1034例甲型流行性感冒患者中医证候特点的回顾性分析

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律。结果:1034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09∶1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14~44岁患者878例(84.91%),≥45岁患者156例(15.09%),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355)。排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14~44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018)。通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62%)、热毒袭肺证(35.98%)、表寒里热证(23.40%)。结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据。

清解散联合耳尖放血治疗麦粒肿风热外袭证临床观察

目的:观察清解散联合耳尖放血治疗麦粒肿风热外袭证的临床效果。方法:80例用随机数字表法分为两组。两组均用清解散治疗,观察组加用耳尖放血治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后眼部症状和体征低于对照组而肿块直径小于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:清解散联合耳尖放血治疗麦粒肿风热外袭证效果较好,安全性好。

疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎临床研究

目的:观察疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)风热袭耳证的临床疗效。方法:选取108例ASOM风热袭耳证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组54例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予疏风宣肺通窍汤治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、中医证候评分、气导听阈值及炎症指标。结果:治疗后,治疗组总有效率94.44%,高于对照组81.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组耳内胀闷、耳痛、耳鸣、耳聋、畏风发热、鼻塞、头痛、口干评分均较治疗前降低,治疗组上述8项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组气导听阈值均较治疗前降低,治疗组气导听阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童ASOM风热袭耳证,可有效缓解患儿的临床症状,减轻机体炎症反应,提高听力水平。

清肺饮治疗小儿腺病毒肺炎的疗效观察及其对肺功能和IL-17a、IL-6的影响

目的:观察清肺饮治疗小儿腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,AP)的疗效及其对肺功能及白细胞介素-17a(interleukin-17a,IL-17a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响。方法:随机数字表法将本院2019年5月—2022年5月收治的60例风热袭肺证AP患儿分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予清肺饮治疗,两组患儿连续用药15 d,记录两组患儿症状、体征消失时间,治疗前后检测肺功能及血清IL-17a、IL-6水平变化,记录用药期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组总有效率显著提高(P<0.05);发热、咳嗽和鼻塞流涕消失时间均更短(P<0.05)。治疗后2组患儿肺呼吸功能指标均升高;相比对照组,观察组治疗后用FVC、FEV 1水平均更高(P<0.05)。治疗后2组患儿血清IL-6、IL-17a水平均降低;相比对照组,观察组治疗后IL-6、IL-17a水平均更低(P<0.05)。对照组不良反应发生率10.0%,观察组未见不良反应。结论:清肺饮治疗AP风热袭肺证患儿疗效显著,能改善肺功能和临床症状,缩短症状和体征消失时间,降低血清IL-17a、IL-6水平。

慧通砭术适应病证及治疗作用阐释

慧通砭术以《黄帝内经》学术思想为指导,采用泗水砭石,以轻盈手法施以擦法、刮法治疗疾病。砭石疗法的作用特点以攻伐疏泻为主,认为砭石具有祛风、清热、行气、活血四项功效,可用于治疗外感风邪病证、阳热实证,也可治疗某些疾病的气滞证、血瘀证。砭石的补益作用不强,对于虚实夹杂患者应当砭石与艾灸、中药联合应用。

黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎临床研究

目的:观察复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎外感风热证的临床疗效。方法:选取100例急性扁桃体炎外感风热证患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上联合复方鱼腥草合剂治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分及炎症指标。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率100%,高于对照组88.00%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数及血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组WBC、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上联合复方鱼腥草合剂治疗急性扁桃体炎外感风热证可提升临床疗效,有效缓解临床症状,减轻机体炎症反应。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

白头翁汤灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎临床观察

目的探究白头翁汤加减治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床效果。方法抽取沈阳市苏家屯区中心医院2019年12月—2020年12月收治的94例湿热型溃疡性结肠炎患者,按照不同治疗方案进行分组,每组47例,参照组给予常规治疗,试验组采用白头翁汤加减治疗,比较2组临床效果。结果参照组治疗总有效率为63.83%(30/47),试验组总有效率为91.49%(43/47),试验组优于参照组(P<0.05);试验组中医证候积分低于参照组(P<0.05)。结论在治疗湿热型溃疡性结肠炎的过程中,应用白头翁汤加减有利于提高临床治疗总有效率,改善患者临床症状,可以在临床上进行推广。

