通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性

目的:观察通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性。方法:选取2020年1月—2022年1月上海市第六人民医院治疗的脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人185例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以通天口服液治疗,两组疗程均为8周。记录两组研究期间不良反应发生情况。疗程结束后,比较两组临床疗效、安全性及治疗前后两组血清神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为92.86%,对照组为74.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清NTF、BDNF及NGF水平较治疗前升高,血清NSE、MBP水平较治疗前下降,且观察组治疗后血清NTF、BDNF及NGF水平高于对照组,血清NSE、MBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组血清炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组治疗后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.06%,对照组为2.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通天口服液可改善脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人症状,显著提高临床疗效,且安全性较高,其作用机制可能与升高血清神经因子NTF、BDNF及NGF水平,降低血清神经因子NSE、MBP水平及血清炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平有关。

基于LASSO回归建立与验证中风痰瘀滞络证诊断模型的探索

[目的]探索并建立一个中风痰瘀滞络证的临床预测诊断模型,可应用于互联网医疗等现代大环境。[方法]对2021年6月至2022年2月上海市浦东新区浦南医院中医科收治的新发脑卒中有偏瘫后遗症的患者305例进行病史采集,给予中医证型诊断。将病例以7:3的比例区分为训练集及验证集,运用R语言进行LASSO回归筛选疾病研究因子,以二元Logistic回归建立模型,并予区分度、校准度验证,以列线图形式展示模型。[结果]30个研究因子经过筛选后留下9个因子建立模型,模型区分度:训练集曲线下面积(area under curve,AUC)0.942,95%可信区间(0.906,0.979);验证集AUC 0.951,95%可信区间(0.895,1.000)。校准度:Hosmer-Lemeshow指数(H-L)训练集P=0.47,验证集P=0.39。模型以列线图进行可视化展示。[结论]该诊断模型有较好的诊断效能,可在多种无法进行望诊、切诊的情况下给予辨证参考。

浮针联合常规针刺对痰瘀阻络型颈性眩晕患者症状及功能改善的临床研究

目的:探讨浮针联合常规针刺治疗方法,对痰瘀阻络型颈性眩晕患者临床症状以及功能的改善效果。方法:将2019年6月—2019年12月,112例痰瘀阻络型颈性眩晕患者按照随机数字表法分成为对照组与治疗组,各56例。对照组采用常规针刺进行治疗,治疗组给予浮针联合常规针刺进行治疗,对于两组患者接受治疗后的总有效率、治疗前后临床症状、功能评分以及椎-基底动脉收缩期血流速度和中医症候积分量表进行比较。结果:治疗组患者接受治疗后的总有效率98.21%(55/56),与对照组的76.79%(43/56),差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的症状和功能评分基本相同(P>0.05),治疗后治疗组的症状和功能评分与对照组相比改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的椎-基底动脉收缩期血流速度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉收缩期流速均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前中医症候积分量表差异无统计学意义,治疗后治疗组中医症候积分量表与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对痰瘀阻络型颈性眩晕患者行浮针联合常规针刺治疗,不仅改善了患者的眩晕症状和功能,同时还能够达到更加理想的治疗效果。

风药在糖尿病认知障碍中的作用研究

糖尿病认知障碍(DCI)以记忆力减退、注意力下降为主要临床表现,如不及早防治,则易发展为痴呆,严重影响人们的工作与生活。DCI以阴虚燥热、玄府不通、痰瘀毒阻滞为病机特点,风为百病之长,夹痰、瘀、毒邪促使DCI进展。风药具有“升、散、透、通、燥、动、开玄府”的作用,临床应用广泛。在DCI治疗中,风药升散之性助药物直达病所,配伍他药能增加活血、化痰、解毒力度,其搜风通络之性能助有形之邪消散,为DCI临床工作提供思路与方法。

身痛逐瘀汤治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨身痛逐瘀汤治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年6月于宁夏回族自治区中医医院因腰椎间盘突出症且符合血瘀阻滞型就诊的患者70例作为研究对象,随机分成对照组与观察组。2组患者皆接受常规物理保守治疗方式,对照组在此基础上处以身痛逐瘀汤,观察组在身痛逐瘀汤的基础上加强利水药物的使用。治疗后,观察2组患者的临床疗效、疼痛程度、腰椎功能障碍的变化。结果 治疗前,2组患者McGill疼痛评分、Oswedtry评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者McGill疼痛评分、Oswedtry评分均较治疗前明显下降(均P<0.05)。结论 “血水”理论在活血化瘀的基础上强化了对利水药物的使用,有效提高了临床疗效,减轻了临床症状,值得在临床中推广使用。

