半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响。方法:选取我院2021年1月~2022年6月收治的HTN伴颈动脉斑块患者62例。按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]。结果:治疗4个疗程后,治疗组临床疗效为28/31(90.32%)较对照组22/31(70.97%)更高(P<0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清Hcy、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组降幅高于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P<0.05),且治疗组升幅高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状。

肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法:选取123例痰热壅肺证社区获得性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组60例及联合组63例。对照组采用常规西药治疗,联合组采用肺热咳喘方联合常规西药治疗,2组均治疗2周。观察2组临床疗效、影像学检查结果、不良反应发生情况及临床症状消退时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分主症、次症、总分均较治疗前下降(P<0.05),联合组中医证候积分主症、次症、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组退热、咳嗽消退、咳痰消退及肺部啰音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、PCT、WBC水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组影像学吸收率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为6.35%,对照组不良反应发生率为8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺热咳喘方联合现代医学治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证能明显缓解症状,降低炎症水平,临床疗效显著,且安全性良好。

苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)38例

目的探讨苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)临床疗效。方法收集2020年2月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院就诊的急性发作期的支气管哮喘病儿78例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各39例,对照组病儿给予硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入等西医治疗,治疗组在对照组基础上给予苏葶止喘汤治疗,观察两组治疗前后的临床疗效,症状缓解时间(咳痰消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间),肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、呼气中断流速(PEF25%)、呼吸中期瞬间流速(PEF50%)、呼吸后期瞬间流速(PEF75%)],血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)],Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果治疗后治疗组总有效率94.74%显著高于对照组71.05%(P<0.05);治疗组症状缓解时间快于对照组(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%值均较治疗前升高且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、IL-22、IL-4、TLR2、TLR4水平均较治疗前降低,且治疗组CRP[(10.23±3.26)mg/L比(15.25±5.37)mg/L]、IL-22[(37.13±9.84)ng/L比(45.46±11.08)ng/L]、IL-4[(48.15±12.28)ng/L比(56.07±14.36)ng/L]、TLR2[(16.78±1.91)ng/L比(21.15±2.08)ng/L]、TLR4[(18.05±2.53)ng/L比(22.44±3.27)ng/L]低于对照组(P<0.05)。结论苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床疗效显著。

降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块痰瘀互结证

目的探讨降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块痰瘀互结证临床疗效。方法按照随机数字表法将120例颈动脉易损斑块痰瘀互结证患者分成对照组与观察组,各60例。对照组采用瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合降脂膏治疗。观察2组治疗前后眩晕、头痛、耳鸣、肢体疼痛或麻木、胸胀中医证候积分、颈动脉超声相关指标IMT值、颈动脉斑块面积、颈总动脉收缩期Vmax、舒张期Vmin、颈总动脉RI、血清学指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、hs-CRP、血脂水平、凝血指标凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、凝血酶原国际标准化比(INR)水平变化,比较2组治疗总有效率及安全性。结果观察组治疗后各项中医证候积分、IMT值、颈动脉斑块面积、颈总动脉RI、TNF-α、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、PT、D-二聚体、INR水平均低于对照组(P<0.05),颈总动脉收缩期Vmax、舒张期Vmin、HDL-C水平及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片能够显著缓解颈动脉易损斑块痰瘀互结证症状,降低血脂指标、血液高凝态、炎症因子,改善颈动脉血流速度。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

王阶从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄经验

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前,冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建,在一定程度上能改善症状,但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富,在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出,冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”,四大证候要素紧密结合,互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为,冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关,其中“虚”为内在致病之本,“血瘀、痰浊”是主要病理因素,“热毒内蕴”是重要病机,“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本,病机结合病理,脏腑辨证和病证结合,方证相应指导处方用药,药性结合药理,灵活配伍。治疗上,以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方,擅用经方加减化裁,守机用之,遵旨变通;或合方治疗,兼顾病情;善用对药配伍,强化药效,颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

基于聚类分析的182例精神分裂症中医证型的研究

目的:分析精神分裂症中医的证候分型,为中医诊疗该病提供一定的临床辅助参考。方法:通过专家论证、古籍整理出的精神分裂症中医相关证候采集问卷量表,收集了182例患者的病证资料,通过聚类分析、因子分析的方法,总结归纳出该病的中医证候类型。结果:182例精神分裂症的中医四诊证候共计22个方面184项临床症状体征,通过因子分析得到23个公因子,归纳总结为6个因子证候组合,按解释总方差降序依次为:痰湿内阻(34.79%)、火盛伤阴(16.95%)、湿热内蕴(16.57%)、气血两虚(13.85%)、气虚内热(9.88%)、脾胃气滞(7.96%)。结论:聚类分析、因子分析可以作为研究中医证候的方法,从获得的结论来看精神分裂症相关的病理因素为痰湿。