平喘颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘发作期风热袭肺证的临床疗效观察

目的观察平喘颗粒对儿童咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)的临床疗效。方法研究对象为2021年1月至2022年11月在宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院就诊的60例符合中、西医临床诊断标准及纳入与排除标准的咳嗽变异性哮喘患儿(证型为风热袭肺证),按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服平喘颗粒治疗,对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,两组均干预2周后,比较两组治疗前后总体疗效、中医证候积分、肺功能相关指标及血清总免疫球蛋白(IgE)水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),中医证候积分低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和血清总IgE水平均得到改善(P均<0.05),且治疗组上述各指标改善程度均优于对照组(P均<0.05)。在安全性方面,两组患者均未出现明显毒副作用。结论平喘颗粒可能通过减少血清总IgE水平改善儿童咳嗽变异性哮喘发作期风热袭肺证临床症状并改善肺通气功能。

面瘫Ⅰ号联合针刺治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的 本研究主要观察面瘫I号加减联合针刺治疗周围性面神经麻痹急性期风寒外袭证的临床疗效。方法 将90例符合纳入标准的患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予基础西药加针刺治疗;观察组在对照组治疗基础上加面瘫I号加减治疗,2组均7 d/疗程,共4个疗程。4个疗程后,观察2组治疗前、治疗后的House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表和面神经功能分级评分变化情况,同时比较临床疗效.结果 治疗4个疗程后,观察组患者的House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表和面神经功能分级评分都明显高于对照组(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 面瘫I号加减联合针刺治疗周围性面神经麻痹急性期风寒外袭证临床疗效显著,且安全性较好。

双花喷雾剂治疗小儿上呼吸道感染临床与实验研究

目的 :观察双花喷雾剂治疗小儿上呼吸道感染的疗效 ,探讨其作用机理。方法 :将 2 76例患儿随机分为两组 ,治疗组用双花喷雾剂 ,对照组用双黄连气雾剂 ;动物实验观察双花喷雾剂抗炎、抗病毒作用。结果 :双花喷雾剂治疗总有效率 99 0 3% ,痊愈率 65 38% ;对照组总有效率 94 11% ,痊愈率 4 4 12 % ,两组总有效率比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,治疗组疗效优于对照组。实验研究表明 :双花喷雾剂能明显抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀及蛋清引起的足趾肿胀 ;对小鼠肺内流感病毒增殖有明显抑制作用。结论 :双花喷雾剂具有明显抗炎、抗病毒作用 ,治疗小儿上呼吸道感染疗效好、作用快、安全可靠。

牵正散内服配合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证疗效观察

目的观察牵正散内服配合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证型的治疗效果。方法将100例面神经炎风寒外袭证型患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予醋酸泼尼松片口服和甲钴胺注射液肌内注射治疗,观察组在对照组治疗基础上给予牵正散内服配合丹参红花外敷,观察2组治疗效果及治疗前后中医证候积分、生活质量(SF-36)评分变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各项SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),而各项中医症候积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组不良反应均较少。结论牵正散内服联合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证型临床疗效确切,可显著改善中医证候,提高生活质量,且安全。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

岭南部分地区流感病例临床特点及中医证型聚类分析研究

目的:探讨岭南地区流感病毒抗原检测阳性患者的临床特点和中医证候规律,为制定流感患者的中医诊疗方案提供研究基础。方法:收集流感快速诊断试剂盒检测阳性患者的临床资料,采用聚类分析法分析患者的中医四诊信息,提炼证候基本要素,归纳分析流感患者证型分布规律。结果:入选113例流感抗原检测阳性的流感病例,采用聚类分析流感病例的中医证型,统计外感风热证39例(34.51%),外感风热夹湿证32例(28.32%),热毒袭肺证27例(23.89%),外感风寒化热证15例(13.28%)。结论:岭南部分地区甲型流感病例证候以外感风热最为常见,且易夹湿转化为外感风热夹湿证,可能与岭南地区气候湿热有关。

热毒宁注射液治疗外感风热证的临床观察

目的了解热毒宁注射液对外感风热证的治疗效果。方法48例诊断为外感风热证的患者,分为试验组(36例)和对照组(12例),试验组使用热毒宁注射液,对照组使用清开灵注射液,3d为1个疗程。观察两组的临床症状、中医证候、体温的疗效,同时观察不良反应。结果两组患者疾病疗效、中医证候疗效、体温疗效间比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者治疗后体温起效时间、解热时间、痊愈时间比较,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论热毒宁注射液是治疗外感风热证的安全有效的药物。

