肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择98例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。

凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效

目的观察凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效。方法前瞻性选取2022年1月至2023年3月北京中医药大学东直门医院收治的82例辩证为肺胃热盛证的寻常痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为脉冲光组和凉血清肺组,每组各41例。脉冲光组给予窄谱强脉冲光治疗,凉血清肺组在窄谱强脉冲光基础上给予凉血清肺汤辅助治疗。检测两组治疗前、治疗3个月后的皮肤生理指标[皮脂分泌率(SER)、皮肤经皮水丢失(TEWL)及pH值]的差异,评估两组治疗前、治疗3个月后的中医症状评分变化,统计两组总有效率和不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组SER、TEWL及pH值均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后SER、TEWL及pH值分别为(1.23±0.25)μg/(cm^(2)·min)、(14.02±2.65)g/(h·m^(2))、4.31±0.42,均低于凉血清肺组[(1.54±0.31)μg/(cm^(2)·min)、(17.25±3.14)g/(h·m^(2))、5.06±0.47],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组丘疹脓包、面部潮红、瘙痒肿痛、口干黏苦、口臭、大便秘结、小便黄及总分均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后中医症状评分均低于凉血清肺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。凉血清肺组总有效率为92.68%,明显高于脉冲光组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。脉冲光组发生皮肤刺痛1例,发生皮肤肿胀3例,皮肤干燥2例。凉血清肺组发生胃肠道反应2例,皮肤干燥和皮肤刺痛各1例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证可改善皮肤生理状态指标,减轻症状,提高疗效。

喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证的临床疗效观察

目的 观察喉咽清颗粒对急性咽炎肺胃实热证的临床疗效。方法 60例急性咽炎肺胃实热证患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用头孢地尼胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上加用喉咽清颗粒进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前后咽痛、咽部黏膜充血程度,临床症状消失时间,治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为93.33%,远高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咽痛、咽部黏膜充血程度的VAS评分均较本组治疗前明显降低,且观察组咽痛、咽部黏膜充血程度的VAS评分分别为(2.07±1.28)、(2.10±1.21)分,均较对照组的(2.83±1.37)、(3.23±1.48)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽症状消失时间分别为(4.10±0.92)、(6.13±1.04)、(2.77±0.94)、(2.13±0.35)d,均短于对照组的(5.17±0.87)、(7.10±0.12)、(3.60±1.13)、(2.80±0.76)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均较本组治疗前明显降低,且观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 喉咽清颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证具有较好的疗效,可迅速缓解症状,抑制炎症反应,安全有效。

中风病痰热腑实证的表型组学研究思路

在东学与西学融通共进,实体本体论与关系本体论有机结合的多组学时代,进一步阐释以象为素、以素为候、以候为证、据证言病、病证结合、方证相应的具有中医意象思维特征的诊疗系统,具有重要理论意义和现实价值。本文以中风病痰热腑实证为例探索中医证候理论的内实外虚、多维时空、动态演变、整体关联、方证相应的五维属性,同时引入表型组和二维基因组的研究方法,分析了中风病痰热腑实证临床表型组学的研究思路。研究发现,只有在意象诊疗模式下才能表达与分析证候的多维属性;而赋予了现代科学内涵的中医药辨证论治体系必将在未来的临床表型组学和个体化医学的研究中发挥独特的引领作用。

儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的临床效果

目的:评价儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照、与阿奇霉素联合治疗、多中心临床研究的方法。计划纳入240例,考虑细菌感染的患儿,按照2∶1∶1的比例随机分至观察组、阳性对照组和安慰剂组,在服用阿奇霉素颗粒的基础上,分别服用儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液和两者的模拟剂。疗程为5 d。观察咽痛疗效、疾病疗效、中医证候疗效及其他症状体征消失率。结果:观察组、阳性对照组和安慰剂组的咽痛疗效的愈显率分别为90.27%、81.82%、60.71%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。在疾病疗效愈显率和中医证候疗效愈显率方面,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。咳嗽、口臭、小便黄、大便干单项症状的消失率,3组比较差异均有统计学意义。其中,咳嗽、小便黄、大便干的消失率,观察组优于阳性对照组和安慰剂组。3组均未报告不良反应,不良事件发生率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒在治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)咽痛症状方面,其疗效不劣于蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒,且优于单用阿奇霉素颗粒,安全性良好。

