刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将2022年7月—2023年1月就诊于日照市中医院的68例脾虚痰湿型PCOS患者随机分成2组各34例,刺穴经络灸组采用刺穴经络灸法治疗,常规针刺组采用常规针刺疗法治疗,2组均隔日治疗1次(经期停止治疗),共治疗12周。比较2组患者治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、性激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平、多囊卵巢综合征健康相关生活质量问卷(Chi-PCOSQ)评分及治疗12周后的中医证候疗效。结果治疗后,2组患者中医证候积分、BMI及血清FSH、LH、T水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且刺穴经络灸组均明显低于常规针刺组(P均<0.05);治疗后,2组患者Chi-PCOSQ评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且刺穴经络灸组明显高于常规针刺组(P<0.05)。刺穴经络灸组中医证候治疗总有效率明显高于常规针刺组[91.2%(31/34)比70.6%(24/34),P<0.05]。结论刺穴经络灸治疗脾虚痰湿型PCOS疗效确切,能明显改善患者临床症状,降低BMI,调节性激素水平。

从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。

通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果

目的探究循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果。方法选取2023年4月至12月江苏省海安市中医院神经外科接收的60例风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者作为观察对象,将其以01~60顺序编号,单数为对照组、双数为干预组,各30例。对照组实施常规循手阳明经铜灸中医护理措施,干预组实施循手阳明经铜灸联合八邪操中医护理措施,7 d为1个疗程,两组连续治疗4个疗程。于干预前、干预4周后,对两组中医症候积分、运动功能及关节活动度进行比较。结果干预前,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分较干预前降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循手阳明经铜灸联合八邪操锻炼有助于改善风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中医症候积分,促使各项功能康复,提高关节活动度。

痰湿型高血压病患者经络能量值与血脂BMI指数的相关性研究

目的 研究痰湿型高血压病患者经络能量值与BMI指数、血脂指标的相关性。方法 选取2021年1月—2022年5月在江门市中心医院中医科门诊体检及住院的痰湿型高血压病患者及平和体质健康体检者各80例,检测其经络能量值、BMI指数及血脂指标进行相关性分析,并比较2组间的差异。结果 健康组及高血压组经络能量与BMI指数、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均存在相关性,且均呈负相关。结论 经络能量的低下,可能预示着患者BMI指数、血脂水平偏高,存在代谢问题,可适当运用中医药改善痰湿型高血压病患者的脏腑功能及气血情况,纠正痰湿体质,减少并发症的发生。

四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察

目的 分析四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法 选取医院2018年12月—2020年6月收治的痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕患者92例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者在西医治疗基础上联合四物汤合五子衍宗加减治疗,分析试验组与对照组患者治疗后的临床疗效。结果 试验组与对照组患者治疗前在中医症状疗效评分、月经周期及卵巢体积上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月治疗后,试验组在中医症状疗效评分上低于对照组,月经周期上短于对照组,卵巢体积上小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者治疗前在促血管生成素Ⅱ(AngiopoietinⅡ,AngⅡ)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、晚期氧化蛋白产物(Late oxidation protein products, AOPP)、胰岛素(Fasting insulin, FINS)水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月治疗后,试验组患者AngⅡ、MCP-1、AOPP及FINS水平上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在妊娠率高于对照组,但周期排卵率上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四物汤合五子衍宗加减治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征不孕可改善患者临床症状,降低AngⅡ、MCP-1、AOPP、FINS水平,缩短月经周期,提高妊娠率。

中药口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病50例

目的探讨中药口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病的效果。方法选取2019年3月—2021年3月收治的痰湿阻络型椎动脉型颈椎病患者100例,按照随机表法分为观察组、对照组2组,各50例。观察组采用桂枝加葛根汤联合半夏白术天麻汤口服配合火针治疗,对照组采用西比灵口服,平均治疗3周。比较2组患者疗效、疼痛程度、颈性眩晕症状与评估量表(ESCV)评分。结果观察组总有效率为94%(47/50),对照组总有效率为80%(40/50),观察组优于对照组(P<0.05);在疼痛缓解上,观察组优于对照组(P<0.05),在ESCV评分上,观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用桂枝加葛根汤联合半夏白术天麻汤口服配合火针治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病效果显著,优于单独口服西比灵,且在疼痛缓解上更有优势。

针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果

目的:观察针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果。方法:选取2018年4月至2020年6月该院收治的78例椎动脉型颈椎病患者进行前瞻性研究,以掷硬币法分为研究组和对照组各39例。对照组采取活血舒筋汤治疗,研究组在对照组基础上联合针刀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、椎基底动脉指标[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)]水平和治疗期间不良事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、肩颈痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等ESCV评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSV、EDV和Vm水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病患者可提高治疗总有效率、ESCV评分和椎基底动脉指标水平,效果优于单纯活血舒筋汤治疗。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

中经络-风痰阻络型中风患者的临床用药分析及探讨

目的探讨中经络-风痰阻络型中风患者的合理用药方案。方法通过临床药师参与1例中经络-风痰阻络型中风患者的药物治疗过程,分析患者在院期间药物治疗方案的合理性,包括活血化瘀类的中药治疗,以及抗血小板聚集、降脂稳斑、降压等西药治疗,并予以用药监护。观察患者病情改善情况,评价药物治疗效果。结果临床药师协助医生调整药物治疗方案并给予患者用药监护,不仅降低了患者出现药物不良反应的风险,还提高了药物疗效,使病情得到了好转。结论临床药师参与临床治疗,实施全程化药学服务,可促进临床合理用药。

