调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证临床观察

目的:观察调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证的临床疗效。方法:80例分为对照组和中医治疗组,两组均用常规西药治疗,中医治疗组加用调肝熄风镇惊汤治疗。结果:中医治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组不自主抽动、发声抽动、烦躁易怒、面红、头胀头晕、胁下胀满中医证候积分相较于治疗前均降低(P<0.05),中医治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组运动性抽动评分、发声性抽动评分和YGTSS评分总分低于治疗前(P<0.05),中医治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清DA、NE、GLU水平低于治疗前(P<0.05),且中医治疗组低于对照组(P<0.05)。中医治疗组血清DA、NE、GLU水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清GABA水平高于治疗前(P<0.05),中医治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证疗效较好。

黄政德教授从肝论治眩晕的临床经验

本文从眩晕入手,整理了黄政德教授从肝论治眩晕的病因病机理论,总结了其从肝论治眩晕的实践经验,并选取了其临床病案进一步佐证其从肝治晕遣方用药特色。黄政德教授在病机上强调眩晕皆肝风作祟,并与痰、瘀、虚、火有关,在治疗上强调以调肝为基础,辅以不同治法,调肝则风息晕定。黄教授治疗眩晕经验独到,值得推广学习。

自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2016年10月我院收治的小儿多发性抽动症患者80例,且中医辨证分型为阴虚风动型,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予肌苷合并维生素B6治疗,观察组给予自拟滋阴益肺、调肝熄风方治疗,2组均以1月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状及体征的变化,采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS),对治疗前后2组的YGTSS分值进行测定,依据YGTSS量表的减分率,对临床疗效评定。并对2组的细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(血清IgG、IgA、IgM)水平进行检测,随访3月统计2组复发情况。结果治疗后2组中医证候总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组运动抽动、发生抽动、综合损害、总评分的YGTSS评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组的总有效率为97.5%显著高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复发率(5%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均显著改善(P<0.01),但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善更为明显(P<0.01)。治疗后2组IgA、IgG、IgM均显著升高(P<0.01),但观察组升高更为明显(P<0.01)。结论滋阴潜阳、调肝熄风方可显著改善小儿多发性抽动症患儿的临床症状,减少患儿的发生抽动、运动抽动及综合损害,临床疗效显著,安全性高,其作用机制可能与提高免疫能力有关。

高血压脑出血肝阳化风证患者外周血单个核细胞的蛋白质组学研究

目的通过高血压脑出血肝阳化风证、高血压病肝阳上亢证及健康对照组外周血单个核细胞的双向凝胶电泳图谱的建立,鉴定并分析差异表达的蛋白质,以探讨肝阳上亢证与肝阳化风证证本质内涵。方法用淋巴细胞分离液分离出高血压脑出血肝阳化风证组、高血压病肝阳上亢证组及健康对照组外周血单个核细胞,采用二维凝胶电泳分离三组总蛋白质,获得差异表达蛋白质,制备蛋白质组表达图谱,PDQuest软件分析,并通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)和数据库对差异表达的蛋白质分析鉴定。结果建立了高血压病肝阳上亢证,高血压脑出血肝阳化风证及健康对照外周血单个核细胞蛋白质表达图谱,经比较发现,肝阳上亢证与肝阳化风证有6个相同表达的蛋白质,18个差异表达的蛋白质。鉴定出的蛋白质涉及细胞骨架蛋白、代谢酶类、细胞信号转导蛋白、抗氧化蛋白、血液蛋白等。结论高血压病肝阳上亢证与高血压脑出血肝阳化风证具有相同和差异表达的蛋白质,提示高血压病肝阳上亢证和高血压脑出血肝阳化风证有共同的物质基础和不同的本质内涵,为"肝阳化风证"证本质的深入研究奠定了基础。

