这种主观性较强的诊断方式限制寒凝血瘀证的准确评估和治疗。现代医学指标在中医证候评价中有一定的应用前景,可为中医临床辨证施治提供客观依据和参考标准。本文对近年来相关研究进行梳理和分析,总结体温、炎症因子、血液流变学、微循环和凝血-纤维蛋白溶解系统等多项指标在寒凝血瘀证评价中的应用,并探讨这些指标在妇科疾病中的临床意义,为寒凝血瘀证的诊疗及科学研究提供有益的启示和参考。

基于细胞因子TNF-α、IL-6变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证疗效

目的:分析基于细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)阳虚寒凝证的疗效。方法:将102例PDPN患者按照随机数字表法进行分组,对照组(n=51)及治疗组(n=51),对照组实施常规治疗,观察组在上述基础联合小续命汤加减治疗,比较两组临床疗效、Toronto临床神经病变评分(TCSS)、疼痛情况、神经传导速度及血清TNF-α、IL-6水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率(94.12%)较对照组(72.55%)明显高(P<0.05);治疗8周后,治疗组TCSS评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均相较于对照组更低(P<0.05);治疗8周后,治疗组周围神经传导速度相较于对照组更高(P<0.05);治疗8周后,治疗组血清TNF-α、IL-6水平相较于对照组更低(P<0.05);两组患者未出现任何不良反应。结论:小续命汤加减治疗阳虚寒凝证PDNP,疗效明显,可改善患者临床症状,缓解疼痛,增加周围神经传导速度,且能下调TNF-α、IL-6水平。

补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症(寒凝血瘀证)的效果观察

目的 观察补肾活血消癥汤加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)(寒凝血瘀证)患者的临床效果。方法 选取90例EMT(寒凝血瘀证)患者,按照其入院顺序分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上加补肾活血消癥汤加减治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率95.56%高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗6个月后,两组主症、次症中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组主症、次症中医证候积分分别为(1.42±0.27)、(1.76±0.33)分,均低于对照组的(1.96±0.42)、(2.25±0.47)分(P<0.05)。治疗6个月后,两组雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均优于本组治疗前,且观察组E2(71.39±7.85)pmol/L高于对照组的(54.16±5.71)pmol/L, LH、FSH分别为(2.31±0.76)、(11.72±1.24)IU/L,均低于对照组的(4.19±1.02)、(16.78±1.95)IU/L(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.44%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 对EMT(寒凝血瘀证)患者应用补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗效果确切,可提高临床疗效,改善患者中医证候及性激素水平,保护患者后续生育能力,还可减少不良反应,值得应用。

雷火灸治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病神经病变临床观察

目的:观察雷火灸治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的寒凝血瘀型糖尿病神经病变伴有疼痛的患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用口服降糖药加甲钴胺片治疗,治疗组在对照组基础上加用雷火灸治疗。观察两组患者治疗前后疼痛评分表(VAS)、多伦多评分表(TCSS)、中医证候积分及糖化白蛋白(GA)、空腹血糖、C肽水平。结果:治疗后,两组VAS评分、TCSS评分、中医证候积分及GA水平均降低,C肽水平均升高,且治疗组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:雷火灸在改善寒凝血瘀型糖尿病神经病变疼痛症状方面疗效较好。

不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床观察

目的探讨不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床效果。方法选择上饶市妇幼保健院妇科于2020年1月—2021年12月收治的原发性痛经寒凝血瘀证患者68例,根据采用的方法不同将其分为观察组(34例)与对照组(34例),观察组患者每次每穴隔药灸治4壮,对照组患者每次每穴隔药灸治8壮,确保对两组患者每个月经周期施灸7次,持续3个月,比较两组治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、持续痛经时间。结果观察组患者临床治疗有效率为91.2%(31/34),高于对照组的73.5%(25/34),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的VAS评分及疼痛持续时间均得到显著改善(P<0.05)。结论隔药灸可改善原发性痛经寒凝血瘀证患者的疼痛症状,缩短疼痛持续时间,有很好的疗效,而不同灸量对疗效的影响不大,文章建议应用4壮治疗。

川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证临床研究

目的:观察川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例急性脑梗死气虚血瘀证患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用川蛭通络胶囊治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分、脑血管储备功能(CVR)值、脉动指数(PI)值;比较2组治疗前后血栓弹力图参数[血凝块增长曲线角度(Angle)、血凝块增长至20 mm所需时间(K)、综合凝血指数(CI)、最大血凝块强度(MA)]、血清指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、S100钙结合蛋白β (S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)];评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗期间,对照组、观察组各脱落3例,最终2组各完成研究42例。治疗后,对照组总有效率80.95%,观察组总有效率95.24%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BI评分、CVR值及血栓弹力图K参数水平较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分、NIHSS评分、PI值及血栓弹力图Angle、CI、MA参数水平降低(P<0.05);观察组治疗后BI评分、CVR值及血栓弹力图K参数水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、NIHSS评分、PI值及血栓弹力图Angle、CI、MA参数水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α、NSE、S100β水平低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述血清指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无不良反应发生。结论:川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证疗效确切,能够改善患者脑血管储备功能和凝血功能,减少炎症反应,加快神经功能恢复,安全性较高。

当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床观察

目的探讨当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法选取2018年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属温州市中医院妇科就诊的原发性痛经患者120例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各60例。对照组月经来潮时开始口服布洛芬缓释胶囊,服3 d,治疗组月经来潮前7 d开始口服当归四逆汤加味,持续至月经来潮3 d,连续治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、痛经症状积分、视觉模拟评分法(VAS)、健康调查简表(SF-36)评分及中医证候评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:痛经症状积分、VAS评分及SF-36评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均高于治疗后,SF-36评分低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组停药3个月的VAS评分高于治疗后,SF-36评分低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐及肛门坠胀评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后乳房胀痛、四肢厥冷评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后烦躁不安、四肢厥冷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经可以提高患者临床疗效,降低痛经症状积分及VAS评分,提高SF-36评分,对经期烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐、肛门坠胀、乳房胀痛、四肢厥冷有改善作用。