原发性干燥综合征住院患者的中医证素研究

【目的】探究原发性干燥综合征(燥痹)住院患者的中医证素分布规律。【方法】以2012年1月至2022年12月期间在广东省中医院接受治疗的符合纳入、排除标准的240例原发性干燥综合征住院患者为研究对象,对证素信息进行数据挖掘。【结果】(1)240例患者中,男21例(占8.75%),女219例(占91.25%),以女性患者居多;年龄方面,青年患者(18~45岁)33例(占13.75%),中年患者(46~69岁)148例(占61.67%),老年患者(70岁~)59例(24.58%),以中年患者居多。(2)240例患者中,有4例无证素诊断成立,236例统计到证素诊断,共得到38个证素,其中病位证素15个,病性证素23个,证素总频次为1142例次。频数最多的病位证素为肝(6.04%)、肺(4.99%)、筋骨(4.20%);频数最多的病性证素为阴虚(13.75%)、气虚(9.37%)、痰(6.57%)。病位证素中,以单病位证素为主(42.92%);病性证素中,以5个以上病性证素为主(25.83%)。不同性别的脾、阴虚证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的气虚、饮证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频数最高的证素组合为气虚+阴虚(72次,30%)、痰湿+阴虚(72次,30%),其次为热+阴虚(59次,24.58%)。根据证素组合得到240例原发性干燥综合征的常见中医证型为气阴两虚、阴虚痰湿、阴虚火旺等。【结论】原发性干燥综合征常累及肝、肺等,以阴虚、气虚多见,证素混杂,以气阴两虚为常见证型,提示从证素出发对原发性干燥综合征进行辨治更具有针对性。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

滋水涵木法治疗围绝经期骨质疏松症临床观察

目的:观察滋水涵木法治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,除去脱落病例(治疗组2例,对照组1例),实际完成病例总数57例,其中治疗组28例,对照组29例。治疗组28例给予健骨汤,对照组29例给予仙灵骨葆胶囊。结果:两组治疗后E_2水平均上升(P<0.05)。两组治疗后FSH水平均有不同程度下降,治疗组FSH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组E_2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清Ca、P、ALP指标均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:健骨汤治疗围绝经期骨质疏松症肝肾阴虚型疗效良好。

中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响

目的探讨中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响。方法将61例肺癌化疗患者按照随机数字表分为观察组与对照组,两组予以常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上按气阴两虚证,脾胃虚弱证,肝胃阴虚证三证型予以辨证施护。结果观察组与对照组在中医证候积分和生活质量评分方面,差异有统计学意义。结论运用中医辨证施护可以提高肺癌化疗患者临床护理效果。

艾滋病期的本质特征是元气亏损——艾滋病病机研究的大样本调查报告

目的:探求艾滋病期的根本病机,指导临床治疗。方法:采用流行病学调查设计和现场问卷调查方法,选择艾滋病高发的河南省、新疆维吾尔自治区、云南省和广东省各市、乡、村,随机抽样AIDS患者400例,并收集同地区非HIV/AIDS 390例作对照,运用"WF文锋—Ⅲ中医辅助诊疗系统"软件诊断并统计分析。结果:AIDS组频数最高的10个证素气虚、湿、血虚、阴虚、阳虚、肺、肾、肝、脾和心,和对照组比较都有极显著意义。结论:艾滋病期的本质特征是元气亏损。

209例新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医证型分布及其证治思考

目的:探索普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者中医证型分布特点,为COVID-19恢复期患者诊治提供证治参考。方法:纳入2020年2月14日~2020年3月31日武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、淮安市中医院(20例)、扬州市中医院(10例)、镇江市第三人民医院(6例),总计209例均符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,收集患者基本特征(年龄、性别、来源)、四诊信息,分析患者的中医证型分布特点。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:209例符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,男女比例为0.86:1,年龄11~79岁,平均年龄(48.90 &#177;14.02)岁。中医证型分布以肺脾不足证占65.1%,气阴两虚证占34.9%,兼夹证以湿热证最常见(14.4%),肝气郁结与心神失养证也可见到。结论:肺脾不足证为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者主要证型,气阴两虚证次之,可以兼夹湿热证,也可出现肝气郁结与心神失养证。

中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。

滋肾养肝润目汤治疗干眼症65例

目的:观察滋肾养肝润目汤治疗干眼症的临床疗效。方法:将127例肝肾阴虚型干眼症患者随机分为对照组62例和治疗组65例,对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴双眼治疗,每日4次,治疗组给予滋肾养肝润目汤治疗,日1剂,两组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等主要临床症状的改善情况,比较患者主要证候积分变化情况、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色情况,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者的眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等主要临床症状均有所改善,证候积分有所下降,以治疗组的改善尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后泪液分泌量(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(BUT)均较治疗前有所升高,角膜荧光素染色(FL)则较治疗前有所降低,以治疗组的变化程度尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为79%,治疗组有效率为90.7%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾养肝润目汤是可滋阴填精、养肝明目,有效缓解干眼症患者眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等临床症状,促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间,临床疗效显著。