脑梗死肝阳化风证临床辨证标准与神经功能缺损评分、实验诊断指标间的相关性分析

目的探讨脑梗死肝阳化风证的临床辨证标准与神经功能缺损程度、辅助实验诊断指标之间的关联性。方法收集60例临床上辨证为肝阳化风证的脑梗死患者的证候积分、临床神经功能缺损程度评分及实验诊断指标[血浆皮质醇(F)、血栓素B2(TXB2)、去甲肾上腺素(NE)及血清三碘甲状腺原氨酸(T3)]的数据,用统计学方法分析三者之间的关联性。结果证候积分与神经功能缺损程度评分和血浆F、NE、TXB2呈正相关,与血清T3呈负相关,经检验,有统计学意义。结论神经功能缺损评分和实验诊断指标能显著提高临床辨证标准的客观性,建立证候积分、神经功能缺损评分和4项实验诊断指标的综合辨证标准有临床使用价值。

杨文明教授治疗儿童多发性抽动症经验

[目的]总结杨文明教授治疗儿童多发性抽动症的临床经验。[方法]通过临床侍诊、聆听讲解,分析总结相关临床病案,从儿童多发性抽动症的病因病机、治法方药等方面分析杨文明教授对多发性抽动症发病机制的认识和从肝肾论治的学术观点,探讨杨教授治疗本病的经验,归纳用药特点,并通过典型病案加以佐证。[结果]杨师认为肾虚肝旺、虚风内动是导致儿童多发性抽动症的主要病机,临证时应以滋肾柔肝、平衡阴阳为主,同时根据兼有的脾失健运、肺失宣肃、心神失养等不同病机特点选用相应药物,并注意护助脾胃;还可按病程特点选择合适药物剂型,配合适当的心理调适,以达到满意的治疗效果。所举验案患儿先天不足,肺肾虚损,复加外感风寒,故先以疏风宣肺、固表止痉治其标,再以滋养肺肾、息风安神固其本,方选荆防败毒散和六味地黄丸加减,获得良好疗效。[结论]杨文明教授从肾虚肝旺论治儿童多发性抽动症,临床疗效肯定,值得学习借鉴。

应用信使核糖核酸差异显示研究中医肝阳上亢、肝阳化风证的基因表达

为探讨肝阳上亢、肝阳化风两证的分子机理，应用信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）差异显示技术，研究了两证患者与正常受试者的基因表达情况。结果显示：使用１５种不同的引物组合，聚丙烯酰胺凝胶电泳，放射自显影后，有２８条区带呈现不同的表达。其中，肝阳上亢患者与正常受试者之间有１４条区带表现不同的表达，肝阳化风患者与正常受试者之间有１１条区带表达具有差异，而肝阳上亢患者与肝阳化风患者有６条区带表现不同的基因表达。在肝阳上亢患者、肝阳化风患者与正常受试者之间，大部分不同表达的基因其表达为降低。这些结果初步表明，肝阳上亢患者、肝阳化风患者与正常受试者之间存在基因表达的改变；肝阳上亢患者与肝阳化风患者之间也存在基因表达的差别。

清肝息风汤辅助治疗多发性抽动症临床研究

目的研究自拟清肝息风汤辅助治疗多发性抽动症的疗效。方法将100例符合标准的多发性抽动症患者随机分为治疗组和对照组各50例(实际完成研究治疗组47例,对照组46例),2组均给予盐酸硫必利片口服,治疗组在西药治疗的基础上合用自拟清肝息风汤口服,疗程为3个月,观察治疗前后中医证候疗效、临床疗效耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评分,并观察不良反应量表(TESS)总分。结果治疗后,治疗组中医证候疗效、YGTSS评分改善明显优于对照组(P<0.05),TESS总分明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟清肝息风汤治疗多发性抽动症,具有较好的疗效,安全性高。

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍。陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减。在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效。

肝阳化风证实验诊断指标的初步研究

为探讨肝阳化风证的实验诊断指标，选择ＣＴ、ＮＥ、Ｅ、Ｆ及Ｔ３ 进行检测，并与阴虚风动证、气虚血瘀证及健康人组进行对照，结果显示：肝阳化风证血ＮＥ、Ｅ及Ｆ含量显著升高，而Ｔ３ 明显降低；ＣＴ扫描结果显示：脑出血以肝阳化风证多见、脑梗塞以阴虚风动证常见，脑出血部位及脑梗塞部位均以基底节区为主，两证型无明显差异。认为以上指标可作为肝阳化风证诊断参考指标。

