赵杨基于“阴阳相交生风”论治帕金森病经验

赵杨教授认为“阴阳相交生风”指的是阴阳失衡、相交生风的病理状态,风以阳气为本,阴阳失衡,阳气变动则生内风。帕金森病的病机关键即为“阴阳相交生风”,风既可以作为致病因素内扰清窍,又可作为病理产物影响清窍功能。根据阳气波动情况,帕金森病在不同病程可见阳气亢逆生风、阳气郁滞生风、阳气虚衰生风等病机,临床治疗应以调和阴阳平衡为要,分别治以滋阴潜阳息风、宣阳通郁宁风、温阳养血散风。附验案1则。

基于多中心疾病登记系统的膜性肾病中医主要证型分布特征分析

【目的】分析特发性膜性肾病(IMN)患者临床诊疗数据,探讨IMN患者中医证型分布特征及影响因素,以期丰富对IMN中医证型的认识,为研究IMN的主要病机和中医临床诊治提供一定依据。【方法】基于IMN临床研究电子数据采集系统,采用横断面调查方法,分析多中心来源的187例IMN患者的临床诊疗数据,归纳其中医证型分布规律;根据IMN的危险分层将患者分为低风险组、中风险组、高风险组3组,并根据地域将患者分为广东组和黑龙江组2组,分析不同IMN的危险分层及地域对中医证型分布特征的影响。【结果】(1)中医证候分布情况:187例患者中,分布频率居前3位的分别为:小便混浊或有明显泡沫尿167例(89.30%),舌苔腻、舌胖大或齿痕158例(84.49%),水肿134例(71.65%);中医证型分布情况:湿阻证频次最高,共169例(90.37%),其次为气虚证165例(88.24%)、血瘀证89例(47.59%)。(2)分组情况:187例患者中,低风险组102例(54.54%)、中风险组54例(28.88%)、高风险组31例(16.58%);广东组147例(78.61%),黑龙江组40例(21.39%)。(3)IMN证型分布的影响因素中,在IMN的危险分层方面,低风险组患者中湿阻证的占比为83.33%(85/102),中风险组为98.15%(53/54),高风险组为100.00%(31/31),3组患者的湿阻证比例比较,差异有统计学意义(P=0.002);在地域方面,广东组和黑龙江组的瘀血证比例分别为55.10%(81/147)和20.00%(8/40),不同地域的血瘀证比例比较,差异有统计学意义(P<0.001);在兼夹证型方面,高风险组的气虚血瘀湿阻证比例[64.52%(20/31)]明显高于低风险组和中风险组的34.31%(35/102)、38.89%(21/54);广东组的气虚血瘀湿阻证比例[46.94%(69/147)]明显高于黑龙江组的17.50%(7/40),而气虚湿阻证比例[31.97%(47/147)]明显低于黑龙江组的60.00%(24/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】本研究归纳和分析了IMN患者的中医证候、中医证型分布规律及其影响因素,探讨了湿证在IMN疾病发生中的关键作用,这对于进一步揭示湿证内涵、促进IMN中医证候研究具有重要意义。

通脉养心丸干预冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在对比通脉养心丸干预的冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者和健康人的临床生化指标,探讨其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,其中脱失3例,最终纳入冠心病气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病气阴两虚证与载脂蛋白B、低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ相关性较大,经过通脉养心丸的治疗,血管紧张素Ⅰ、血浆内皮素升高,可溶性CD40配体水平下降(P<0.05)。整体炎症因子水平有下降趋势。[结论]通脉养心丸调控冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的生化基础与内皮损伤、脂质代谢、炎症因子有关,可为进一步研究提供参考依据。

糖尿病气阴两虚证评分与血糖水平相关性及其中心差异分析

目的分析糖尿病患者气阴两虚证评分与血糖水平的相关性及其中心效应。方法选取某治疗糖尿病中药新药Ⅲ期临床试验数据的符合方案数据集,应用相关分析、一致性信度分析和区分度分析等方法,对基线、治疗后和治疗前后差值的中医气阴两虚证评分与空腹血糖、餐后2h血糖水平的相关性进行分析。结果无论是基线、治疗后,还是治疗前后差值,空腹血糖和餐后2h血糖各分中心的相关性都较大且表现一致,其相关系数的变异度较小(变异系数为0.100～0.258)。而气阴两虚证评分与空腹血糖和餐后2h血糖之间的相关性在各中心之间变化则较大。其中,气阴两虚证评分与空腹血糖之间的相关系数波动在-0.096～0.611之间,与餐后2h血糖之间的相关系数波动在-0.150～0.537之间。如果用变异系数衡量其变异度,气阴两虚证评分与空腹血糖和餐后2h血糖之间相关系数的变异度是空腹血糖与餐后2h血糖相关系数变异度的5～10倍。结论气阴两虚证的证候评分与空腹血糖和餐后2h血糖水平之间的相关性呈现明显的中心效应。

脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素多中心相关研究

[主要目的]分析脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素相关性。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属第二医院、锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院2012年3月至2013年12月脑心动脉粥样硬化门诊及住院患者,发放多因素调查表。[选择文献量及依据]1研究类型：问卷调查。2研究对象：1年龄40~80岁。2符合脑动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化诊断标准。3辨证分型：痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛。4知情同意,签署知情同意书。排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉粥样硬化。发放问卷450份,回收425份,有效400份。[数据提炼规则及应用方法]观测证型分布、年龄、体重指数、血压、血脂。用EXCEL表建立数据库。无症状记为0,有症状记为1。采用SPSS13.0 for windows软件,计算相对频数。正态分布均数加减标准差（sx±）表示,组间比较完全随机分组均数单因素方差分析,方差不齐Dunnett检验。[数据综合得出结果与结论]证型频数：痰瘀互结〉肝肾阴虚〉气虚血瘀〉脾虚湿盛。各证型平均年龄无明显差异（P〉0.05）。平均体重指数痰瘀互结高于气虚血瘀（P〈0.05）;其余各证型均无明显差异（P〉0.05）。55.00%患者体重指数超正常范围。TC、TG气虚血瘀低于痰瘀互结（P〈0.05）、肝肾阴虚低于痰瘀互结（P〈0.05）、痰瘀互结高于脾虚湿盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。脑心动脉粥样硬化与年龄、肥胖、高血压、高血脂密切相关（正相关）。[未来展望]需进一步扩大样本量,以期有新的突破和发展。

补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕临床研究

目的:观察补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效。方法:将100例气血亏虚型眩晕患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组给予补中益气汤治疗,两组均以1个月为1个疗程。疗程结束后,比较两组临床症状、椎动脉、颈总动脉的平均血流速度、眩晕症状与功能改善情况及不良反应等。结果:治疗组临床症状改善有效率为86.0%,对照组临床症状改善有效率为68.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组椎动脉、颈总动脉左侧及右侧平均血流速度均有所改善(P<0.05);治疗组经治疗后,椎动脉、颈总动脉左侧及右侧,平均血流速度增加幅度均大于对照组(P<0.05);治疗后治疗组症状改善及功能恢复评分优于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕效果明显,不良反应少。

刘万里运用畅调气机法辨治胃食管反流病中虚气逆证

刘万里教授认为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的病机发展强调"中虚"是基础,"气逆"是核心,平衡脏腑间气机升降出入是治疗GERD的关键,故运用畅调气机法治疗。主要治法有:脾胃肠同治、肝脾同调、肝肺同畅。此外,刘教授治疗GERD时,提倡病证结合,辨标本,辨气血,重视护理调摄。

荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的观察荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的有效性以及临床应用的安全性。方法采用随机、双盲双模拟法进行试验。选择病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)患者160例,按3∶1比例分为试验组和对照组,试验组口服荣心丸每次9 g,对照组口服芪冬颐心颗粒每次5 g,均3次/d,疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果疗后28 d试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降的均值分别为6.106、5.026,证候疗效的总有效率分别为92.04%、71.05%,疾病疗效的总有效率分别为92.04%、71.05%,试验组高于对照组,组间差异有统计学意义。研究者未报告临床不良事件与不良反应。结论荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)疗效优于上市药物芪冬颐心颗粒,并且未提示更高临床应用风险。

荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的观察荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的有效性以及临床应用的安全性。方法采用随机、双盲双模拟法试验,从6家中心选择儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)患者280例,按3∶1比例分为试验组210例、对照组70例。试验组口服荣心丸每次4.5~9 g,3次/d;对照组口服辅酶Q10胶囊每次10~20 mg,2次/d。疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果疗后28 d的FAS(PPS)分析结果显示,试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降均值分别为5.975(6.000)、4.721(4.788),证候疗效的总有效率分别为91.62%(90.59%)、70.59%(71.21%),疾病疗效的总有效率分别为90.14%(92.08%)、72.06%(72.73%),试验组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究者共报道临床不良事件3例,经研究者判断,与试验药物均不可能有关,均不属于药物不良反应。结论荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)疗效优于辅酶Q10,并且未提示更高临床应用风险。