七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎30例

目的观察七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证临床疗效。方法 60例患者分为2组,对照组30例采用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹口服,加用塞来昔布口服;治疗组30例口服甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,加用七味通痹口服液口服,疗程均为8周。结果总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,P>0.05。治疗组在血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白IgG、关节疼痛积分、关节红肿积分、活动障碍、VAS评分等方面优于对照组(P<0.05)。结论七味通痹口服液是治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证的有效方剂。

痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔IL-1、IL-6和PGE2的影响

目的:观察内服痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔椎间盘和咽部黏膜白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将造模成功的32只痰湿阻络型颈椎病新西兰大白兔随机分为痰湿方组、空白对照组,每组16只,分别在用药后第1周、第2周、第3周、第4周随机处死,取椎间盘和咽部黏膜,做成匀浆,用ELISA法检测上清液IL-l、IL-6、PGE2的浓度。结果:给药后第2周、第3周、第4周的椎间盘和咽部黏膜IL-l、IL-6、PGE2含量均极显著低于给药后第1周(P<0.01),空白对照组第3周、第4周的椎间盘IL-1含量显著低于给药后第1周(P<0.05);组间比较,第2周痰湿方组椎间盘IL-1的含量显著低于空白对照组(P<0.05),第3周、第4周痰湿方组椎间盘IL-1的含量极显著低于空白对照组(P<0.01)。结论:痰湿方可用于慢性咽炎引起的颈椎病的治疗中可起到良好的治疗效果。

从六经之厥阴探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病病机与厥阴病阴阳之气不相顺接、寒热虚实错杂的特点相契合,厥阴肝经、心包经病变是贯穿本病的病理基础。辨证分型:肝胃不和、胃气上逆型,肝热脾寒、寒热错杂型,肝郁痰凝、热扰胃逆型,肝胃血瘀、胃失和降型。从伤寒六经之厥阴辨治胃食管反流病,在厥阴肝经、心包经的基础上,临证辨治注重土木同调、寒温兼施、祛痰逐瘀等法的贯穿结合,以复厥阴风木之升降斡旋和封藏之本,助脾胃生化之健运,条阴阳之顺序交接,达到阴平阳秘,使气机顺畅,脾胃之气升降相宜。

中医辨证论治神经根型颈椎病40例

目的:观察中医辨证论治神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取本院2013年1月—2014年9月80例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予颈复康冲剂治疗,研究组给予中医辨证论治,两组患者均以1个月为1个疗程。结果:研究组西医S评分、全血比黏度和血浆比黏度、IL-10和血黏附因子均显著低于对照组(P<0.05);研究组的有效率100.0%(40/40)显著高于对照组的65.0%(26/40)(P<0.05)。结论:中医辨证论治神经根型颈椎病疗效显著。

舒筋定颤汤对帕金森病非运动症状的影响

目的:观察舒筋定颤汤对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:将60例帕金森病患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组根据不同阶段采用不同药物进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋定颤汤治疗。观察两组患者治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果:治疗后两组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗后治疗组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗后治疗组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤能改善帕金森病肝肾不足,痰瘀阻络证患者的非运动症状,提高患者的生活质量。

董松林辨治早中期股骨头坏死经验

总结董松林教授辨治早中期股骨头缺血坏死的临床经验。董教授重视本病早中期的诊治,强调早期诊断是股骨头坏死是否适合保髋治疗的关键因素。他将本病一般分为风寒湿痹型、肝脾肾不足型、气滞血瘀型、痰湿闭阻型进行辨证论治,合理使用温经、补益、通络、化痰湿的治法,标本内外兼顾,辨证加减用药,列举病案4则,收效满意。

疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证的临床疗效及对IL-6、IL-8、IFN-γ的影响

目的:观察疏风通络方治疗支气管哮喘风痰阻肺证的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2019年6月至2021年7月治疗的支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证患者为研究对象,共128例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用疏风通络方治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分、哮喘控制情况、肺功能、血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平。结果:对照组有效率为64.06%,观察组有效率为89.06%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)升高,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平均降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证,可有效改善哮喘症状,改善肺功能,其机制可能与降低血清IL-6、IL-8、IFN-γ表达有关。

耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床观察

目的观察耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床疗效。方法将180例社区原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,每组90例。对照组仅口服单种降压药,治疗组在口服单种降压药基础上加予耳穴贴压治疗。两组疗程均为5个月,观察临床疗效,比较血压相关指标(收缩压、舒张压、脉压差等)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,对照组79例,治疗组87例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为85.1%、58.2%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差的差异均有统计学意义,明显降低(P<0.05),对照组收缩压、舒张压、脉压差均有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗组痰湿壅盛型患者收缩压降幅大于阴阳两虚型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝火亢盛型患者舒张压降幅大于阴虚阳亢型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后不同证型患者脉压差降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的疗效满意,相较单纯西药治疗,可更有效地降压(收缩压、舒张压、脉压差),且根据患者中医证候的不同,降压效果存在一定的差异。

清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的效果。方法:将90例痰热闭肺证小儿MPP随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患儿均给予止咳、平喘、祛痰等基础治疗,对照组加用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上加用清肺活血止咳汤治疗,5天为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组患儿临床症状体征消失时间和相关血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,评估2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿咳嗽、喘促、发热、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESR、CRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组ESR、CRP和TNF-α水平下降较对照组更显著(P<0.05)。临床总有效率、不良反应发生率观察组分别为95.56%、6.67%,对照组分别为82.22%、22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿MPP效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

痤疮净配合中药面膜治疗寻常痤疮临床观察

目的:观察痤疮净配合中药面膜治疗痤疮的临床疗效。方法:86例痤疮患者,辨证分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结3型,以痤疮净加减内服配合中药面膜倒模术。结果:肺经风热型疗效最好,湿热蕴结型次之,痰湿凝结型最差,有效率为92%。结论:痤疮净合中药面膜治疗痤疮具有良好的临床疗效。