清瘀温通法治疗子宫腺肌病探析

瘀血是子宫腺肌病的重要致病因素,女性体内瘀血的产生多与寒邪相关,而瘀久又易化热,故寒凝血瘀、瘀久化热是子宫腺肌病的主要病机。临床治疗本病应从寒热错杂、瘀血内阻角度出发,采用寒温并用、清瘀温通的治法。清瘀温通方由赤芍、桃仁、生蒲黄、五灵脂、乌药、小茴香、当归、生地黄、黄芪组成,具有活血化瘀、消癥止痛之效,可供临床治疗子宫腺肌病选用。

隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的观察隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法纳入2021年8月—2023年5月就诊于医院且符合诊断标准的90例寒凝血瘀证原发性痛经患者,将其随机分为3组,每组30例。试验组给予隔药灸联合经痛汤治疗,隔药灸组单纯使用隔药灸治疗,中药组单纯服用经痛汤治疗。3组患者均于每次月经前7 d开始治疗,其中隔药灸组连续治疗7 d,中药组连续治疗14 d,试验组方法同前两组联合,3组均连续治疗3个月经周期,观察记录各组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分、症状量表及计算各组总有效率。结果治疗前,各组VAS评分、中医证候积分、症状量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组的VAS评分、中医证候积分及症状量表较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组评分明显低于中药组和隔药灸组(P<0.05)。试验组总有效率(96.5%,28/29)明显高于中药组(84.3%,25/30)及隔药灸组(70.0%,21/30)。结论隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效较单纯隔药灸或单纯服用经痛汤有明显优势,值得临床推广与应用。

基于动态尿液代谢组学探讨当归——桂枝干预寒凝血瘀证的作用机制

目的:基于1H NMR动态尿液代谢组学技术研究当归—桂枝干预寒凝血瘀证(CCBSS)的动态调控机制。方法:将15只SD雌性大鼠随机分成正常组、模型组及当桂3∶1组。通过体重变化、血液流变学和纤维蛋白原(FIB)指标评价模型构建成功与否,同时收集各组大鼠不同时间点(第0、第5、第10、第14天)的尿液样本进行1H NMR代谢组学分析,从代谢层面上阐明CCBSS的发病机制和当归—桂枝干预CCBSS的动态调控机制。结果:与模型组相比,当桂3∶1组大鼠在给予药物干预后其体重降低减缓,FIB指标回调(均P>0.05),同时血液流变学显著回调(P<0.01);动态尿液代谢组学结果显示,模型组的代谢轮廓在第5、第10、第14天与正常组明显区分,而当桂3∶1组的代谢轮廓也随着时间的推移逐渐与模型组区分并趋于正常组,基于多元统计分析共筛选出了18种与CCBSS相关的生物标志物,扰动了牛磺酸和低牛磺酸代谢等代谢通路,而当桂3∶1可显著回调这9种生物标志物(乳酸、吡哆醇、琥珀酸、牛磺酸、磷酸肌酸、马尿酸、4-羟基苯乙酸、2-氧戊二酸、柠檬酸)(均P<0.05),主要干预牛磺酸和低牛磺酸代谢、TCA循环等途径的紊乱。结论:CCBSS的发生发展是一个动态而缓慢的过程,当桂3∶1可通过回调不同时间点的不同代谢物而改善CCBSS。

艾灸对原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经热学特性的影响

目的:基于红外热成像技术探究原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经相关经穴的热学特性,以及艾灸关元穴对其热学特性的影响。方法:选取原发性痛经寒凝血瘀证患者21例(痛经组)及正常女性21名(正常组)。在月经来潮的第1~3天,采用红外热成像仪检测两组受试者小肠经相关经穴(腕骨、养老、小海、肩贞、臑俞、关元)的红外辐射温度,比较两组的红外温度变化;痛经组在关元穴进行单次30 min的艾灸治疗,比较艾灸前后痛经组患者小肠经相关经穴的温度变化及腹痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与正常组比较,痛经组患者关元、双侧养老、左侧小海、左侧肩贞、双侧臑俞红外温度均降低(P<0.05);与艾灸前比较,痛经组患者艾灸后腹痛VAS分值降低(P<0.05),痛经组患者关元、双侧腕骨、养老、小海、肩贞、臑俞红外温度增高(P<0.05)。结论:原发性痛经寒凝血瘀证患者小肠经穴位的红外温度低于正常女性,验证了小肠经与胞宫的特异性联系。原发性痛经寒凝血瘀证患者艾灸后肠经穴位温度显著升高,提示小肠经温度升高可能是艾灸关元穴疗效的经络效应机制之一。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

