冬柏通淋合剂治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的:评估冬柏通淋合剂治疗湿热下注型慢性前列腺炎(CP)的有效性。方法:选择76例湿热下注型CP患者随机分为2组,每组各38例。对照组口服前列泰片,治疗组口服冬柏通淋合剂,共治疗8周。分别在基线(治疗前)和第8周(治疗结束)后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和中医证候评分,并检测前列腺按摩液实验室指标。结果:治疗后两组NIH-CPSI总评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。其中,两组对排尿症状评分、疼痛和不适评分、生活质量评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组前列腺中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组降低程度优于对照组(P<0.05),在改善尿不尽、少腹疼痛、会阴疼痛、阴囊潮湿方面尤为明显(P<0.05)。两组前列腺按摩液实验室指标中,白细胞(WBC)计数均较治疗前下降(P<0.05),卵磷脂小体(SPL)均较治疗前升高(P<0.05),治疗组对SPL的改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗组总体有效率(88.89%)高于对照组(70.27%)(P<0.05)。结论:冬柏通淋合剂能有效治疗湿热下注型CP,可为临床应用提供参考。

MRI–3D模型在湿热下注型经括约肌肛瘘个性化诊疗中的应用研究

目的:探讨核磁共振成像(MRI)–3D模型在湿热下注型经括约肌肛瘘中的应用,以便更好地理解瘘管形态、走形及和括约肌间的关系,为肛瘘的诊疗提供个性化辅助手段。方法:运用病例对照研究的方法,选取2020年1月至2023年6月经丹阳市中医院临床及手术证实的74例湿热下注型经括约肌肛瘘患者,均进行MRI扫描,其中37例行3D建模作为观察组,37例未行3D建模作为对照组。记录两组患者肛瘘内口及瘘管数量、是否伴发脓肿,并统计分析肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度。根据两组检查结果设计手术方案,比较两组患者瘘管愈合情况、手术时间、临床和放射学愈合时间。结果:两组患者肛瘘内口、瘘管以及伴发脓肿数量手术及MRI检查结果、肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床未愈合率、放射学未愈合率、愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组12例未愈合的患者中8例伴发脓肿,其中5例临床未愈合的患者均伴发脓肿,7例放射学未愈合的患者中3例伴发脓肿(3例中对照组1例,观察组2例)。观察组患者平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者平均临床和放射学愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3D建模时间平均为(33.59±6.73)min。结论:MRI–3D模型对湿热下注型经括约肌肛瘘的内口、瘘管及脓肿的诊断具有较高灵敏度,MRI–3D模型的个性化辅助诊疗有助于缩短肛瘘患者的平均手术时间。

经尿道前列腺等离子电切术联合前列逐癃汤治疗老年湿热下注型前列腺增生的临床疗效研究

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合前列逐癃汤治疗湿热下注型前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年3月我院收治的湿热下注型BPH患者232例,随机分为对照组和观察组,各116例,两组患者均进行PKRP治疗,对照组于围手术期给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用前列逐癃汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中冲洗液中血红蛋白含量、膀胱冲洗时间及尿管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05),术后24 h,两组的IL-6和CRP水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组(P<0.05)。对照组患者的临床总有效率为80.17%,低于观察组(97.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组血清E2、LH及FSH水平均低于对照组,血清T水平高于对照组(P<0.05);且观察组最大尿流率(MFR),残余尿量(PVR)、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(12.93%vs 51.72%,P<0.05)。结论:PKRP联合前列逐癃汤可显著改善湿热下注型BPH患者的临床症状,优于PKRP常规治疗,疗效显著且并发症少,值得临床推广。