肝阳上亢与肝阳化风证大鼠模型脾淋巴细胞的蛋白质组学分析

目的建立高血压肝阳上亢证(简称肝阳上亢证)与出血性中风、缺血性中风肝阳化风证脾淋巴细胞双向凝胶电泳图谱,并识别鉴定肝阳上亢证与肝阳化风证相同与差异表达的蛋白,探讨二证的本质内涵。方法将SD大鼠随机分为正常组、肝阳上亢证、缺血化风组及出血化风组,从大鼠一般情况、血压测定、行为学与形态学及氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评价模型,分离大鼠脾淋巴细胞,进行双向凝胶电泳,蛋白质组双向电泳图像(PDQUEST)软件分析,目标蛋白质点用基质辅助激光解析电离质谱进行鉴定。结果成功复制3种证型动物模型。肌动蛋白β等4个蛋白在3组模型组中均较正常组表达上调,肝阳化风组较肝阳上亢组表达上调;膜联蛋白Ⅲ等3个蛋白在3组模型组中均较正常组表达下调,肝阳化风组较肝阳上亢组表达下调;膜联蛋白Ⅲ等7个蛋白在出血性化风组与缺血性化风组比较表达无明显差异;还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)脱氢酶在缺血性化风组较出血性化风组表达下调。结论肝阳上亢证与化风证既有相同的蛋白质表达又有差异的蛋白质表达,提示二证既有相同的物质基础又有不同的本质内涵,为肝阳上亢证与肝阳化风证本质研究提供了科学依据。

顾宁论治青年直立性高血压经验撷菁

顾宁教授认为青年直立性高血压的基本病机为阳亢风动,病位在肝脏,关乎脾肾,故调和肝脏是关键。治疗宜紧扣青年人工作生活方式,以平肝息风为基础,贯穿始终,同时兼用清肝、疏肝、柔肝之法,取方天麻钩藤饮为主方加减;又因发病亦关乎脾肾,故不可忘健脾滋肾。附验案1则。

张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析

张涤教授认为小儿多发性抽动症病程长,临床上以脾虚肝旺、阴虚风动证多见,以健脾化痰、柔肝滋阴熄风为基本治法,创制健脾柔肝熄风汤。此方在小儿多发性抽动症的临床应用中具有一定的疗效,具有临床指导意义。

脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证蛋白质组学比较研究

目的建立脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,初步分析其差异蛋白质表达情况。方法双向凝胶电泳(2-DE)分离脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清标本,考马斯亮兰染色,PD-QUEST图像分析系统分析,从凝胶中选取分离较好的蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析获取肽质量指纹图谱(PMF),Mascot软件搜索SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质,对差异蛋白质进行组间对比。结果获得了分辨率较好的脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证双向凝胶电泳图谱,质谱分析了29个差异蛋白质点,获取了87张肽质量指纹图谱,通过查询数据库鉴定了29个蛋白质,其中部分蛋白质与肝阳化风证及阴虚风动证发生发展有关。结论建立了脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,并应用质谱技术鉴定了部分差异蛋白质点,为脑梗死肝阳上亢证与阴虚风动证与正常组血清双向凝胶电泳图谱血清蛋白质组数据库的建立提供了有意义的数据,并认为蛋白质组学能在脑梗死不同证型具有代表意义。

息风平肝合益肺固卫方对小儿多发性抽动症细胞免疫功能的影响

目的观察息风平肝合益肺固卫方对小儿多发性抽动症(TS)阳亢风动、肺虚卫疏证的患儿治疗前后细胞免疫功能的影响,探讨其治疗小儿多发性抽动症的作用机理。方法对31例阳亢风动、肺虚卫疏证TS患儿予以息风平肝合益肺固卫方治疗8周,分别检测TS患儿治疗前后和30例健康儿童T淋巴细胞亚群水平。结果治疗组与健康对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+水平上升,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,较治疗前升高(P<0.01),其中CD3+、CD4+已与正常体检儿童无差异。结论 TS的发病与机体的细胞免疫功能紊乱有关。息风平肝合益肺固卫方能有效地持续改善小儿多发性抽动症阳亢风动、肺虚卫疏证的临床症状,可能系通过调节细胞免疫功能达到治疗作用。