经痛汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床观察

目的 通过观察经痛汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床疗效,探究经痛汤的作用机制。方法 选取2022年2月—2023年2月就诊于辽宁中医药大学附属医院妇科门诊的原发性痛经且证属寒凝血瘀证患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,各30例。观察组采用经痛汤治疗,对照组患者采用空白安慰剂。治疗3个月经周期后,对比2组中医证候积分、VAS评分及经期口服芬必得的次数。结果 治疗3个月经周期后,观察组中医证候积分及VAS评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组评分降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗期间服用芬必得次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 经痛汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床疗效显著。

穴位埋线联合耳穴贴压治疗寒凝血瘀型痛经临床观察

目的运用随机对照基本研究方法比较穴位埋线联合耳穴贴压疗法及常规西药治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法将长春中医药大学附属第三临床医院收治的寒凝血瘀型原发性痛经患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用穴位[三阴交(双)、地机(双)、合谷(双)、太冲(双)、关元]埋线联合耳穴贴压治疗,对照组采用西药治疗。1个疗程为1个完整的月经周期,共3个疗程。观察两组疗效与治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗组总有效率96.67%(29/30)明显优于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合耳穴贴压治疗寒凝血瘀型痛经,临床效果显著。

痛经汤与隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的分析痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选取南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的62例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组,各31例。参照组给予痛经汤治疗,研究组在参照组基础上加用隔药灸治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、血清前列腺素F2α。结果治疗后,研究组中医证候积分为(7.63±2.57)分,低于参照组的(9.25±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清前列腺素F2α水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者,可改善其中医症状,降低其前列腺素水平。

分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的:观察分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的疗效。方法:选取寒凝血瘀型PD患者72例,按照随机数字表法分为十字灸组和布洛芬组各36例。布洛芬组在月经来潮疼痛时口服布洛芬缓释胶囊治疗,十字灸组给予分期“十字灸”疗法治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)变化情况及临床疗效。结果:十字灸组治疗后PGF2α水平低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);十字灸组治疗后及随访VAS评分均低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);布洛芬组有效率为69.4%,十字灸组有效率为91.7%,十字灸组有效率高于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经近期、远期疗效均优于布洛芬缓释胶囊,其作用机制可能与通过减少子宫内膜产生和释放PGF2α相关。