体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石的临床观察

目的 研究体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石(湿热下注证)的效果。方法采用单中心随机对照研究,选取90例输尿管下段结石(湿热下注证)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组45例采用体外冲击波碎石治疗后给予盐酸坦洛新缓释片,联合组45例在对照组基础上加用八正化石胶囊,比较两组疗效。结果 联合组结石排出时间短于对照组,结石下移平均距离大于对照组,联合组结石排净率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组治疗后2周疼痛0、1、2、3级构成比例分别为60.00%、31.11%、8.89%、0.00%;对照组分别为40.00%、37.78%、15.56%、6.67%;差异有统计学意义(P <0.05)。联合组总有效率为95.56%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组石街形成率为2.22%,肾绞痛发生率为13.33%,镇痛药物使用率为6.67%,均低于对照组的11.11%、37.78%、20.00%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 输尿管下段结石患者体外冲击波碎石后联合八正化石胶囊可缩短结石排出时间,缓解疼痛,提高结石排净率,降低并发症发生率。

基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的临床疗效观察

目的:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效观察。方法:将符合纳入标准的264例患者随机设计分为两组,治疗组和对照组各132例,治疗组为基本穴加肺与大肠相关取穴及辨证取穴联合口服地奥司明药物治疗,对照组则去除肺经相关取穴,两组均以14 d为一疗程。观察记录针刺治疗后病人的便血、痔核充血等情况。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组82.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组便血、痔核脱出、肛门不适、肛门疼痛等临床体征及症状均有明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组对临床体征及症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2周、1月后,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效满意,值得临床推广应用。

当白生肌膏促进复杂性高位肛瘘术后创面愈合临床研究

目的:观察当白生肌膏在难愈性复杂性高位肛瘘术后创面(辨证为湿热下注证)换药中的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组(当白生肌膏组)和对照组(如意黄金散组),各30例,分别进行术后创面的换药。以术后创面愈合时间、创面肉芽生长情况、挂线脱落时间等方面为观察指标,比较两组伤口愈合情况的临床疗效。结果:治疗组平均创面愈合时间为(25.02±3.67)天,对照组平均为(29.21±5.25)天;两组患者肉芽生长情况均良好,治疗组较对照组肉芽生长更为旺盛鲜活,愈合更早;治疗组平均挂线脱落时间为(6.12±1.88)天,对照组(9.06±2.01)天;第25日治疗组有效率为100%,对照组90%,治疗组对于促进复杂性高位肛瘘术后创面愈合情况明显好于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂性高位肛瘘术后使用当白生肌膏能够促进创面肉芽组织生长,加快挂线脱落,加速创面上皮化,缩短创面彻底愈合时间且疗效较好,值得推介。

药操联合疗法治疗湿热下注型上尿路结石的临床随机对照研究

目的观察中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石的临床疗效。方法将158例湿热下注型上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组79例。治疗组予周氏排石汤联合中医导引排石操(药操联合),对照组予周氏排石汤治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分及各症状评分的变化情况。结果 (1)最终150例患者完成研究,治疗组75例,对照组75例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为68.0%、60.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组中医证候总积分及各症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组尿道灼热、尿频、尿急评分明显低于对照组(P<0.05),而腰痛、血尿、尿痛、少腹拘急评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石,安全有效,疗效优于单纯中药治疗,可明显改善临床症状,促进结石排出,减轻患者痛苦。

非细菌性前列腺炎湿热下注证代谢组学研究

目的使用气相色谱-质谱方法对非细菌性前列腺炎湿热下注证患者尿液和正常健康男性的尿液进行分析,寻找特异性差异代谢物。方法收集35~51岁非细菌性前列腺炎湿热下注证患者尿液样本为观察组,同期健康男性尿液样本为对照组,各40例。所得尿液代谢轮廓数据进行主成分分析、偏最小二乘法判别和正交偏最小二乘法判别分析等多元统计分析,综合倍数变化、t检验所得的P值分析。结果最终筛选并鉴定出尿素、苹果酸、谷氨酰胺、丙酮酸、乳酸、肌氨酸、磷酸盐、脯氨酸等15种差异性代谢物,涉及到丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、丙酮酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、糖酵解和糖质新生等9条代谢通路。结论非细菌性前列腺炎湿热下注证可以改变患者的能量、氨基酸和糖的代谢特征。