清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原水平的影响

目的探讨清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段抗原(Cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYRAF21-1)水平的影响。方法选取2019年7月—2020年10月期间在东南大学医学院附属南京同仁医院接受治疗的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用DP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合清肺化痰汤治疗,每个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后痰热郁肺证证候积分(咳嗽,咳痰、咯痰黄稠,气喘或气急,喉中痰鸣,发热,口渴)、血清肿瘤标记物(CEA、NSE、CYRAF21-1)、生命质量量表(QOL-38)评分改善情况。结果治疗后观察组总缓解率62.5%(25/40)、临床获益率85.0%(34/40)均明显高于对照组总缓解率40.0%(16/40)、临床获益率65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咳痰、咯痰黄稠、气喘或气急、喉中痰鸣、发热、口渴评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组痰热郁肺证证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者身体状况、情绪状况、功能状况、肺癌相关症状、社会/家庭状况评分均较治疗前明显降低,总体健康状况评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组QOL-38评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌疗效显著,能够有效降低血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平,缓解临床症状,减轻化疗药物不良反应,提高患者生活质量。

中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿,均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷,治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间,治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分;治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示,主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明,治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组,CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,可能与提升患儿机体免疫力,降低体内炎症因子水平有关。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法:选择80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。2组均采用常规对症处理措施,对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑宣肺汤加味治疗,2组均治疗7 d。评价2组临床疗效,比较2组症状改善时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症评分及中医证候总积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组主症、次症积分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,能有效缓解症状,降低血清炎症因子水平,安全可靠。

千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响

目的探究与分析千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响。方法选择2018年12月—2020年12月山东大学附属儿童医院收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均采取基础治疗,观察组加用千金苇茎汤加减方治疗,比较两组临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咯痰、气喘、发热及唇绀评分均较治疗前降低,且观察组治疗后咯痰、气喘、发热及唇绀评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸片阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、D-二聚体、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平均较治疗前降低,且观察组治疗后IL-2、IL-4、D-二聚体、MCP-4、sIL-2R水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在用药期间均未出现明显的消化道反应或肝肾功能障碍。结论千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床效果较好,明显缩短了主要症状恢复时间,调节了血清因子水平,且用药期间无明显不良反应,安全性可获得保障。

清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及肺功能和IL-6、CRP、PCT水平的影响

【目的】探讨强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及肺功能和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】将80例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予强力枇杷露治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后中医证候(咳嗽、咳痰、气短和喘息)评分、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]及炎症因子IL-6、CRP、PCT水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗5 d后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面,治疗后,2组患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)肺功能方面,治疗后,2组患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血气指标方面,治疗后,2组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对PaO_(2)、SaO_(2)水平的升高幅度及对PaCO_(2)水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,观察组的不良反应发生率为10.00%(4/40),对照组为7.50%(3/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】强力枇杷露治疗痰热阻肺型AECOPD患者疗效显著,能有效改善患者临床症状,调节患者肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且具有较高的安全性。

从“扶正祛邪”辨治不稳定型心绞痛探析

不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠脉综合征,是一种由于突发诱因导致的斑块破裂、糜烂,产生心肌缺血,以频发加剧的心前区绞痛为特征的严重疾病。中医认为本病属虚实夹杂,邪盛正虚,斗争剧烈,虚在脾胃受损与阳气亏虚,导致水湿痰浊不化,与瘀血互结于心脉,脉管狭窄,供血不足导致心肌受损。日久后痰瘀互结形成的斑块受到突发不良条件的刺激,致血管中斑块从底层糜烂、破裂,成为毒邪,堵塞心脉,发为UAP疾病。治疗时先祛邪后扶正,祛邪不伤正。扶正不恋邪,其中祛邪除痰、瘀、气滞,用药平和,不用峻猛之品,辅以补气、养血扶正。祛邪后舌腻减退,扶正时补气而不燥,补血养血而不滋腻,若病势转坏,急剧疼痛,亡阴亡阳,那么应中西医配合,救命为主,扶正固脱,使用中医注射液、汤剂、针刺与芳香疗法结合的方式,多剂型、多给药途径进行治疗。

柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床研究

目的研究柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果。方法筛选2021年11月至2023年11月接受CT冠脉血管成像(CTA)诊断表明存在冠脉临界病变,并经中医辨证显示为痰瘀互结患者80例,随机数表法分成对照组和治疗组,每组40例。2组均予以基础治疗,治疗组在基础治疗上另增加柴术降脂胶囊,均治疗6个月,对比2组斑块相关指标、血脂疗效[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)]及炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和中医症状疗效评分、证候积分,以及西雅图心绞痛证候积分情况[活动受限(PL)、疾病稳定状态(AS)、疾病发作情况(AF)、治疗满意度(TS)、疾病认识度(DP)]。结果治疗组的面积狭窄程度及直径狭窄程度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的TC、TG、LDL、VLDL及hs-CRP水平明显低于对照组,HDL水平高于对照组(P<0.05)。治疗组冠心病心绞痛的中医症状疗效及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的PL、AS、AF、TS及DP西雅图心绞痛量表证候积分均高于对照组(P<0.05)。结论柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果较好,能明显改善患者的冠脉狭窄情况及临床症状,并可有效降低血脂水平,值得推广。

缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立与评价

背景:中医药在治疗缺血性脑卒中痰热腑实证中具有丰富的经验和独特的优势,为深入挖掘中医药对该病的治疗靶点和治疗机制,建立稳定、可靠的缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型是关键。目的:探讨缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立方法及评价体系。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=12)、缺血性脑卒中组(n=18)给予普通饲料喂养25 d,病证结合组(n=18)、痰热腑实证组(n=12)给予高脂饲料喂养25 d;第26天,空白对照组、缺血性脑卒中组灌胃给予生理盐水,病证结合组、痰热腑实证组灌胃给予自体粪便混悬液,连续灌胃3 d(灌胃期间继续给予高脂饲料);灌胃结束后,缺血性脑卒中组、病证结合组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,记录各组大鼠饮食量、饮水量、体质量、体温、粪便性状、鼻分泌物、喉中痰鸣、舌象等表征变化。造模结束后24 h,进行神经功能缺损评分、舌象表征、血脂水平检测、脑组织及颈动脉形态学观察以及血清胃动素和生长抑素水平检测。结果与结论:(1)与空白对照组比较,病证结合组大鼠呼吸急促、精神萎靡、烦躁、行动迟缓,鼻周可见大量分泌物、可闻及厚重的喉中痰鸣,饮食量、饮水量下降,体质量、体温及舌下脉络评分升高,粪便粒数、Bristol评分及粪便含水率降低;血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及生长抑素水平升高,胃动素水平降低,神经功能缺损评分升高,颈动脉发生显著病理改变,脑组织显示明显缺血形态学改变。缺血性脑卒中组仅能造成缺血性脑组织病理改变,不能复制出痰热腑实证的证候特征。痰热腑实证组能复制出典型的中医证候特征,但不能构建出缺血性脑卒中的脑组织病理改变。(2)结果表明,高脂诱导结合线栓法及自体粪便灌胃的多因素复合造模方法,可建立缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型。

肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

大黄■虫丸治疗非酒精性脂肪性肝炎痰瘀互结证的临床疗效与安全性

目的:观察大黄■虫丸治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)痰瘀互结证的临床疗效与安全性。方法:选取2020年5月11日至2022年1月20日四川大学华西医院收治的NASH患者,均辨证为痰瘀互结证的患者216例作为研究对象,采用区组随机化方法分为对照组和观察组,每组108例,观察组脱失10例,对照组脱失9例。对照组接受健康宣教,根据病情给予降压、降糖、调脂、保肝降酶等标准化基础治疗;观察组在对照组治疗方法基础上,联用大黄■虫丸。治疗前及治疗后(治疗1年)对比2组肝活检缓解率、肝纤维化扫描仪(FibroScan)测定的肝纤维化评级缓解率、中医证候积分、体质量指数及肝功能指标[血清谷丙转氨酶(GPT)、血清总胆红素(TB)、血清谷草转氨酶(GOT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、临床疗效及安全性。结果:观察组患者肝活检缓解率高于对照组(χ^(2)=14.512,P=0.002),肝纤维化评级改善率高于对照组(χ^(2)=15.550,P=0.001)。观察组临床中医证候总有效率高于对照组(χ^(2)=21.438,P<0.05)。治疗后,2组患者体质量指数及肝功能、血脂指标均较治疗前改善(P<0.05);治疗后,2组体质量指数及血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肝功能指标(GPT、GOT、TB)低于对照组(P<0.05)。共发生不良事件37例次,均为轻微不良反应,未经处理或对症治疗后缓解,2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄■虫丸可改善NASH痰瘀互结证患者的肝纤维化、中医证候与肝功能,安全性良好。