兰香草对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治作用及机制研究

目的探讨兰香草水煎液对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治效果及其作用机制。方法随机将60只健康SPF级SD雌性大鼠分为正常组、模型组、布洛芬组、兰香草高剂量组、兰香草中剂量组、兰香草低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组采用寒冷刺激联合苯甲酸雌二醇以及缩宫素建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型。于造模第5天开始灌胃给药,连续给药10 d。观察记录大鼠症状表现,测定大鼠扭体反应情况、血液流变学指标,测定大鼠血清中血浆血栓素B2(thromboxane B2,TXB_(2))、6-酮前列环素F_(1α)(6-Ketoprostacyclin F_(1α),6-Keto-PGF_(1α))、雌二醇(estradiol,E_(2))和孕酮(progesterone,PROG)水平,测定大鼠子宫组织中前列腺素F_(2α)(prostaglandin F_(2α),PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、一氧化氮(nitric oxide,NO)和钙离子(calcium,Ca^(2+))水平,以及计算子宫、卵巢脏器指数并观察其组织病理形态变化。结果与正常组比较,模型组大鼠出现明显寒凝血瘀证症状及扭体反应,子宫、卵巢组织形态出现明显增生、炎症、水肿等病变,血浆粘度、红细胞压积和全血粘度均明显升高(P<0.01),血清中TXB_(2)、E_(2)水平和E_(2)/PROG比值明显升高(P<0.01)以及6-Keto-PGF_(1α)和PROG水平明显降低(P<0.01),子宫指数和卵巢指数均明显增高(P<0.01),子宫组织中PGF_(2α)、Ca^(2+)水平和PGF_(2α)/PGE_(2)比值明显升高(P<0.01)以及PGE_(2)、NO水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,兰香草水煎液可明显改善模型大鼠的症状表现和子宫、卵巢组织形态病变,显著延长扭体反应潜伏时间和降低扭体次数(P<0.01),显著降低血浆黏度、红细胞压积和全血粘度(P<0.01),降低血清中TXB_(2)、E_(2)水平及E_(2)/PROG比值和升高血清中6-Keto-PGF_(1α)、PROG水平,降低子宫指数和卵巢指数(P<0.01,P<0.05),降低子宫组织中PGF_(2α)、Ca^(2+)水平及PGF_(2α)/PGE_(2)比值(P<0.01,P<0.05)和升高子宫组织中PGE_(2)、NO水平(P<0.01)。结论兰香草水煎液可有效改善寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的临床症状,具有良好的防治效果,其作用机制可能与大鼠血清中TXB_(2)、6-Keto-PGF_(1α)、E_(2)、PROG水平和子宫组织中PGF_(2α)、PGE_(2)、NO、Ca^(2+)水平有关。

中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经效果及对MAPK/ERK信号通路的影响

目的探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)信号通路的影响。方法选取衡水市中医医院106例寒凝血瘀证原发性痛经患者,按照随机数字表法分为中药组和常规组,各53例。常规组给予布洛芬颗粒治疗,中药组给予中药痛消饮治疗,2组均于月经预来潮前7 d开始服药至月经来3 d后停服,共服用3个月经周期。比较2组疗效、治疗前后COX痛经症状量表(Cox dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphins,β-EP)、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、前列腺素E 2(prostaglandin E 2,PGE 2)]水平、外周血单个核细胞MAPK/ERK信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶(mitogen activated extracellular regulated kinase,MEK)1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic peak/diastolic peak,S/D)]及不良反应发生率。结果中药组总有效率高于常规组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05);2组治疗后血清β-EP、PGE 2水平高于治疗前,且中药组高于常规组(P<0.05);2组治疗后PGF2α水平,外周血单个核细胞MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量,子宫动脉PI、RI、S/D低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著,能通过抑制MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状,还可改善子宫微循环状态,且安全性良好。

基于NF-κB通路探讨温经汤合琥珀散对寒凝血瘀型子宫内膜异位症大鼠的影响

[目的]基于核转录因子-κB(NF-κB)通路及相关蛋白探讨温经汤合琥珀散对子宫内膜异位症(EMs)大鼠的影响。[方法]将60只SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、孕三烯酮组与温经汤合琥珀散低、中、高剂量组,每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠均采用冰水浴联合盐酸肾上腺素和自体内膜移植法建立寒凝血瘀证EMs大鼠模型,假手术组只开腹但不进行内膜移植。假手术组和模型组给予纯水;孕三烯酮组给予孕三烯酮(0.25mg/kg)每周灌胃2次(周一、周四),灌胃4周;温经汤合琥珀散组分别给予低(9.69 g/kg)、中(19.38 g/kg)、高(38.75 g/kg)剂量的温经汤合琥珀散,连续灌胃4周。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,检测各组大鼠的血液流变学、凝血功能。蛋白免疫印迹法检测各组大鼠子宫内膜组织中核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、核转录因子-κB抑制蛋白α(IkBα)、核转录因子-κB激酶亚基β抑制因子(IKKβ)蛋白表达。[结果]与假手术组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量升高(P<0.05或P<0.01),血液流变学各项指标升高(P<0.05或P<0.01);凝血功能方面,模型组大鼠部分凝血活酶时间(TT)降低(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)含量升高(P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,NF-κB p65、IKKβ升高(P<0.01),IkBα表达降低(P<0.05)。与模型组比较,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠血液流变学各项指标降低(P<0.05或P<0.01);凝血功能方面,温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠TT升高(P<0.05或P<0.01),FIB降低(P<0.05或P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠NF-κB p65表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IKKβ表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IkBα表达升高(P<0.05或P<0.01)。[结论]温经汤合琥珀散可能通过阻断或抑制NF-κB信号通路活化及阻断异位组织增殖,从而缩小异位灶,调控EMs的发展,且可改善寒凝血瘀大鼠相关症状,疗效优于孕三烯酮。