小儿宝泰康颗粒对“风热乘脾证”疱疹性咽峡炎患儿炎症介质及心肌酶谱的影响

目的:探讨小儿宝泰康颗粒治疗儿童风热乘脾证疱疹性咽峡炎的有效性及作用机制。方法:运用随机对照的临床研究方法,选取2021年1月至2022年1月在武汉市中医医院儿科诊治的风热乘脾证疱疹性咽峡炎患儿64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组予以基础治疗,观察组加用小儿宝泰康颗粒口服治疗,疗程为5 d。观察并对比患儿退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消退时间、食量恢复时间,同时对炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及心肌受损指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)等实验室指标进行统计学分析。结果:观察组总有效率96.88%,对照组总有效率84.38%,观察组明显优于对照组(P<0.01);观察组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消退时间、食量恢复时间比对照组短(P<0.01);治疗后,2组IL-6、SAA及CK-MB水平较治疗前均降低,且观察组各项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿宝泰康颗粒治疗以发热为主诉的风热乘脾证儿童疱疹性咽峡炎可以明显缩短患儿发热时间,缓解疼痛及食欲减退的症状,促进疱疹愈合,同时减轻心肌损害,临床疗效确切,无明显不良反应,其作用机制可能与降低炎症介质从而抑制炎症反应相关,同时可防治心肌受损。

金莲清热胶囊治疗急性上呼吸道感染(感冒风热证)的随机双盲对照试验

目的评价金莲清热胶囊治疗急性上呼吸道感染(感冒风热证)的安全性及有效性。方法试验采用随机、双盲双模拟、多中心阳性药平行对照试验设计,共纳入226例受试者,随机分为试验组(金莲清热胶囊+金莲清热颗粒模拟剂)116例和对照组(金莲清热颗粒+金莲清热胶囊模拟剂)110例,疗程3天。结果急性上呼吸道感染疗效:试验组总显效率66.38%,总有效率95.69%;对照组总显效率60.91%,总有效率95.45%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两组疗效相当。中医症状疗效:试验组总显效率70.69%,总有效率97.41%;对照组总显效率69.09%,总有效率93.64%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两组疗效相当。两组体温降低起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明试验组体温降低起效时间优于对照组。在用药过程中,未发现该药的不良反应。结论金莲清热胶囊治疗急性上呼吸道感染(感冒风热证)安全有效。

后循环短暂缺血发作所致眩晕急性发作与中医风痰证相关性研究

目的探求后循环短暂缺血发作所致眩晕(PCTIV)急性发作期中医证候与风痰证的相关性及其与外风的关系。方法参照《中风病辨证诊断标准(试行)》拟定中医证候要素积分量表,将122例PCTIV患者进行辨证,对各证候要素频数、百分比和等级进行统计。结果 122例PCTIV急性发作期患者中同时具有风、痰二证候要素者116例,占95.08%。68例(55.74%)患者可能具有外感风邪因素。结论 PCTIV急性发作期以风痰上扰为主要证候,外风可能与PCTIV发作有一定关系。

岭南地区流行性感冒中医证候研究

目的:探讨岭南地区流行性感冒中医证候分型,为中医诊治提供依据。方法:通过回顾性分析广东省中医院1 143例流行性感冒患者的中医证候及流行性病学资料,了解流行性感冒中医证候分布情况,并分析中医证候与病原学及兼夹证的关系。结果:1 143例患者中,男性559例(占51.1%),女性584例(占48.9%),甲型流感流病毒789例(69.0%),乙型流感流病毒354例(31.0%)。中医证型以风热犯卫证为主,具体如下:风热犯卫证947例(82.9%),风寒束表证83例(7.3%),热毒袭肺证113例(9.9%)。甲型流感流病毒及乙型流感流病毒患者中医证型以风热犯卫证为主,其次是热毒袭肺证及风寒束表证。夹杂湿证211例(18.46%),其中风热犯卫证156例,占73.9%,风寒束表证52例,占14.7%,热毒袭肺证89例,占11.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:岭南地区流行性感冒中医证候以风热犯卫证为主,部分兼夹湿邪为患,与岭南多湿的特点一致。