黄连温胆汤加减治疗痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠的疗效观察

[目的]评价黄连温胆汤加减方对痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者的临床疗效。[方法]收集2023年1月—2024年2月在中国中医科学院广安门医院南区心内科病房住院及门诊就诊的痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者150例,试验组给予黄连温胆汤加减治疗,对照组给予佐匹克隆片治疗,疗程4周,对治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、心率变异性(HRV)及中医证候积分的变化进行评价。[结果]最终138例纳入统计分析,试验组70例,对照组68例。两组治疗前后PSQI得分指标均有下降,试验组优于对照组(P<0.05),试验组有效率为88.5%,对照组有效率为76.4%。试验组优于对照组(P<0.05)。试验组在胸痛、胸闷、入睡困难、多梦、易醒、脘腹痞闷方面有所改善,在心悸、头晕、烦躁、口干口苦方面有明显疗效,在头痛、纳差方面无明显疗效。对照组在入睡困难方面具有明显疗效,在头晕方面有所改善,其余方面无明显疗效。比较两组治疗前后中医证候总积分试验组优于对照组(P<0.05)。比较两组治疗前后HRV,窦性心搏间标准差(SDNN),相邻正常心动周期差值的均方根(RMSSD),全部窦性心搏RR间期的标准差(SDANN)试验组优于对照组(P<0.05)。[结论]黄连温胆汤加减方对痰热内扰型冠心病稳定型心绞痛合并慢性失眠患者的中医证候、HRV以及失眠改善具有良好效果。

清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察

目的观察清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月就诊于枣庄市峄城区中医院门诊及内科住院的痰火扰心型失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组(清心安寐汤治疗)和对照组(艾司唑仑片治疗),各30例。观察2组患者治疗前后中医症状效果及匹兹堡睡眠质量指数评分的变化。结果经治疗,观察组的治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论清心安寐汤能够使痰火扰心型失眠患者的大多数临床症状得到明显改善,大大提高了患者的生活质量,疗效满意,是临床值得推广的治疗痰火扰心型失眠有效、安全的方剂。

黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效

目的:分析黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效。方法:回顾性分析103例2021年1月—2023年12月在天津中医药大学第一附属医院行射频消融术的痰热扰心型房颤患者的临床资料,按治疗方法分成常规组与联合组,常规组51例,联合组52例。两组均给予常规西医治疗,常规组使用丹红注射液静脉注射,联合组在此基础上加用黄连温胆汤加减口服治疗。对两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能与血清学指标水平、临床疗效与不良反应进行观察。结果:治疗前,两组主症与次症的中医证候积分、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、cTnI、NT-proBNP、AngⅡ、hsCRP水平、LAD和IVST均低于常规组(P<0.05);联合组总治疗有效率与LVEF均高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率方面,两组差异不明显(P>0.05)。结论:黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后可有效缓解临床症状,改善心功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

儿童抽动障碍痰火扰神证的中药治疗

儿童抽动障碍(TD)是一种慢性、反复性神经精神发育障碍性疾病,发病率有逐年升高趋势,越来越受到医学研究与社会关注。近年,中药治疗儿童TD成为更多患者的选择,中医对其病因病机的研究亦愈加深入。多数认为,风、痰是贯穿本病的重要病理因素,因小儿特殊病理、生理特点,儿童TD以痰火扰神证为常见证型。文章对该证型中药治疗进行综述。

将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者临床观察

目的探究将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤用于老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年3月—2023年3月荆门市中医医院收治的120例肝郁兼痰热内扰型不寐患者分为观察组和对照组,各60例。对照组予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组的基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤联合将息疗法治疗,比较两组睡眠质量、睡眠指标,临床效果及不良反应。结果治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠效率(SE)、慢波睡眠(SWS)时间均显著优于治疗前,觉醒时间(AT)均短于治疗前,且观察组SE、SWS时间显著优于对照组,AT显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05);且观察组不良反应总发生率为10.00%(6/60),显著低于对照组的46.67%(28/60)(P<0.05)。结论老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者采用将息疗法联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,能够有效提高睡眠质量,改善SWS时间、SE、AT指标,效果显著,且具有较高安全性。

