风气内动证候源流与性质探讨

部分内伤杂病可以进展、演化而产生风证,即在杂病基础上产生“风气内动”证候,产生原因为体内气机的失序:热极则令气行盛乱鼓荡,继而生风,引发内风诸证,治疗应以清热为本,热消而诸证自除。若热入营血,宜消热熄风,急投羚角钩藤汤;血能载气,血虚不足则气无所依,失序散乱,而生微风,治宜祛风理血,用救产止痉汤;若气血俱虚,风淫日久,生痰生瘀,可予补阳还五汤;若气随血脱,气快速逸散而崩乱,产生风证,治疗宜遵循“血脱须补气,阳生则阴长”原则,给予东垣保元汤。阴虚动风途径有二,阳亢能化风,阴虚日久生风,阳亢化风证治宜辛甘疏风,缓肝急,滋肾虚,药用羚羊角、栀子、连翘、天花粉、牡丹皮、生地黄等;阴虚生风证治宜补阴为主,兼顾祛邪,方用补液汤。

刘爱民辨治过敏性紫癜经验

刘爱民教授对过敏性紫癜采用逆向辨证模式,即先辨皮损,而后逆向查找皮损的原因,从局部到整体,反向推导出核心病机及各个证候。起病急,皮损为鲜红色瘀点、瘀斑,常发生在双膝关节以下者,为外感风湿热邪,入血化热,热邪迫血妄行,治应清热凉血,祛瘀消斑,药用牛膝、仙鹤草、茜草、栀子、牡丹皮、白茅根、生地黄、薏苡仁、甘草等。瘀斑多见于下肢,色红而大,或可兼见瘀斑上有血疱或水疱者,为素体湿热,或感受外在湿热,或嗜食肥甘辛辣,湿热下趋,日久络脉灼伤,血溢脉外,治应清热除湿,凉血消斑,方用四妙丸加减。病程迁延日久,常反复发作,皮损色淡暗或略发黄者,为脾虚不固,统血无权,血溢脉外而发斑,治应益气健脾,养血止血,方用归脾汤加减。皮损色紫红,伴见午后潮热,颧红盗汗,五心烦热,舌质红苔少,脉细数者,为虚火上炎,灼伤脉络而发斑,治应滋阴清热,采用二至丸合六味地黄丸加减。瘀斑色淡红,久治不愈或反复发作,劳累则瘀斑增多者,为脾肾阳虚,失于温固,血溢于脉外,治应温补脾肾,方选黄土汤加减。

紫坤化斑方对过敏性紫癜治疗的临床研究

目的:研究紫坤化斑方对于过敏性紫癜混合型(血热妄行证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准患儿随机分成2组。对照组使用地氯雷他定、葡萄糖酸钙、维生素C和泼尼松;观察组在此基础上加用中药紫坤化斑方。考察2组治疗后的有效率、中医证候积分、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)指标,并随访疼痛消失时间、尿蛋白转阴时间。结果:观察组有效率、中医证候积分降低方面优于对照组(P<0.05)。治疗后CRP和D-Dimer在2组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组疼痛缓解天数优于对照组(P<0.05)。在尿蛋白转阴时间方面,观察组和治疗组未体现出差异性。结论:紫坤化斑方治疗过敏性紫癜疗效确切,具有很好的临床优势。

解毒化斑汤联合复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜疗效观察及对免疫指标的影响

目的:探讨解毒化斑汤联合复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的疗效及对免疫功能的影响。方法:将收治的102例过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。2组患儿均给予对症治疗。对照组采取复方甘草酸苷注射液治疗,观察组在对照组基础上采取解毒化斑汤治疗。2组患儿连续治疗2周。比较2组患儿皮肤紫癜、消化道病变、关节肿痛及肾脏病变消除时间、皮肤紫癜改善评分及临床疗效,检测2组患儿血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平,监测2组患儿治疗过程中不良反应情况。结果:治疗后,观察组患儿皮肤紫癜、消化道病变、关节肿痛及肾脏病变消除时间低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患儿皮肤紫癜改善评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1周和2周,观察组患儿皮肤紫癜改善评分低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为98.04%,高于对照组(82.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:解毒化斑汤联合复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证有效安全,调节患儿IL-4、IL-6以及IFN-γ水平可能是其疗效途径之一。

圆运动理论指导胎动不安治疗

胎动不安的发生是由于一种或几种病因引起圆运动运转失常而致,心肾不交,水润下者,火不交水而坎阳虚;火炎上者,水不济火而离阴弱。心火旺盛,肾水不足,心肾不济,肾失封藏,热迫血行,故胎动不安而见腰酸不适甚则阴道出血。中焦升降失常或脾胃气血不足,冲任不固不能养胎载胎,故妊娠期间小腹坠痛不适。顺应圆运动的规律,胎动不安可以分为脾肾两虚与血热两种常见证型。脾肾两虚证常取寿胎丸合胎元饮加减;血热证常取自拟清热安胎汤。

黄明志活用愈痫丸辨治小儿癫痫

黄明志教授运用愈痫丸治疗小儿癫痫时,常根据患儿风、痰、瘀三种表现的侧重不同,将癫痫分为肝风内动、痰浊蒙窍、瘀血阻窍、痰热惊风四个证型,辨证配伍进行诊治。肝风内动证,治以平肝熄风,方选镇肝熄风汤配愈痫丸;痰浊蒙窍证,治以化痰开窍,方选柴胡龙牡汤合温胆汤配愈痫丸;瘀血阻窍证,治以活血通窍,方选通窍活血汤配愈痫丸;痰热惊风证,治以清热镇惊、化痰熄风,方选风引汤合涤痰汤配愈痫丸。