藿朴夏苓汤合桑菊饮加减治疗感染后咳嗽临床观察

目的 观察藿朴夏苓汤合桑菊饮加减治疗感染后咳嗽(湿热型邪郁肺卫证)的临床疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将患者120例分为对照组与观察组各60例。对照组予以口服复方甲氧那明胶囊,观察组予以霍朴夏苓汤合桑菊饮加减,治疗7 d后,观察两组患者治疗前后的咳嗽症状积分、中医证候积分、生活质量评分、临床疗效、不良反应。结果 两组患者治疗后的咳嗽症状评分、中医证候积分均较前显著下降(P <0.05),观察组下降更为明显(P <0.05)。两组生活质量评分均较治疗前提高(P <0.05),观察组显著高于对照组(P <0.05);观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P> 0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 藿朴夏苓汤合桑菊饮加减可以有效提高感染后咳嗽(湿热型邪郁肺卫证)患者的临床疗效,且无明显不良反应。

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性研究

目的 :评估柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性。方法 :采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的研究方法,将280例上呼吸道感染发热患者随机分为试验组和对照组各140例。试验组予以柴芩清宁胶囊,对照组予以清开灵胶囊,均口服给药,3次/d,疗程3 d。观察用药后体温变化、单项中医症状积分、中医证候疗效及安全性指标。结果 :经治疗,试验组自3 h后的体温低于对照组;咽痛、咳嗽、咳痰等3个中医症状积分的治疗前后差值均高于对照组;中医证候疗效优于对照组(均P <0.05)。两组发热症状完全消失,无明显不良反应发生。结论:柴芩清宁胶囊能缩短退热时间,改善疾病症状,提高疾病疗效,在治疗上呼吸道感染方面较清开灵胶囊更具优势。

基于临床回顾性研究的上气道咳嗽综合征证候分布特点探析

目的探讨上气道咳嗽综合征的中医证候分布规律。方法选取2009年1月至2023年8月于北京中医药大学东方医院呼吸热病科就诊的上气道咳嗽综合征患者117例为研究对象,统计分析其性别、年龄、病史及证候特征,并对高频症状、常用中药进行系统聚类。结果117例患者共159诊次,其中风邪伏肺证最多,湿热郁肺证、痰湿蕴肺证次之。上气道咳嗽综合征患者的中医证型与年龄有关(P<0.05),与性别、常见鼻炎疾病类型无关(P>0.05)。中医证候特征以肺系症状及风、痰、湿、热多见,系统聚类可分为3个关联结合,包括风邪伏肺证、湿热蕴肺证、痰湿蕴肺证。常用中药经系统聚类可分为行气化痰通窍、清热化湿、祛风止咳药3组。结论上气道咳嗽综合征证型以风邪伏肺证为主,湿热郁肺、痰湿蕴肺证次之;证候以风、痰、湿、热多见,临床中可据此进行针对性治疗。

清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证的临床观察

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响。方法将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例。西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3 d、7 d观察各项目变化。结果治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程。

咳嗽之脾湿肺燥证中医辨治探讨

文章从肺脾生理病理特性、燥湿邪气致病特点、侵袭以及体质、地域、季节在肺燥脾湿证形成中的影响几个方面,深入阐述了咳嗽之脾湿肺燥证的发病特点、证候特征及用药规律。并通过列举典型病案加以映证。文章最后提出致病邪气对于不同的脏腑的易感性,也因脏腑自身的生理特性而决定,深刻认识脏腑生理特性及不同邪气对脏腑的易感性是临床辨治复杂病证的重要前提。

止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽的临床研究

目的观察止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽属燥邪犯肺证的临床疗效。方法采用随机、平行、对照方法,由计算机将患者随机分为试验组和对照组。对照组采用基础治疗加可愈糖浆口服,试验组采用基础治疗加止咳清肺汤汤剂口服,疗程5天。比较2组患者VAS评分,治疗前后组内、组间咳嗽症状积分及临床总疗效。结果 2组治疗前VAS评分、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且试验组较对照组降低更显著(P<0.01,P<0.05)。2组总体临床疗效比较,试验组有效率为91.7%,对照组为79.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽能有效改善咳嗽症状,具有良好的临床疗效。

宣肺止嗽合剂辅助治疗咳嗽变异性哮喘的风邪犯肺证患者

目的观察宣肺止嗽合剂(荆芥、前胡、桔梗等)辅助治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证患者的疗效。方法使用Stata 12.0软件将采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂48例患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者加服宣肺止嗽合剂。比较2组患者的咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、生活质量、血嗜酸性粒细胞计数及不良反应。结果治疗组在咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、生活质量方面要优于对照组,2组差异有统计学意义。2组血嗜酸性粒细胞计数差异无统计学意义。在治疗过程中,治疗组1例患者出现声嘶、口咽部真菌感染;对照组有1例患者出现心悸、震颤。结论宣肺止嗽合剂结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证时疗效良好。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