射干利咽口服液治疗小儿急性咽炎肺胃热盛证的多中心临床研究

[目的]评价射干利咽口服液治疗小儿急性咽炎肺胃热盛证的有效性和安全性。[方法]采用分层随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。480例患者按3∶1的比例分为试验组与对照组,分别服用射干利咽口服液和小儿咽扁颗粒,疗程为4 d。以中医证候疗效为主要观察指标。[结果]PPS、FAS分析试验组中医证候疗效愈显率为83.72%(83.04%),对照组为71.05%(69.83%),试验组疾病疗效愈显率为84.30%(83.62%),对照组70.17%(68.97%),两组比较,差异均有统计学意义(P=0.00),试验组优于对照组。试验组各单项中医症状有效率均明显高于对照组(P<0.05)。试验中,试验组出现1例胃胀痛不良事件,两组均未发现有临床意义的实验室指标异常改变。[结论]射干利咽口服液治疗小儿急性咽炎肺胃热盛证有效,优于对照药,且安全性较好。

肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响

目的探讨肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响。方法选取2014年1月~2015年7月于天津市南开医院呼吸内科住院的AECOPD肺热腑实证患者80例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予常规治疗,治疗组同时加用肺肠同治代表方剂宣白承气汤口服,疗程为7 d。分别于治疗前及治疗后第2、5、7天测定体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）,并比较两组住院天数、临床疗效,以及治疗前后肺功能和血气分析情况。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为82.5%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后体温、WBC、N%、CRP均较治疗前显著好转,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组住院天数[（11.12±1.78）d]明显短于对照组[（13.76±1.31）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后第1秒用力呼气量（FEV_1）、FEV_1占预计值的百分比、FEV_1/用力肺活量（FVC）、FVC均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后FEV_1、FEV_1占预计值的百分比明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后p H值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论肺肠同治法可以减轻AECOPD肺热腑实证患者炎性反应,改善临床症状,减少住院天数,提高肺功能,临床疗效较好。

蓝芩口服液治疗小儿肺胃实热型咽炎、扁桃体炎30例

应用蓝芩口服液治疗中医辨证属于肺胃实热型的小儿咽炎、扁桃体炎 30例 ,疗程 3天。结果 :显效 10例 ,有效 17例 ,无效 3例 ,总有效率为 90 %。

清咽解热口服液治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)临床观察

目的 观察清咽解热口服液治疗小儿急性咽炎 (肺胃实热证 )的临床疗效。方法 选择小儿急性咽炎 (肺胃实热证 ) 10 5例分为治疗组 70例采用清咽解热口服液治疗 ,对照组 35例用复方双花口服液治疗。 2组均 5日为 1个疗程。结果 2组疗效及 2组痊愈率加显效率比较均有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 清咽解热口服液治疗小儿急性咽炎 (肺胃实热证 )

通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床研究

目的:探讨通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床疗效。方法:将39例肺热腑实型脓毒症肺损伤患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通腑泻下活血法(桃核承气汤)。两组患者连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤相关指标[PO2/FiO2、P(A-a)O2]、炎性指标(白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-1β、IL-18)及外周血单核细胞NLRP3 mRNA表达水平。结果:(1)治疗后两组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较对照组下降更明显(P<0.05)。(2)治疗后两组患者PO2/FiO2、P(A-a)O2均较治疗前改善(P<0.05);但治疗组与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后两组患者白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-18均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后降钙素原、IL-18均低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后IL-1β水平低于治疗前(P<0.05);与对照组同期比较,低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后IL-1β比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后两组患者NLRP3 mRNA表达水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后NLRP3 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤具有较好的疗效,其部分潜在的机制可能通过下调NLRP3 mRNA的表达,调控下游炎症产物的合成。

清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响

目的:观察清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年6月收治的玫瑰痤疮肺胃热盛证患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用联合异维A酸软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒、凉血清肺方治疗。结果:观察组治疗后干燥、瘙痒、红斑、灼热、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组皮肤红斑指数E值及白介素(interleukin,IL)-37水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、凉血清肺方可显著改善玫瑰痤疮患者的临床症状,其作用机制可能与下调IL-37水平有关。

甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)临床研究

目的观察甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)的效果。方法将100例急性单纯性咽炎(肺胃实热证)患者纳入研究,将其以随机信封法分为中医组与西医组各50例。西医组予西医常规治疗,中医组予甘草桔梗射干汤加味治疗。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度、生活质量及血清炎症因子水平。结果中医组总有效率98.00%,高于西医组的80.00%(P<0.05)。治疗后中医组及西医组视觉模拟量表(VAS)评分均低于治疗前,且中医组低于西医组(均P<0.05)。治疗后中医组各项生活质量评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后中医组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于西医组(均P<0.05)。结论甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)的疗效显著,可显著减轻患者疼痛,提高生活质量,下调血清炎症因子水平。

余土根教授治疗酒渣鼻临床经验

[目的]探讨余土根教授治疗酒渣鼻的临床经验。[方法]通过跟师门诊,从病因病机、辨证论治、临床经验等方面论述余土根老师治疗酒渣鼻的临床经验,并举案例佐证。[结果]余土根教授以中医辨证论治为主治疗酒渣鼻,认为该病的主要病机为肺热,根据同病异治的原则,针对酒渣鼻的表现形式的不同,按照肺胃热盛型及气滞血瘀型所表现的相应证型分别施以清泻肺胃积热与清热凉血、活血化瘀散结的治疗方法,同时配合西药,灵活施治,临床疗效较好。所举案例,取得满意效果。[结论]余土根教授分型辨治酒渣鼻的临床经验丰富,疗效显著,值得临床推广应用。

