缺血性卒中后抑郁动物模型中医病证研究进展

缺血性卒中后抑郁(post-ischemic stroke depression)是脑血管病变常见的并发症。该文对国内近年来缺血性卒中后抑郁造模方法及其模型评估、缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型造模方法的研究进展进行综述,以期为拓展中医疗法的临床应用及开展其疗效机制的研究提供基础。缺血性卒中后抑郁模型多采用脑卒中模型合并郁证的方法造模,主要有线栓法结扎颈内动脉联合慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)及孤养法,线栓法结扎左颈内动脉、右颈外动脉和左右椎动脉联合孤养及束缚应激法,以及线栓法结扎一侧颈总动脉联合可预见刺激及孤养法。缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型涉及肝气郁滞证、气虚血瘀证、痰蒙神窍证、肾虚证的缺血性卒中后抑郁动物模型的制备。目前建立的缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型,虽具备西医病理表现和中医证候的病症特征,但是否能反映临床患者的病证结合本质,仍有待研究。

清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型的疗效观察

目的探讨清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型的疗效。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组接受卡巴拉汀治疗,观察组采用清心开窍方联合卡巴拉汀治疗,连续治疗2个月后比较两组临床疗效、认知功能、日常生活能力量表(ADL)评分和中医证候积分。结果观察组总有效率为90%,明显高于对照组72.5%(P<0.05);治疗后两组简易精神状态检查量表评分(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、ADL评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型效果明显,可进一步提高临床疗效,减轻患者认知功能障碍,改善日常生活能力。

针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床观察

目的:观察针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院收治的痰浊阻窍型血管性痴呆患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予复方苁蓉益智胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。观察两组患者治疗前后精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常活动能力量表(activities of daily living,ADL)、长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)、颅内动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,SPV)、舒张期末血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血流变学指标变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为83.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于治疗前,中医证候积分低于治疗前,且观察组治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于治疗前,RI低于治疗前,且观察组治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未发现明显不良反应。结论:复方苁蓉益智胶囊联合针刺治疗痰浊阻窍型血管性痴呆,能改善患者精神状态、活动能力、痴呆症状、颅内动脉血流动力学参数及血液流变学指标。

涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果

目的:观察涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果。方法:选取2017年12月至2019年12月该院收治的90例痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为对照组和观察组各45例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主症、次症、舌脉等中医证候积分和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和炎性因子水平,效果优于单纯丙戊酸钠治疗。

安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证临床研究

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证的临床疗效,以及对患者神经功能、炎症反应的影响。方法:选取96例重症脑出血痰热内闭清窍证患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及血清炎症指标水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组颅内压均较治疗前降低(P<0.05),颅内血肿体积均较治疗前减小(P<0.05);治疗组颅内压低于对照组(P<0.05),颅内血肿体积小于对照组(P<0.05)。2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证疗效显著,有助于减轻患者神经功能缺损程度,改善昏迷状态,抑制炎症反应。

补肾利咽汤与揿针埋针联合常规疗法治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用补肾利咽汤联合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者的临床疗效。方法:选取86例卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均给予常规西药治疗与康复训练,对照组予揿针埋针治疗,观察组予补肾利咽汤联合揿针埋针治疗。10 d为1个疗程,2组均持续治疗3个疗程。治疗前后应用标准吞咽功能评定量表(SSA)评定吞咽功能恢复情况,比较2组临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗3个疗程后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组SSA评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组SSA评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西药和康复训练的基础上加用补肾利咽汤联合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者效果显著,可有效促进吞咽功能恢复,且安全性较好。

刘立教授治疗痰瘀互结型癫证验案举隅

癫证是以神志昏蒙、精神抑郁、呆滞寡言等阴性症状为特征的中医神志疾病,可对应于现代医学的单纯型精神分裂症等精神障碍。“痰迷心窍”理论是阐释癫证影响最深远的学说之一,该理论认为癫证多发于素体阴性禀赋痰湿之人,遭七情内伤致痰湿内生,痰阻血运,可能形成痰瘀互结的证候。刘立教授擅用经方化裁,结合现代医学研究理论,凭十余载临证经验,运用祛痰活血法治疗痰瘀互结型癫证。现整理典型医案1则,为临证提供组方启发。

豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床研究

目的:观察豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取痰浊阻窍型VD患者86例,按随机数字表法分为对照组和联合组各43例,每组各脱落3例。对照组给予常规西药治疗,联合组在对照组基础上辅以豁痰开窍汤联合温针治疗,连续治疗3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、认知功能、日常生活能力评分、血清指标。结果:联合组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组认知功能、日常生活能力评分较较治疗前升高(P<0.05),且联合组认知功能、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且联合组血清IL-8、Hcy、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);2组血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前升高,且联合组BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型VD能够改善患者临床症状,提高患者认知功能和日常活动能力,降低炎症反应,促进神经功能恢复。

黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍痰浊阻窍证的临床研究

目的探讨黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)痰浊阻窍证的临床疗效。方法采用区组随机、双盲双模拟、对照的设计原则,将2007年12月—2009年2月入选64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。同时筛选出老年健康者15名设为健康对照组,治疗组口服黄连温胆汤加味汤剂,每次200 mL,每天2次,同时服用模拟胶囊;对照组给予口服茴拉西坦胶囊,每次0.2 g(70岁以上0.1 g),每天3次,同时服用模拟汤剂。两组均用药3个月。观察患者中医证候、认知能力[简易精神状态检查(MMSE)]、实验指标[乙酰胆碱(Ach)、超氧化物转化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及相关安全性指标。结果两组治疗后MMSE分均提高,治疗组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后智能减退(健忘)、头沉或头昏不清、肢体困重积分降低,治疗组治疗后除痰多吐涎外,其余各中医症状积分值均降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后血清Ach、SOD均提高,MDA均降低,治疗组Ach高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。安全检测显示本研究所用方药未见不良反应。结论黄连温胆汤加味在改善老年轻度认知障碍痰浊阻窍证患者的症状、认知能力、提高Ach含量方面疗效优于茴拉西坦胶囊;在提高血清SOD活性、降低MDA含量方面与茴拉西坦胶囊疗效近似。

加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(痰浊蒙窍证)的临床研究

目的观察加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)(痰浊蒙窍证)的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,将符合诊断标准的60例aMCI患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组口服茴拉西坦片,观察组在对照组基础上合用加味远志散,两组疗程均为8周。治疗前后对两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、中医证候总积分进行比较。结果 (1)治疗前两组MMSE评分和MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的中医证候总积分低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,治疗组在头重如裹、纳呆脘胀、痰多吐涎、肢体困重和泛恶欲呕方面的症状积分有显著降低(P<0.05)。治疗过程中两组均未发现明显不良反应。结论加味远志散对aMCI(痰浊蒙窍证)患者具有较好疗效,在改善患者认知功能和中医证候方面均具有明显优势,且安全性较高。

一种病证结合痰浊阻窍证老年期痴呆大鼠模型的建立

目的:建立一种病证结合的痰浊阻窍证老年期痴呆大鼠模型。方法:61只大鼠随机分为A空白对照组、B老年性痴呆组、C血管性痴呆组、D痰浊阻窍证组、E病证结合(AD+VD+痰浊阻窍证)组,从Morris水迷宫、血脂、海马神经元超微结构等不同方面,对痰浊阻窍证老年期痴呆大鼠模型的建立进行初步探索。结果:造模成功后,Morris水迷宫实验显示B、C、E组与A组间逃避潜伏期及目标象限停留时间、原平台区穿越次数数据,差异有统计学意义。血脂化验显示,D组及E组的TC、LDL-C升高为其余各组的2倍以上。透射电镜下观察大鼠海马CA1区超微结构,可见E组的神经元细胞超微结构受损最为严重,B组次之,再次为C组与D组。结论:该模型可作为痰浊阻窍证老年期痴呆模型使用,用于老年期痴呆的实验研究。

老年期痴呆模型大鼠炎性因子变化相关性研究

目的:观察老年期痴呆病证结合模型大鼠白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,剖析IL-6及TNF-α含量的变化是否能成为反映两种证型的特异性微观指标。方法:采用间隔一周分别结扎左、右颈总动脉造成痴呆模型,叠加腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病模型基础上分别施以投喂高脂饲料和低温环境刺激,建立两种病证结合(痰浊阻窍证和寒凝血瘀证)的老年期痴呆大鼠模型。应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,测定IL-6和TNF-α的含量。结果:老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠的IL-6及TNF-α含量显著高于正常组(P<0.05),老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠之间则无显著性差异(P>0.05)。结论:IL-6、TNF-α不适合作为寒凝血瘀证、痰浊阻窍证的特异性生物标记物。

复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例

目的观察复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血的临床疗效。方法将52例脑出血患者随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗,疗程2周。观察并比较两组临床疗效;治疗前后分别观察两组患者中医症状积分及血浆热休克蛋白-70(heat shock proteins 70,HSP70)水平。结果两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分均显著降低(P<0.05),血浆HSP70水平均显著升高(P<0.05),治疗组治疗后中医症状积分降低值和血浆HSP70升高值显著大于对照组(P<0.05)。结论复方麝香注射液和羚羊角汤联合常规西药治疗痰热内闭清窍型脑出血疗效较好,尤其在改善中医症状积分和血浆HSP70水平方面较常规西药具有明显优势。

安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者疗效及对氧化应激指标的影响

目的探讨安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者的疗效及对血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法将100例急性脑出血痰热内闭清窍证患者按随机数字表分成对照组和观察组。对照组给予常规对症支持及奥拉西坦注射液、甘露醇注射液静滴,观察组在对照组治疗基础上给予安宫牛黄丸口服或鼻饲(每次1丸,每日1次),2组均连续治疗14 d。比较2组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、痰热内闭清窍证症状(神昏、项强、躁扰不宁、舌质红绛、舌苔黄腻)评分及血清MDA、SOD、TAC、GSH-Px水平和临床疗效。结果治疗14 d后,观察组患者的GCS评分及血清SOD、TAC、GSH-Px水平均明显高于对照组(P均<0.05),NIHSS评分、痰热内闭清窍证各项症状评分及血清MDA水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗14 d后,观察组患者的总有效率为95.9%(47/49),明显高于对照组的79.6%(39/49)(P<0.05)。结论安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者疗效显著,且有明显抗氧化应激作用。