感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述

[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律。[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等。3配合填写问卷,保证调查资料正确、完整。排除1发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全。2精神病及其他不能配合研究。3妊娠及哺乳期妇女。发放问卷610份,回收588份,有效578份。[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数。[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9%,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38%、16.26%,午时;痰湿蕴肺20.59%,卯时;肝火犯肺14.7%,酉时;阴虚风燥9.17%,未时。感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的的临床效果。方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组22例和治疗组38例,对照组采用西医一般治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,并随证加减。结果:对照组22例,显效11例,有效5例,无效6例,有效率为72.7%,治疗组38例,显效24例,有效11例,无效3例,有效率为92.1%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾功能衰竭疗效显著。

养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核临床研究

目的:观察养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效及对患者抗炎、促炎因子的影响。方法:选取本院2017年5月至2018年9月诊治的肺阴亏虚型肺结核患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予注射用硫酸链霉素肌肉注射和利福平胶囊、异烟肼片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予养阴润肺汤治疗。结果:观察组治疗后咳痰、消瘦、咽干、盗汗、潮热等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核,具有较强的抗炎作用。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

陈绍宏教授治疗咯血用方心法和经验

陈绍宏教授善用成方、古方,在治疗咯血有其独到的学术思想,认为咯血可分肝火犯肺、阴虚肺燥两型,执简驭繁,指导急诊治疗取得了良好的效果。

李学铭治疗IgA肾病经验介绍

介绍李学铭教授治疗IgA肾病的临床经验。李学铭教授尤其重视《黄帝内经》的理论在IgA肾病诊治过程中的应用。认为IgA肾病与肺、脾、肾三脏关系密切,采用衷中参西之法指导IgA肾病的诊治。将IgA肾病分为五个主要证型,分别为风邪犯肺、肺胃伏热、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,有五种主要的治疗方法,分别为宣肺清热、清热宁血、平补肺脾、温补脾肾、滋补肝肾。此外,临床若出现除尿常规检查异常以外不具有明显症状时,在辨证论治的同时,宜重视以辨病论治为补充,通过理化检查和临床症状综合分析病因病机,病证相合。针对已用激素治疗者,重视辨清其病机本质,以中药增效减毒。

性传播感染的HIV/AIDS患者中医辨证分型研究

目的:探讨性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布特点。方法:对107例性传播感染的HIV/AIDS患者进行问卷调查,按照中医四诊信息采集表收集患者的四诊信息和中医证型资料。结果:广东地区107例经性传播感染的HIV/AIDS患者最常见症状、体征为乏力(41.12%)、头痛(25.23%)、腰痛(24.30%)、自汗(23.36%)、咳嗽(20.56%)、皮疹(18.69%)、关节痛(18.69%)等;舌象以红舌(53.27%)为主,舌苔以白苔(54.21%)多见;最常见的脉象为细脉(59.81%)、弦脉(55.14%)、沉脉(23.36%)等;最常见证型为气阴两虚肺肾不足型(19.63%)、脾肾亏虚湿邪阻滞型(14.02%)、肝经风火湿毒蕴结型(13.08%)。结论:广东地区107例性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布有一定规律,病位主要集中在肾、肝、脾(胃)。

薛己朝夕互补法治疗虚损病浅析

明代医家薛己首创朝夕互补法治疗虚损病,依据脏腑的气机升降规律选择朝夕分服不同的补益剂。对于临床虚证显实象,内伤似外感的病证,薛己常以温补脾肾之法治疗虚损病。元气亏损证朝服补中益气汤以补气升阳,夕用六味地黄丸加黄柏、知母补肾水以滋化源;脾胃亏损、肝脾不和证朝用六味地黄丸以滋养肝体,夕用六君子补气健脾、培土生金,佐以当归、芍药补肝体,敛肝用;肾虚火不归经证朝用四君子汤补气升阳,佐以熟地黄、当归以滋阴养血,气血双补,夕用加减八味丸阴阳互补;脾肺亏损证朝服六君子加减,夕服八味丸;脾肾亏损证朝服补中益气汤加生姜、附子补脾升阳,夕服金匮肾气丸加补骨脂、肉豆蔻补命门之火;肝肺肾亏损证朝用六味丸滋补肝肾,夕服逍遥散疏肝行气,借助外界阳气降敛的力量助阳气潜藏,阴覆阳降。