中医寒凝血瘀证的现代指标研究进展及其在妇科疾病中的应用

寒凝血瘀证是中医学常见病证类型之一。传统中医诊断方法主要依赖于四诊观察和诊脉求证,这种主观性较强的诊断方式限制寒凝血瘀证的准确评估和治疗。现代医学指标在中医证候评价中有一定的应用前景,可为中医临床辨证施治提供客观依据和参考标准。本文对近年来相关研究进行梳理和分析,总结体温、炎症因子、血液流变学、微循环和凝血-纤维蛋白溶解系统等多项指标在寒凝血瘀证评价中的应用,并探讨这些指标在妇科疾病中的临床意义,为寒凝血瘀证的诊疗及科学研究提供有益的启示和参考。

基于中医传承辅助平台探讨子宫内膜异位症常见证候类型的用药规律

目的:挖掘当代医家治疗子宫内膜异位症(EMT)3种常见证型(肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、气滞血瘀证)的用药规律,以期为临床治疗及新药的研发提供参考。方法:建立文献的纳入及排除标准,对中国知网、维普期刊资源数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2022年4月30日治疗EMT的相关文献进行筛选,利用中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘分析。采用关联规则分析法、复杂系统熵聚类、聚类分析法等高级数据挖掘方法,分析治疗EMT常见证型的用药规律。结果:最终纳入方剂113首,治疗肾虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证的方剂分别为55首、31首、27首。治疗EMT肾虚血瘀证常用药物有菟丝子、莪术、当归、丹参、香附等,常用药对有三棱-莪术、菟丝子-当归、川芎-当归等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT寒凝血瘀证常用药物有甘草、当归、延胡索、五灵脂、肉桂等,常用药对有延胡索-五灵脂、蒲黄-五灵脂、五灵脂-当归等,演化出10个核心组合、5个新方。治疗EMT气滞血瘀证常用药物有延胡索、赤芍、当归、丹参、柴胡等,常用药对有延胡索-当归、赤芍-当归、赤芍-丹参等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT的中药,药性以温性、平性为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,归经以肝经、脾经、心经、肾经等为主。结论:EMT为本虚标实之证,关键病机为伏邪伤肾阳,瘀血阻滞,治疗以活血化瘀、温补肾阳为主,用药攻补兼施,标本兼治,重视肝脾两脏,使瘀去而不伤正。

雷火灸治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病神经病变临床观察

目的:观察雷火灸治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的寒凝血瘀型糖尿病神经病变伴有疼痛的患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用口服降糖药加甲钴胺片治疗,治疗组在对照组基础上加用雷火灸治疗。观察两组患者治疗前后疼痛评分表(VAS)、多伦多评分表(TCSS)、中医证候积分及糖化白蛋白(GA)、空腹血糖、C肽水平。结果:治疗后,两组VAS评分、TCSS评分、中医证候积分及GA水平均降低,C肽水平均升高,且治疗组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:雷火灸在改善寒凝血瘀型糖尿病神经病变疼痛症状方面疗效较好。

不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床观察

目的探讨不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床效果。方法选择上饶市妇幼保健院妇科于2020年1月—2021年12月收治的原发性痛经寒凝血瘀证患者68例,根据采用的方法不同将其分为观察组(34例)与对照组(34例),观察组患者每次每穴隔药灸治4壮,对照组患者每次每穴隔药灸治8壮,确保对两组患者每个月经周期施灸7次,持续3个月,比较两组治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、持续痛经时间。结果观察组患者临床治疗有效率为91.2%(31/34),高于对照组的73.5%(25/34),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的VAS评分及疼痛持续时间均得到显著改善(P<0.05)。结论隔药灸可改善原发性痛经寒凝血瘀证患者的疼痛症状,缩短疼痛持续时间,有很好的疗效,而不同灸量对疗效的影响不大,文章建议应用4壮治疗。