高血压病从“风痰瘀络”论治的思考

高血压病属中医"眩晕、头痛"范畴,随着现代人生活习惯的改变及生活节奏的加快,高血压病发病率逐年增高,西药治疗高血压病取得了较好的疗效,使得中医面临严峻的挑战。既往中医对各种原因所致的眩晕多从肝阳上亢、痰浊中阻、肾精亏虚、气血不足论治,取得了一定的疗效,然而,通过对近年来900余篇文献研究表明,高血压病患者中以痰瘀阻络证候最为多见,因此痰瘀阻络是高血压病的重要病机,而风痰瘀络是高血压病发生发展的主要机制。针对这一发病机制,创立熄风化痰通络法治疗高血压病,必将取得较好的疗效,对其诊治思路的探讨研究必将为该类疾病的治疗提供依据。

武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析

目的探讨缺血性脑卒中的危险因素与中医风痰瘀阻型和气虚血瘀型的相关性。方法收集缺血性脑卒中风痰瘀阻型和气虚血瘀型患者900例,采用χ2检验及非条件Logistic回归分析法观察这两种证型性别、年龄、发病时间、发病部位、舌质、舌苔、脉象、高血压、糖尿病、既往卒中史、高血脂、红细胞压积、吸烟、饮酒、遗传、血型及并发症等危险因素的差异。结果风痰瘀阻型与气虚血瘀型年龄(χ2=8.2392,P=0.0413)、高血脂(χ2=4.8386,P=0.0278),舌质(χ2=7.9470,P=0.0048)、舌苔(χ2=4.3298,P=0.0375)4个因素比较差异有统计学意义。风痰瘀阻型和气虚血瘀型高血脂、舌质、舌苔相对危险度(OR)比较,差异均有统计学意义,其OR值分别为0.699(P=0.0282)、0.332(P=0.0071)和0.667(P=0.0382)。既往卒中史,并发症和前循环梗死3个因素其OR值分别为3.226(P=0.0314),0.203(P=0.0705)和0.214(P=0.0098)。结论各年龄组气虚血瘀型构成比明显高于风痰瘀阻型,且气虚血瘀型更易发生高血脂、前循环梗死和并发症,年龄、血脂水平、梗死部位、并发症与缺血性脑卒中中医证型关系密切,可为缺血性脑卒中中医辨证分型提供客观量度。

活血化瘀方联合视网膜光凝术对瘀血阻络型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的研究活血化瘀方联合视网膜光凝术对瘀血阻络型糖尿病视网膜病变治疗疗效影响。方法研究对象选取医院收治的瘀血阻络型糖尿病视网膜病变患者112例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察者,每组各56例。对照组患者接受视网膜光凝术治疗,在此基础上,观察者患者给予活血化瘀方治疗。比较两组患者的治疗疗效,同时比较两组患者治疗前后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及血浆内皮素-1(ET-1)等细胞因子水平和视力、视野平均敏感度及中医证候积分。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清VEGF、PDGF、CysC及ET-1等细胞因子水平均明显低于对照组(P<0.01),视力和视野平均敏感度均明显高于对照组(P<0.01),中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01)。结论活血化瘀方联合视网膜光凝术能明显提高瘀血阻络型糖尿病视网膜病变治疗疗效,改善微血管损伤和视力水平,促进患者病情恢复,值得在临床推广。

中医辨证论治神经根型颈椎病40例

目的:观察中医辨证论治神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取本院2013年1月—2014年9月80例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予颈复康冲剂治疗,研究组给予中医辨证论治,两组患者均以1个月为1个疗程。结果:研究组西医S评分、全血比黏度和血浆比黏度、IL-10和血黏附因子均显著低于对照组(P<0.05);研究组的有效率100.0%(40/40)显著高于对照组的65.0%(26/40)(P<0.05)。结论:中医辨证论治神经根型颈椎病疗效显著。

论缺血性脑卒中气阴两虚致血瘀的基本病机与养阴益气活血治法的应用

以本课题组中医药防治缺血性脑卒中临床与基础研究成果为依据,结合中医学脑卒中风、痰、火、虚、瘀的证候标准,明确提出缺血性脑卒中存在着气阴两虚致血瘀的基本病机,病机特点为本虚标实,风、痰、火、虚、瘀相互关联为病;建立了气阴两虚、瘀血阻络基本证型和养阴益气活血方随证加减治疗缺血性脑卒中方案,提出了缺血性脑卒中新的辨证施治体系.