儿童目劄辨治体会

目劄的治疗注重辨证治疗,标本兼治,调理身体脏腑机能,改善患儿体质,达到病体同治的目的。脾虚肝旺证治当以健脾开胃、平肝清火,方选肥儿丸加减;燥邪犯肺证治以养阴清热、生津润目,方选养阴清肺汤加减;肝肾阴虚证治以滋阴降火,方选知柏地黄汤加减;肝郁不疏证治以疏肝解郁,方选柴胡疏肝散加减。此外,需考虑小儿形气未充,脏腑娇嫩的特殊情况,在辨证用药的基础上,应准确把握好药的度,因人、因时、因地择优选方用药。

叶天士从肝论治咳喘

叶天士治疗咳喘疾病时,强调治病求本,反对见咳治咳。临证时,肝胆郁热,上逆犯肺证治以清肝泻火,药用羚羊角、连翘、栀子、苦丁茶清解肝胆郁火;薄荷、菊花疏肝平肝;杏仁、瓜蒌止咳平喘。肝气郁结,横逆犯肺证以疏肝解郁、降逆止咳法,方药用香附、郁金、白芍、钩藤疏肝解郁,紫苏子、瓜蒌仁、枇杷叶降逆止咳,半夏、橘红降气和胃,桃仁、炒牡丹皮理气活血。厥阴肝风,妄动犯肺证方用张景岳镇阴煎化裁;肝阴不足,肺失濡润证属于肝阴虚药用桑叶、杏仁、天花粉、沙参、地骨皮、糯米汤;若属于肝阴亏生热者药用麦冬、糯稻根须、生甘草、沙参、茯神、南枣等。胁痛久咳,肝络凝瘀证偏实证者方用旋覆花汤合五仁汤;偏血虚证方用枸杞柏子仁方。此外,静养护肝对于咳喘疾病预防、治疗以及预后均有重要的影响。临床中,以上证型不是彼此孤立的,也可能是彼此融合、相互联系、互相转化的,故在临证时需融会贯通,灵活化裁,方能收到满意的效果。

脑卒中后便秘证候分布规律

[主要目的]分析脑卒中后便秘证候分布规律。[资料来源]广东燕岭医院2013年1月至2013年12月脑卒中后便秘门诊及住院患者，发放便秘因素登记表。[选择文献量及依据]①研究类型：问卷调查。②研究对象：年龄18~80岁。符合慢性便秘及脑卒中西医诊断，便秘发生在脑卒中后；符合中医便秘及中风病诊断。③知情同意，签署知情同意书。排除各类卒中以外继发便秘（如肠管器质性病变、直肠、肛门病变、脑卒中以外的神经系统疾病如多发硬化、脊髓损伤及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等）、未完成复诊，证候判别未确定，无法配合完成问卷调査。发放问卷205份，回收167份，有效124份。[数据提炼规则及应用方法]观测症状分布、因子分析、证型分布。EpiData 3.1软件包建数据库，双人双机独立录入，最后核对并库，转换生成SPSS 16.0软件数据。统计变量频数及百分比，Fisher精确概率检验；因子分析证候判别，提取各公变量最有贡献指标。[数据综合得出结果与结论]肺脾气虚＞肝肾阴虚＞脾肾阳虚＞肠道气滞＞气虚瘀阻＞痰涎壅盛＞肠道实热。脑卒中后便秘气虚为纲，与肺、脾、肝相关。[未来展望]多地域、多中心、大样本联合研究。

干咳辨治刍议

干咳可分为8型进行论治,风邪闭肺者,治以疏风宣肺,风寒为主者,辛温宣肺,方选三拗汤加减;风热为主者,治以辛凉宣肺,方选桑菊饮为主;风邪伏肺者,治以疏风解痉,选用苏黄止咳方。燥邪犯肺者,应轻宣温润,治以甘润为主。凉燥者,治以辛甘温润,多选杏苏散为主方;温燥者,治以辛凉清热润肺,方选桑杏汤加减。火热闭肺者,宜宣肺泻热,邪热闭肺早期,宜使用辛凉或辛寒泻热之品,采用银翘散或白虎汤合麻杏甘石汤;外感肺病后期,应宣肺泻热,佐以养阴,方选清络饮、竹叶石膏汤类。肺阴不足者,治以养阴润燥,常选用沙参麦冬汤治疗。肝气郁滞者,宜平肝降逆,可选用四逆散合半夏厚朴汤或旋覆代赭汤治疗。湿热闭肺者,宜清化宣肺,可选用清化湿热、宣畅气机的方法,以恢复肺的宣肃功能。水饮停滞者,当温阳化饮,可采用真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸之类。燥湿犯肺者,治以甘寒味薄之品,方选麦门冬汤、竹叶石膏汤等。