艾灸神阙联合当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果

目的 观察艾灸神阙联合当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法 纳入2019年3月至2022年1月在莱西市水集中心卫生院中医科就诊的67例符合纳入标准的原发性痛经患者,采用随机数字表法分为两组。观察组(34例)给予艾灸神阙联合当归四逆汤加减治疗,对照组(33例)给予布洛芬缓释胶囊治疗,比较两组的治疗总有效率及中医证候评分。结果 观察组临床总有效率为96.97%,高于对照组的75.00%(P <0.05);观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P <0.05)。结论 艾灸神阙联合当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经,能够提高临床效果,改善临床症状。

少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果

目的分析少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的临床效果。方法选取2022年1月至12月北京市宣武中医医院妇科门诊接诊的77例寒凝血瘀型PD患者,依据随机数字表法分为对照组(39例)、观察组(38例)。对照组应用布洛芬胶囊治疗,观察组应用少腹逐瘀汤加减治疗,比较两组的疼痛程度、临床疗效及中医证候积分。结果治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型PD可有效提高治疗效果,更好地减轻患者疼痛程度。

温经汤联合中药热奄包外用对痛经患者血清疼痛介质水平的影响

目的 探讨温经汤联合中药热奄包外用对痛经患者血清疼痛介质水平的影响。方法 选取2016年1月—2019年12月期间石家庄市中医院痛经患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、治疗I组、治疗Ⅱ组,每组各50例。对照组给予布洛芬干预,治疗Ⅰ组给予布洛芬+温经汤干预,治疗Ⅱ组给予布洛芬+温经汤+中药热奄包外用治疗。治疗3个月经周期后,观察比较3组患者临床疗效,检测3组患者疼痛介质[一氧化氮(Nitric oxide, NO)、P物质(Substance P,SP)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)及前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)及总抗氧化能力(Total antioxidant capacity, T-AOC)]水平。结果 治疗后治疗Ⅱ组总有效率92.00%(46/50)明显高于治疗Ⅰ组84.00%(42/50)和对照组72%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血清NO、CGRP水平较治疗前升高,血清SP、PGE_(2)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗Ⅱ组血清NO、CGRP水平高于对照组和治疗Ⅰ组,血清SP、PGE_(2)水平低于对照组和治疗Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血清SOD、T-AOC水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗Ⅱ组血清SOD、T-AOC水平高于治疗Ⅰ组和对照组,MDA水平低于治疗Ⅰ组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温经汤联合中药热奄包外用能显著提高寒凝血瘀型痛经患者的治疗效果,可能与其改善疼痛介质和氧化应激水平有关。

暖宫消癥散结汤联合中药灌肠治疗子宫腺肌症疗效及对患者痛经症状积分、子宫内膜厚度和血清CA_(125)水平的影响

目的:探究暖宫消癥散结汤联合中药灌肠治疗子宫腺肌症的临床疗效,以及对患者痛经、子宫内膜厚度和血清糖类抗原125(CA_(125))水平的影响。方法:选取70例子宫腺肌症患者,且中医证型为寒凝血瘀证,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组患者予口服优思明片联合中药灌肠治疗,观察组患者在对照组基础上加予暖宫消癥散结汤,两组均治疗21 d。比较两组患者临床有效率、中医症状积分、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫压触痛、血清CA_(125)。记录治疗期间不良反应。结果:治疗后,观察组临床有效率88.57%高于对照组68.57%(P<0.05);治疗后,两组中医症状各主症及次症积分均降低(P<0.05),且观察组治疗后积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫体积、子宫压触痛评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CA_(125)水平均下降(P<0.05),且观察组治疗后CA_(125)低于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:暖宫消癥散结汤联合中药灌肠治疗子宫腺肌症能取得更好的临床疗效,改善患者症状,降低血清CA_(125)水平和子宫内膜厚度。