黄文政教授对肾风病“内风”的认识与用药经验

黄文政教授是全国名老中医药专家传承工作指导老师,在50余年的临床实践中,对于各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾功能不全等的中医药临床治疗有着独到的见解及经验,本文对黄文政教授对肾风病的理论认识及从风从络论治的用药经验进行了总结。黄文政教授认为肾风以内风为主,其基本病机是肾虚湿瘀,本虚标实,虚实错杂,肾虚为本,黄教授常使用性喜走窜,善入络脉的虫类药物。

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法采用前瞻性观察研究,共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a,采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息,采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险,运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征,分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果2个证型的复发风险比较,风痰阻络证较气虚血瘀证高(P<0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.7996,风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.7193。结论风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高,建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。

中医药治疗产后身痛简况

产后身痛系产后气血亏虚,外邪乘虚而入,邪瘀互结,流滞筋脉,痹阻气血,证属本虚标实;治疗大法为扶正祛邪。产褥早期以补益气血为主,后期以扶正通络为主,有中药辨证分型(气血亏虚、肝肾亏虚、血虚寒凝、瘀血内停、痰湿阻络、情志不遂)汤剂治疗,针灸(针刺、温针、员利针、穴位注射、艾灸、铺灸)、热敷、熏蒸等,并有内外结合、多法并用综合治疗。不足之处如辨证分型随意性较大,诊疗标准缺少统一性等。

活血通络方联合缬沙坦治疗高血压肾病的临床疗效观察

目的:观察活血通络方联合缬沙坦治疗高血压肾病的临床疗效研究。方法:将符合纳入标准的高血压肾病患者68例,随机分为试验组和对照组,其中试验组35人,对照组33人。对照组给予基础治疗及西医常规对症治疗,试验组在对照组基础上,给予中药活血通络方治疗。治疗2个月后,对比两组患者治疗前后CCr、SCr、BUN、24hPRO、血压、中医症候积分和总有效率的变化。结果:经治疗,两组CCr、SCr、BUN、24hPRO,血压、均较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组和对照组中医症候积分组内比较,其1个月及2个月后积分与治疗前对比均得到改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而试验组治疗1个月后及2个月后,与同期对照组对比,差异也具有统计意义(P<0.05),提示试验组改善临床症状优于对照组。两组有效率比较,试验组的总体有效率82.85%,明显高于对照组的63.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络方联合缬沙坦治疗高血压肾病可有效改善患者的肾功能、血压水平以及改善患者的中医症候积分,缓解患者的临床症状,且活血通络方联合缬沙坦治疗高血压肾病的疗效明显要优于单纯缬沙坦治疗。

痰瘀阻络论治老年高血压病

中医中认为,痰瘀阻络是导致老年高血压病的主要病机之一。因此,治疗老年高血压病要从痰瘀入手,从根本上进行治疗,使老年高血压患者病情得到改善。

以活血化瘀法分期探讨缺血性中风病的临床辨治研究进展

血瘀是中风病的关键致病因素及重要病机,活血化瘀法在缺血性中风病的临床应用十分广泛,作为其治疗的基本治则,对改善脑梗死部位的血流灌注、影响侧支循环重建具有重要临床意义。但在临床上却不易把握活血化瘀法的应用时期,再则如何正确权衡活血化瘀法的用药轻重成为诊治一大阻碍。对此,通过临证发现,辨证的同时亦需灵活分期辨病治疗,即在疾病不同阶段运用不同程度的治则治法,以活血化瘀法分期辨治缺血性中风病,在疾病诊治中具有临床意义,且能促进诊疗效果。

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。

慢性乙型肝炎瘀血阻络证证候特征相关文献分析

目的:研究慢性乙型肝炎瘀血阻络证的临床证候,揭示瘀血阻络证的证候特征。方法:通过数据库查询国内慢性乙型肝炎瘀血阻络证的临床表现,检索到符合纳入标准的文献进行资料汇总整理,分析慢性乙型肝炎的临床症状及舌象、脉象分布规律。结果:71篇文献中有关瘀血阻络证的临床证候共17项,以舌瘀点瘀斑、舌质紫暗、脉涩、胁肋刺痛、胁下痞块、肝掌蜘蛛痣、面部红斑赤缕、面色晦暗为最常见症状、体征。结论:目前对明确的瘀血阻络型慢乙肝的临床证候及疗效观察较少。临床专家学者对国家的中医辨证标准的内容比较认可,但上述临床表现出现频次排序与指南中的主次证安排并不相同。

符为民治疗手痹经验

符为民教授认为手痹病位初在经络,久伤气血,病及肝肾。病机在本为肝肾气血亏虚,在标为风寒湿痹阻脉络,若体虚邪实则呈虚实夹杂之候。治疗分早、中、后三期进行,早期实证多见,祛邪为主;中期常见气血失调,治疗主以调和气血;后期多表现为体虚邪实,治以平补肝肾为大法。附验案2则。

熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证临床观察

目的:观察熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)痰瘀阻窍证的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月至2021年6月北京市朝阳区中医医院收治的60例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用熄风化痰定眩汤治疗,两组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分及眩晕评定量表(dizziness assessment rating scale,DARS)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分;采用经颅多普勒血流分析仪检测左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)和基底动脉(basilar artery,BA)的平均血流速度;记录治疗期间不良反应,评价临床疗效。结果:对照组有效率为73.33%,观察组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、眩晕评定量表评分、眩晕障碍量表评分均低于本组治疗前,且治疗后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未见明显不良反应。结论:熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证,可有效改善患者临床症状及脑血流动力学状态。