五神汤内服熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒疗效及对血清NO、TNF-α、IL-1β的影响

目的探究五神汤内服联合熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒的临床疗效及对一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将湿热下注型下肢丹毒患者80例随机分为2组,对照组40例给予抗生素静脉滴注,研究组40例在对照组治疗基础上给予五神汤内服及熏蒸治疗,2组均持续治疗10 d。比较2组临床疗效、治疗前后症状体征评分、临床症状缓解时间,检测2组治疗前后血清NO、TNF-α、IL-1β水平。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者肤色、肿胀程度、肤温及自觉疼痛积分均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);研究组下肢肿胀、下肢疼痛、肤温升高、发热临床症状缓解时间均较对照组显著缩短(P均<0.05);治疗后,2组NO、TNF-α、IL-1β水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05)。结论五神汤内服加熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒患者疗效显著,可显著降低血清NO、TNF-α、IL-1β水平,可广泛应用于临床。

龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床观察

目的分析采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床效果。方法 100例阴道炎患者,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组患者采用替硝唑栓治疗,实验组患者采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为96%,显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为4%,显著低于对照组的16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗阴道炎患者疾病过程中,采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗,能够有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得基层推广使用。

针刺联合地奥司明治疗内痔湿热下注证的效果研究

目的探讨针刺联合地奥司明治疗内痔湿热下注证患者的疗效。方法选择该院2017年2月至2019年1月收治的84例内痔湿热下注证患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组42例。A组采用针刺联合地奥司明进行治疗,B组采取常规治疗,观察两组疗效、临床症状积分、生活质量(QOL)评分及不良反应发生情况,对比两组治疗结果。结果A组总有效率为92.86%,显著高于B组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组便血、肛门坠痛、脱垂及大小便异常等临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组各项评分均低于B组(P<0.05)。治疗前两组的各项QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组各项评分均高于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率为7.14%,与B组的11.90%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合地奥司明治疗内痔湿热下注证效果显著,可快速缓解相关症状,提高生活质量,不良反应较少,安全性高,值得临床推广使用。

肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗湿热下注型肛瘘术后创面疗效分析

目的分析探讨肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗湿热下注型肛瘘术后创面的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年12月湘潭市中医医院收治的拟行肛瘘切除术治疗的60例湿热下注型肛瘘患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组患者肛瘘切除术后创面采用肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者肛瘘切除术后创面采用肛肠洗剂熏蒸坐浴联合凡士林油纱换药治疗,对比观察两组患者术后创面水肿与疼痛情况以及创面愈合时间。结果术后第5、10天,治疗组患者创面水肿及疼痛评分均明显低于对照组(创面水肿:t=3.281、2.649,P=0.002、0.010;创面疼痛:t=3.584、2.919,P=0.001、0.005);治疗组患者创面愈合时间为(26.78±2.55)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(31.32±2.61)d(t=6.815,P<0.001)。结论肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗肛瘘术后创面,可减轻创面水肿及疼痛程度,缩短创面愈合时间,疗效显著,临床应用价值较高。

益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛临床观察

目的观察益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛的疗效。方法将78例湿热下注型高位肛瘘术后患者随机分成观察组与对照组(各39例),分别予益气养阴清热法和清热渗湿法治疗,疗程4周;观察患者证候疗效及创面肿痛积分变化情况。结果 (1)观察组的证候疗效优于对照组(P<0.05),黄腻苔的改善尤其明显(P<0.01)。(2)观察组创面疼痛、渗出和水肿积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益气养阴清热法较单纯清热渗湿法能更有效减轻湿热下注型高位肛瘘术后临床症状和创面肿痛。