重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候研究

目的:初步探索重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候及主要证型,为辨证施治提供依据。方法:选取2014年1月1日至12月31日北京中医药大学东方医院收治的重症肺炎合并应激性溃疡出血患者60例作为研究对象。对主要症状体征直接辨证,对伴随症状体征采用因子分析寻找该疾病的常见中医证候,并统计其分布特点。结果:本病涉及的主要脏腑为肺、脾,主要证候符合痰热蕴肺证特点,伴随症状体征辨证显示气阴亏虚、肺脾不足兼见痰浊、瘀血的特点。结论:重症肺炎合并应激性溃疡出血初期以痰热壅肺为基础证型、核心证型,在此基础上可见气阴两虚、肺脾不足的证候表现,同时兼见痰湿、血瘀之象,病性虚实夹杂,病位在肺脾。

化痰通腑法对急性缺血性中风病痰热腑实证病人ACTH、CORT的影响

目的探讨急性缺血性中风病痰热腑实证病人肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)变化及化痰通腑法对其的调节作用。方法筛选符合纳入标准的急性缺血性中风病病人125例,进行临床量表评价,根据痰热腑实证证候积分分为痰热腑实证组(53例)与非痰热腑实证组(72例),两组均依据病情给予常规西医基础治疗,痰热腑实证组又根据治疗方法不同分为化痰通腑法组(37例)及常规西药法组(16例)。痰热腑实证组在常规治疗基础上分别给予星蒌承气汤或常规西药通便,检测治疗前后ACTH、CORT水平的变化。结果痰热腑实证组与非痰热腑实证组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ACTH、CORT比较差异有统计学意义(P<0.05),痰热腑实证组病人在使用化痰通腑法治疗后NIHSS、痰热腑实证积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),ACTH、CORT差异无统计学意义(P>0.05),但化痰通腑法组CORT上升幅度小于常规西药法组,其改善痰热腑实证症状亦明显优于常规西药法组。结论急性缺血性中风病后,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴应激激活,ACTH、CORT持续升高,但神经功能损伤程度越重在一定程度上抑制HPA轴调节功能,经治疗腑气通下后,神经系统损伤程度及痰热腑实证症状均明显改善,化痰通腑法可降低CORT升高幅度,保护神经功能恢复,故推测化痰通腑法可通过改善症状促进HPA轴调节功能恢复,从而促进中风后神经功能损伤的恢复。

宣白承气汤干预儿童肺炎的应用体会

儿童肺炎以肺热多见,邪袭肺卫,久郁失宣,病邪入里,肺合大肠,临床常见发热、咳喘、气促、咯痰,便秘等肺热腑实之象。宣白承气汤乃吴鞠通创立治疗阳明温病下之不通的代表方,常用于治疗儿童肺炎兼见腑气不通之肺热腑实证。内服宣肺通腑泄热,脏病治腑。外敷透皮可疏经通络,直达病所。宣白承气汤内服外用治疗儿童肺炎疗效显著,值得我辈深入思考。

六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100例重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。2组均给予常规基础治疗联合早期益生菌添加肠内营养支持治疗,观察组加予六合丹湿敷腹部治疗,2组均连续治疗14 d。治疗前后评价2组患者的病情严重程度(Balthazar CT分级评分)、症状改善情况(症状积分)、肠黏膜屏障功能及免疫功能,比较2组的临床疗效。结果:治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率90.00%,高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状积分、Balthazar CT分级评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组2项评分均低于对照组(P<0.01)。2组二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前降低(P<0.01),观察组2项指标值均低于对照组(P<0.01)。2组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均较治疗前升高,CD8~+水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,有助于控制病情进展,改善肠黏膜屏障功能与免疫功能,提高疗效。

化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证105例临床观察

目的:观察化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证的临床疗效。方法:将105例中风病急性期痰热腑实证患者按随机数字表法分为治疗组、对照1组和对照2组各35例,分别采用星蒌承气汤加减保留灌肠、星蒌承气汤加减口服和开塞露灌肠进行比较研究,观察疗效并进行NIHSS评分、巴氏指数及中医症状积分等指标。结果:入院治疗2周后,治疗组总有效率97.1%,对照1组总有效率85.7%,对照2组总有效率68.5%,经统计学处理治疗组临床疗效明显优于对照1组和对照2组;NIHSS评分、巴氏指数(Barthel Indel)和中医症状积分治疗组均优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义。结论:化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证疗效满意。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。