风药防风及白芷联合天麻钩藤饮对高血压大鼠的降压增效作用探讨

目的探讨风药(防风、白芷)对肝阳上亢型肾性高血压大鼠的降压增效作用及其机理。方法将100只雄性SD大鼠,随机分为正常组(12只)、手术组(76只)、假手术组(12只)。手术组通过缩窄左肾动脉及灌服附子汤建立肝阳上亢型肾性高血压大鼠模型。筛选模型成功大鼠50只,随机分为模型组(M组)、卡托普利组(C组)、风药组(W组)、天麻钩藤饮组(T组)、风药+天麻钩藤饮组(Z组),每组各10只,分别灌胃相应药物,1次/d;以等体积生理盐水灌胃正常组(N组)、假手术组(S组)与M组。试剂盒测定各组血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素(6-K-PGF1a)含量,免疫组化检测血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在大鼠胸主动脉中的表达。结果药物治疗4周后,M组的血压、血清ET、TXB2及胸主动脉AT1R表达较S组明显升高,而血清NO与6-K-PGF1a明显减低(P<0.05);W组与M组比较,上述指标无统计学意义(P>0.05);C组、T组及Z组的血压、血清ET、TXB2及胸主动脉AT1R表达较M组明显降低,而血清NO与6-K-PGF1a升高(P<0.05),其中Z组上述指标改善程度显著优于T组及C组(P<0.05),T组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风药联合天麻钩藤饮对肝阳上亢型肾性高血压大鼠的降压效果优于单用天麻钩藤饮,风药可增强天麻钩藤饮的降压作用,其机制可能与降低血清ET、TXB2水平,抑制血管平滑肌AT1R表达,促进NO、6-K-PGF1a生成有关。

王雪峰教授“异病同治”思想在儿童抽动症与多动症治疗中的应用探析

由于多种因素的影响,近年来儿童多发性抽动症及多动症的发病率逐年增高,给患儿及家长带来了很大的痛苦,甚至影响患儿的学业及家长的工作。王雪峰教授在治疗两种疾病过程中,灵活运用中医理论,以相同的治法、方药治疗抽动症或多动症均属肝风内动夹痰证,取得较好的临床疗效,发展了“异病同治”,体现了中医“辨证论治”的特点。

自拟中药汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症的效果分析

目的探讨自拟中药汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症的效果。方法选取鹰潭市中医院2020年1月—2021年2月收治的60例肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组各30例。试验组实施自拟中药汤治疗,对照组实施西医常规治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组的临床总有效率(96.66%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的皮肤瘙痒、皮疹以及消化系统不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿实施自拟中药汤治疗具有良好的效果,可有效改善患儿临床症状,促进患儿病情康复。

刘石坚教授平肝健脾搜风法治疗小儿多发性抽动症

近年来,小儿多发性抽动症发病率逐年升高,已成为儿童常见精神类疾病。本病主要责之于肝、脾两脏,基本病机是风阳内动。小儿肝常有余,脾常不足,一旦后天调养失宜,就会导致肝阳化风,肝风内动;脾虚食积,虚风内扰。治疗上,刘教授强调平肝潜阳、柔肝熄风、健脾益气、消食化积,使用虫类药物搜风通络以及随证灵活加减,临床效果显著。

腔隙性脑梗死辨治思路

腔隙性脑梗死的论治多从风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端出发,治以健脾运湿,化痰祛瘀,补益肝肾,搜风通络,平肝熄风,强调中西医结合治疗。在此基础上结合运动、饮食、情志调畅等护理干预更利于患者病情的康复。