雷火灸联合全息刮痧防治湿热下注型混合痔术后尿潴留的疗效观察

目的:观察雷火灸联合全息刮痧防治湿热下注型混合痔术后尿潴留的价值。方法:选取2021年2月至2023年4月期间收治的110例混合痔术后患者,随机分为观察组和对照组,各55例,对照组采用全息刮痧治疗,观察组在对照组基础上采用雷火灸治疗。比较两组患者术后首次排尿时间、残余尿量及每日排尿量、尿动力学[首次尿意膀胱容量(FDV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)及逼尿肌压力]、并发症(尿路感染、肾积水、血尿、肾功能损伤)发生情况及舒适度[舒适状况量表(GCQ)]。结果:干预后观察组患者首次排尿时间短于对照组(P=0.001),残余尿量少于对照组(P=0.000),每日排尿量多于对照组(P=0.000);干预后观察组患者FDV、RV低于对照组,Qmax、逼尿肌压力高于对照组(P=0.000);干预后观察组患者GCQ评分高于对照组(P=0.000);观察组并发症发生率为1.82%(1/55),对照组并发症发生率为5.45%(3/55),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷火灸联合全息刮痧干预有利于改善湿热下注证混合痔术后尿潴留,可促进患者尿动力学恢复,且舒适度和安全性确定。

尿清舒颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎(湿热下注证)的有效性与安全性

目的:探讨应用尿清舒颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎(湿热下注证)的有效性与安全性。方法:采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心的临床试验研究方法,应用尿清舒颗粒对444例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期4周的治疗,其中观察组333例,给予尿清舒颗粒与前列腺胶囊模拟剂,对照组111例,给予前列腺胶囊与尿清舒颗粒模拟剂。以西医症状积分(慢性前列腺炎NIH-CPSI症状评分)、中医症候疗效和单项症状积分、前列腺触诊、前列腺液常规检查为观察指标,并观察治疗前后患者的一般体格检查、血常规、尿常规、便常规、心电图和肝肾功能以及不良反应发生率,以评价其有效性与安全性。结果:治疗4周后,观察组患者在NIH-CPSI症状评分中,优于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。西医症状单项积分评分中,排尿症状评分两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗前后中医症候总积分组间比较,观察组显著优于对照组,组间比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05),且2组在中医症候愈显率及总有效率进行组间比较,观察组与对照组差异具有显著性统计学意义(P<0.05);中医单项症候比较,在"尿急、尿痛、舌质"三个单项症状上,观察组明显优于对照组,组间比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05),而其他单项症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在前列腺触诊及前列腺液常规检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组试验前后血、尿、便常规及心、肝、肾功能检测均未发现明显异常。结论:尿清舒颗粒治疗非细菌性慢性前列腺炎(湿热下注证)疗效确切,临床服用安全,具有较好的临床应用前景,值得推广使用。

止痛如神汤结合西医常规疗法对混合痔湿热下注证患者外剥内扎术后疼痛的影响

目的探讨止痛如神汤结合西医常规疗法对肛门混合痔患者外剥内扎术后疼痛的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院90例混合痔患者按随机数字表法分为2组,每组45例。2组均施以混合痔外剥内扎术,对照组于术后注射复方亚甲蓝溶液,治疗组在对照组基础上服用止痛如神汤。2组均治疗7 d,随访1个月。参考WHO疼痛分级标准于术后不同时间进行疼痛分级评估,观察并记录术后首次排便时间及并发症发生情况,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为84.4%(38/45)、对照组为66.7%(30/45),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.850,P=0.049)。对照组术后2、6、12 h,疼痛分级中0、Ⅰ级患者分布明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级患者分布明显低于对照组(Z值分别为17.787、10.020、5.380,P值均<0.01)。治疗组术后首次排便时间早于对照组(Z=-3.181,P=0.001)。治疗组术后并发症发生率为24.4%(11/45)、对照组为26.7%(12/45),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.058,P=0.809)。结论止痛如神汤结合西医常规疗法可有效减轻肛门混合痔患者外剥内扎术后的疼痛,降低并发症的发生。