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火(热)、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证)、实证类(外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证)、危重变证类(痰浊闭窍证、正虚喘脱)三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。

少阴病“但欲寐”与嗜睡病

《伤寒论》少阴病提纲:"少阴之为病,脉微细,但欲寐也。"所描述的病症与嗜睡病症状、病机相似,症状以欲寐、嗜寐、多寐为主,伴有倦怠嗜卧,畏寒肢冷,身体肥胖,肢体沉重或虚浮,脘腹痞胀,恶心呕吐,胸闷咯痰,小便清长,大便不成形,舌淡胖、苔白滑腻,脉滑或濡等症状。病机以脾肾阳虚,痰浊上蒙,阳虚阴盛为主,治疗当以补肾温阳,健脾祛痰化湿之法。临床上嗜睡、发作性睡病可参考此法治疗,方药可据辨证选用四逆汤、麻黄附子甘草汤、益气化饮汤、升阳益胃汤、香砂六君子丸、参苓白术丸、胃苓汤、平胃散、香砂六君子丸等。

滚痰丸临床治验三则

精神、神智、智力的异常多与痰浊扰窍有关。本文通过三则病案列举了痰热扰窍的几种疾病,阐述了应用滚痰丸的机理,提出其逐痰开窍的治法,并提示攻伐使用的注意事项。旨在使滚痰丸在临床中得到更广泛的应用。

半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙证眩晕临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙证眩晕的临床疗效。方法:对67例痰浊上蒙证眩晕患者临床资料进行回顾性研究分析,按照治疗方法不同分为对照组(32例)和治疗组(35例),对照组使用倍他司汀进行治疗,治疗4周。治疗组在半夏白术天麻汤基础上根据患者情况进行加减治疗,治疗4周。记录治疗期间眩晕情况;采用经颅多普勒超声(TCD)检查脑血流速大小,记录治疗前后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)血流速度。治疗后6个月进行追踪调查,对6个月时间内眩晕复发病例数量进行对比。结果:2组治疗期间均存在眩晕症状。治疗过程中治疗组平均总眩晕次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。从眩晕程度上来看,轻度眩晕、中度眩晕、重度眩晕治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗2周后,治疗组病症发生率20.0%,对照组56.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组脑部血流速度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组脑部血流速度均表现出转好情况(P <0.05),治疗组经治疗后ACA、MCA、PCA、VA血流速度低于对照组,更为接近正常值,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗完成后6个月追踪调查显示,对照组复发率为12.5%,治疗组为5.7%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组复发情况中存在中度眩晕及重度眩晕的个别病例,可认为治疗无效。结论:以半夏白术天麻汤原方为基础,根据患者症状不同加减能显著改善治疗过程中眩晕及眩晕相关症状的发生,能改善脑部血液循环速度,控制复发情况。

活血化痰方联合金刚烷胺治疗重型颅脑损伤昏迷痰瘀阻窍证的随机对照研究

【目的】探讨活血化痰方联合金刚烷胺治疗重型颅脑损伤(STBI)昏迷痰瘀阻窍证的促醒效果及相关机制。【方法】将60例STBI昏迷痰瘀阻窍证患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。2组患者均给予常规基础治疗(包括吸氧、吸痰、营养神经、脱水降颅内压、补液、补充能量、抗感染和预防癫痫发作等),在此基础上,对照组给予金刚烷胺治疗,观察组在对照组基础上给予活血化痰方鼻饲治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗4周后的苏醒率情况,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)]水平的变化情况。【结果】(1)治疗4周后,观察组的苏醒率为66.67%,对照组为30.00%,观察组的苏醒率明显高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对GCS评分的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的CBF、CBV水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对CBF、CBV水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清TNF-α、IL-1水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】活血化痰方联合金刚烷胺治疗STBI昏迷痰瘀阻窍证患者疗效确切,可明显改善昏迷程度,提升苏醒率,增强脑血流灌注,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1水平有关。

熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证临床观察

目的:观察熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)痰瘀阻窍证的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月至2021年6月北京市朝阳区中医医院收治的60例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用熄风化痰定眩汤治疗,两组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分及眩晕评定量表(dizziness assessment rating scale,DARS)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分;采用经颅多普勒血流分析仪检测左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)和基底动脉(basilar artery,BA)的平均血流速度;记录治疗期间不良反应,评价临床疗效。结果:对照组有效率为73.33%,观察组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、眩晕评定量表评分、眩晕障碍量表评分均低于本组治疗前,且治疗后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未见明显不良反应。结论:熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证,可有效改善患者临床症状及脑血流动力学状态。