苏黄止咳胶囊治疗风邪犯肺型感冒后咳嗽疗效观察

目的观察苏黄止咳胶囊治疗风邪犯肺型感冒后咳嗽的临床疗效。方法将感冒后咳嗽的患者63例,随机分成治疗组32例和对照组31例。对照组口服复方甘草片治疗,治疗组口服中成药苏黄止咳胶囊治疗,观察两组患者的咳嗽等症状缓解情况及治疗效果。结果两组患者治疗前和治疗后咳嗽积分的组内比较以及治疗后组间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床总有效率达93.8%,对照组总有效率为74.2%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗风邪犯肺型感冒后咳嗽,能明显缓解咳嗽等临床症状,具有很好的临床疗效,适合门诊应用。

三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽临床观察

目的:观察三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法:将60例风燥犯肺型PIC患者随机分为3组,A组给予三叶汤加复方甲氧那明胶囊治疗,B组给予三叶汤加复方甲氧那明安慰剂胶囊治疗,C组给予中药安慰剂加复方甲氧那明胶囊治疗,3组均用药10天。观察3组治疗前后咳嗽积分、痰量积分及血清中P物质(SP)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的变化,评估治疗效果。结果:总有效率A组95.0%,B组65.0%,C组70.0%,A组的总有效率高于B、C2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组痰量积分及咳嗽积分均较治疗前降低(P<0.05)。与B、C2组治疗后比较,A组的痰量积分及咳嗽积分均下降更明显(P<0.05)。治疗后,3组IL-4及SP浓度均较治疗前下降(P<0.05),A组IL-4、SP浓度下降比B、C2组更明显(P<0.05)。结论:三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型PIC疗效显著,作用机制可能与降低血液中SP及IL-4浓度有关。

利咽止咳汤辨治咽源性咳嗽(喉痹)

咽源性咳嗽(喉痹)乃外感风邪,留恋不去,客于咽喉;肝郁化火,肝火犯肺,或肺肾阴虚,虚火上扰,壅于咽喉所致。特点是咽喉发痒,痒则干咳,频频阵作,迁延难愈。病位在咽喉,宜利咽止咳,自拟利咽止咳汤:金银花24g,射干9g,薄荷6g,蝉蜕9g,麦冬12g,桔梗、木蝴蝶、玄参各9g,生甘草6g。凡外感表证已解,咽痒,久咳,无痰或少痰,排除其他疾病,均可选用;风热加菊花、桑叶、连翘、锦灯笼、牛子;过敏体质闻异味或遇凉风加重加荆芥、防风辛温发表、驱风散邪;咳嗽气逆喘憋加炙桑皮、炙百部;声音嘶哑加胖大海、凤凰衣;肺肾阴虚加沙参、知母、川贝等;肝胆郁热,肝火犯肺取黛蛤散合小柴胡汤加减;咽后壁淋巴滤泡增生加浙贝母、桃仁。附验案2则。

李学铭治疗IgA肾病经验介绍

介绍李学铭教授治疗IgA肾病的临床经验。李学铭教授尤其重视《黄帝内经》的理论在IgA肾病诊治过程中的应用。认为IgA肾病与肺、脾、肾三脏关系密切,采用衷中参西之法指导IgA肾病的诊治。将IgA肾病分为五个主要证型,分别为风邪犯肺、肺胃伏热、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,有五种主要的治疗方法,分别为宣肺清热、清热宁血、平补肺脾、温补脾肾、滋补肝肾。此外,临床若出现除尿常规检查异常以外不具有明显症状时,在辨证论治的同时,宜重视以辨病论治为补充,通过理化检查和临床症状综合分析病因病机,病证相合。针对已用激素治疗者,重视辨清其病机本质,以中药增效减毒。

祛风润燥利喉方治疗喉咳(风邪犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察祛风润燥利喉方治疗喉咳（风邪犯肺）疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将78例门诊患者按就诊顺序号抽签,随机分为两组。对照组38例标准桃金娘油肠溶胶囊,1粒/次,3次/d,餐前30min整粒用较多温凉开水送服。治疗组40例祛风润燥利喉方（荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、桑叶、杏仁、百部、川贝母、知母、桔梗、赤芍、木蝴蝶、甘草）,冷水浸泡30min后煎2次,药汁300m L混合,或同等计量免煎颗粒,分3~4次频频小口呷服,使药物直接作用于咽喉部位黏膜,1剂/d。观测临床症状、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效14例,有效5例,无效1例,总有效率97.50%。对照组痊愈8例,显效10例,有效11例,无效9例,总有效率76.3%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05。中医症候积分治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]祛风润燥利喉方治疗喉咳（风邪犯肺证）,疗效满意,无不良反应,值得推广。

