温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将2018年11月—2019年11月黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤科治疗的60例寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加以温针灸结合羌防袪痹汤治疗,2组均治疗8周。观察2组患者治疗前后肝肾功能指标及中医症状评分、VAS积分、Lysholm膝关节功能评分的变化,评价2组中医证候疗效。结果2组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组中医症状各项积分及总积分、VAS积分、Lysholm膝关节功能积分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组的总有效率为90.0%(28/30),明显高于西药组的73.3%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎疗效确切,可以明显改善患者临床中医症状,缓解疼痛,改善患者膝关节功能,且安全。

豨灵通络方治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型疗效及对Dickkopf-1、骨硬化蛋白的影响

目的观察豨灵通络方治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型的疗效并探讨其作用机制。方法将2019年3月—2020年10月重庆市垫江中医院收治的120例活动期类风湿关节炎湿热痹阻型患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予西医常规治疗,治疗组予西医常规治疗联合豨灵通络方口服。2组治疗时间均为8周。观察2组治疗前后28处关节疾病活动度评分(DAS28)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、健康评定评分(HAQ)、中医症状积分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、Dickkopf-1(DKK-1)、骨硬化蛋白(SOST)水平变化,比较2组疗效和治疗安全性。结果治疗后2组DAS28评分、VAS评分、HAQ评分、中医症状积分及血清CRP、ESR、IL-6、IL-17水平明显低于治疗前(P均<0.05),且同期治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。治疗组治疗后DKK-1、SOST水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后DKK-1、SOST水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组治疗总有效率为95%(57/60),明显高于对照组的83.3%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生率为13.3%(8/60),治疗组未出现明显不良反应,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论豨灵通络方治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型疗效确切,安全性好,可降低疾病活动度,能有效减轻炎症程度,并有一定骨保护作用。

从五脏论治冠心病

冠状动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛"范畴,病因为外感寒邪、饮食不调、情志不畅、年老体虚等,病机为心脉痹阻,"阳微阴弦",病位在心,与肝、脾、肺、肾密切相关,病理变化总归本虚标实,气血阴阳亏虚为本,气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标,治疗上遵循急则治其标,缓则治其本的原则。尤应重视补益心气,活血通脉。人体以五脏为核心,五脏之间相生相克,在生理、病理上相互联系,是从五脏论治的基础。在辨证论治中,要以祛邪扶正为主,注意整体观念,标本兼顾。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之中医证候学研究

目的:运用中医四诊探讨髋痹病患者临床病例资料中的中医证候分布特征。方法:收集确诊为髋痹病的患者共321例的临床资料,统计各证候中医四诊内容并采用STATA 12.0统计软件进行计算分析。通过统计计算分析和Logistic多因素回归分析筛选出中医证候出现的频数与频率,髋痹病患者舌象、脉象出现的频数与频率和中医诊断模型的建立。结果:321例髋痹病病例中,共有证候21个,出现频率由高到低依次为关节活动受限、腹股沟区压痛、负重后加重、阴雨天加重、行走乏力、劳累后加重等。髋痹病患者的舌象以红、暗为主,出现频率分别为20.9%、17.8%;淡胖舌出现频率为20.2%,舌边有瘀斑和舌静脉曲张共占34.5%;苔质以腻为主,苔色以白、黄为主,脉象以细数、脉虚弱为主。气滞血瘀型63例以关节刺痛、苔白、关节活动受限等为主要证候;肝肾亏虚型134例以阴雨天加重、负重后加重、腹股沟区压痛等为主要证候;痰湿痹阻型124例以关节活动受限、腰膝酸软、失眠等为主要证候。对3个症型进行多元素回归分析获得了髋痹病各证型的常见证候。结论:初步筛选出不同中医证候髋痹病患者常见的证候,能够较准确的反映髋痹病的临床特点,达到正确诊断的目的。

温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法将100例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组50例、对照组50例。对照组采用西医常规治疗,口服塞来昔布胶囊、来氟米特片;治疗组在西医常规治疗的基础上,加用温针灸治疗。观察2组中医证候疗效、中医临床症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果治疗组50例中,临床痊愈20例(40%),显效19例(38%),有效9例(18%),无效2例(4%),总有效率为96%;对照组50例中,临床痊愈15例(30%),显效10例(20%),有效12例(24%),无效13例(26%),总有效率为74%。2组疗效比较,经秩和检验,Z=-7.557,P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。中医临床症状积分2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。VAS评分2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。ESR2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRP2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有较好的临床疗效。