热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证30例

目的:观察热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证的临床疗效。方法:选取2015年6—12月太和县中医院肺病科门诊和病房治疗的风温肺热病风热犯肺证患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以常规西药抗感染、化痰等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用热毒宁口服液治疗。结果:治疗组治疗后症状积分优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白优于对照组(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为66.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证疗效显著。

儿童目劄辨治体会

目劄的治疗注重辨证治疗,标本兼治,调理身体脏腑机能,改善患儿体质,达到病体同治的目的。脾虚肝旺证治当以健脾开胃、平肝清火,方选肥儿丸加减;燥邪犯肺证治以养阴清热、生津润目,方选养阴清肺汤加减;肝肾阴虚证治以滋阴降火,方选知柏地黄汤加减;肝郁不疏证治以疏肝解郁,方选柴胡疏肝散加减。此外,需考虑小儿形气未充,脏腑娇嫩的特殊情况,在辨证用药的基础上,应准确把握好药的度,因人、因时、因地择优选方用药。

中西药结合治疗变应性咳嗽临床效果观察

目的观察中西药结合治疗变应性咳嗽(凉燥犯肺证)的效果。方法将变应性咳嗽(凉燥犯肺证)患者62例随机分为研究组和对照组各31例,对照组采用罗红霉素、西替利嗪、泼尼松和孟鲁司特治疗,研究组在对照组的基础上加用杏苏散及中药穴位敷贴治疗。治疗后观察2组治疗前后咳嗽积分及不良反应。结果治疗后2组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽总积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现疲倦3例,敷贴皮肤起泡1例。对照组患者出现疲倦2例,恶心2例,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用罗红霉素、西替利嗪、泼尼松、孟鲁司特联合杏苏散及中药穴位敷贴治疗变异性咳嗽(凉燥犯肺证)疗效较好,值得临床推广。

祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的临床疗效评价

目的:探究祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的疗效。方法:选取2020年2月至2021年2月于我院就诊的92例过敏性咳嗽风邪犯肺证患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予氯雷他定糖浆口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予祛风宣肺健脾法治疗,对比分析两组患儿疗效、咳嗽症状评分、临床指标恢复时间及血清炎性因子水平。结果:观察组治疗显效率为95.65%(44/46),高于对照组的82.61%(38/46)(P<0.05)。治疗后,,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证,有利于提高治疗效果,减轻患者咳嗽症状,缩减临床恢复时间,降低炎性因子水平。

祛风通窍止咳汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征的临床疗效探析

目的:观察祛风通窍止咳汤对风邪犯肺型上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例风邪犯肺型上气道咳嗽综合征患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以依巴斯汀、复方甘草片治疗,观察组在对照组基础上加用祛风通窍止咳汤治疗。两组均治疗3 d,疗程结束后比较两组临床疗效、咳嗽视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、咳嗽症状积分。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:祛风通窍止咳汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征可提高临床疗效,改善咳嗽症状,值得推广。

干咳辨治刍议

干咳可分为8型进行论治,风邪闭肺者,治以疏风宣肺,风寒为主者,辛温宣肺,方选三拗汤加减;风热为主者,治以辛凉宣肺,方选桑菊饮为主;风邪伏肺者,治以疏风解痉,选用苏黄止咳方。燥邪犯肺者,应轻宣温润,治以甘润为主。凉燥者,治以辛甘温润,多选杏苏散为主方;温燥者,治以辛凉清热润肺,方选桑杏汤加减。火热闭肺者,宜宣肺泻热,邪热闭肺早期,宜使用辛凉或辛寒泻热之品,采用银翘散或白虎汤合麻杏甘石汤;外感肺病后期,应宣肺泻热,佐以养阴,方选清络饮、竹叶石膏汤类。肺阴不足者,治以养阴润燥,常选用沙参麦冬汤治疗。肝气郁滞者,宜平肝降逆,可选用四逆散合半夏厚朴汤或旋覆代赭汤治疗。湿热闭肺者,宜清化宣肺,可选用清化湿热、宣畅气机的方法,以恢复肺的宣肃功能。水饮停滞者,当温阳化饮,可采用真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸之类。燥湿犯肺者,治以甘寒味薄之品,方选麦门冬汤、竹叶石膏汤等。

祛风宁肺散辅助丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的效果

目的:研究祛风宁肺散辅助丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的效果。方法:回顾性选取2021年9月—2022年9月舞钢市人民医院收治的咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证患儿92例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各46例。对照组采用丙酸氟替卡松治疗,观察组采用祛风宁肺散辅助丙酸氟替卡松治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清免疫球蛋白E(IgE)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、Toll样受体4(TLR4)水平、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为96.65%,高于对照组的80.43%(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组血清IgE、TGF-β_(1)、TLR4水平低于对照组,sPD-L1水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛风宁肺散辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证疗效显著,可有效缓解临床症状,调节血气指标,促进病情恢复,且安全可行。