中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

定颤解郁方治疗帕金森抑郁患者的临床疗效及安全性分析

【目的】探讨定颤解郁方(由经方天麻钩藤饮合柴胡龙骨牡蛎汤化裁而来)对帕金森抑郁(depression in Parkinson’s disease,DPD)患者的临床疗效和安全性。【方法】将80例DPD肝郁风动扰神证患者随机分为单纯西药治疗组(简称西药组)和定颤解郁方联合西药治疗组(简称联合组),每组各40例。西药组给予美多芭联合盐酸普拉克索片的西医常规治疗,联合组在西药组的基础上联合定颤解郁方治疗,连续服用14 d为1个疗程,共治疗6个疗程(共12周)。观察2组患者治疗前后主要结局指标24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分以及次要结局指标世界运动障碍学会新版帕金森病综合评价量表(MDSUPDRS)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效(根据HAMD-24评分的改善情况判定)和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗12周后,联合组的总有效率为70.0%(28/40),西药组为27.5%(11/40),组间比较,联合组的疗效明显优于西药组(P<0.01)。(2)HAMD-24、HAMA、PDSS评分方面,治疗后,2组患者的HAMD-24、HAMA、PDSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组的下降幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(3)MDS-UPDRS评分方面,治疗后,2组患者MDS-UPDRS的日常生活非运动症状评分及联合组的日常生活运动症状评分均较治疗前明显下降(P<0.05),而2组患者的运动检查和运动并发症评分及西药组的日常生活运动症状评分均较治疗前无明显下降(P>0.05);组间比较,联合组对日常生活非运动症状评分的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)不良事件发生率方面,治疗过程中,2组患者的所有不良事件都是轻微的,其中联合组的不良事件发生率为12.5%(5/40),西药组为10.0%(4/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上联合定颤解郁方治疗DPD肝郁风动扰神证患者临床疗效确切,可有效改善患者的生活质量和其他非运动症状,且具有较高的安全性。定颤解郁方有望推荐为治疗DPD的有价值的替代治疗选择。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗对痰热内扰型广泛性焦虑症患者中医证候积分及血清神经递质水平的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对痰热内扰型广泛性焦虑症(GAD)患者的效果。方法选取2022年3月—2024年1月乌鲁木齐市第四人民医院收治的92例痰热内扰型GAD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用阿普唑仑治疗,观察组在对照组基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、焦虑程度、神经递质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心悸、心烦、焦虑不安、失眠多梦积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤可缓解痰热内扰型GAD患者的焦虑症状,能够调节神经递质水平,且无严重不良反应,有一定的应用价值。

镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠临床观察

目的:观察镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法:选取2022年4月至2023年9月在河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区中医特色疗法中心门诊就诊,符合肝火扰心型失眠诊断标准的患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组运用镇肝安神脏腑推拿疗法进行治疗,对照组给予龙胆泻肝汤治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PQSI)评分、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为94.29%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均低于治疗前,且治疗组治疗后PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠,能提高疗效,改善患者症状。

温胆汤加减治疗小儿多发性抽动症80例疗效观察

目的观察温胆汤加减方治疗痰火扰神型小儿多发性抽动症(TS)的临床疗效。方法将符合纳入标准的痰火扰神型TS患儿80例作为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予口服盐酸硫必利片治疗;治疗组给予口服温胆汤加减方治疗,两组疗程均为4周。观察两组患儿治疗后临床疗效及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医症候积分、不良反应等情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组为77.5%,两组比较治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后YGTSS评分和中医症候积分较本组治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应出现例数,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论温胆汤加减方治疗痰火扰神型TS临床疗效确切且相对安全,可推荐此方作为临床上治疗TS的有效药物。

室性早搏的中医辨证论治分析

近年来,应用中医药防治室性早搏得到越来越多的重视。本文通过研究室性早搏在性别中的中医证型分布,不同合并症中的中医证型分布,以及初步总结谢海波副教授临床应用中医药治疗室性早搏的经验,为以后研究中医药如何更有效地治疗室性早搏提供参考。

导痰汤治疗痰浊上扰型急性脑梗死的临床研究

目的观察导痰汤治疗痰浊上扰型急性脑梗死的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取轻中度急性脑梗死病人86例,采用随机数字表法分为对照组和导痰汤组,各43例。对照组给予常规治疗,导痰汤组在对照组治疗基础上加服中药导痰汤。治疗7 d后及14 d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能缺损程度,比较两组临床疗效及血管内皮功能因子[包括内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1]表达情况。结果导痰汤组总有效率为95.34%高于对照组的81.39%(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组NIHSS评分均降低(P<0.01),且治疗7 d后、14 d后导痰汤组NIHSS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗7 d后、14 d后,导痰汤组EPCs、VEGF和NO表达高于对照组,ET-1和ICAM-1表达较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论导痰汤可提高痰浊上扰型急性脑梗死病人EPCs数量,改善血管内皮功能,促进神经功能恢复。

基于数据挖掘的熊继柏教授诊疗失眠模型构建研究

目的构建熊继柏教授关于失眠的辨证论治模型。方法通过对熊继柏教授治疗失眠的162人、254例次病案进行整理,运用Weka 3.7.12软件,采用FP-Growth算法,对就诊患者中不同性别与年龄段的证候特点、方剂间配伍、证候与用方进行关联规则分析,使用SPSS 17.0软件对常用药物进行R型系统聚类分析。结果就诊的失眠患者证候特征随年龄变化由单纯虚证或实证逐渐演变为虚实夹杂证,男性与女性的失眠证候特点各异;熊继柏教授治疗失眠的4个常用方剂组合中,黄连温胆汤与痰热内扰证相关联,黄连温胆汤合酸枣仁汤与痰热兼肝郁化火证相关联,酸枣仁汤合孔圣枕中丹与肝肾阴虚相关联,黄连温胆汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹3方合用与肝肾阴虚合并痰热证相关联。常用治疗失眠的药物为酸枣仁、龙齿、甘草、茯神、黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、知母等,大致可分为清热化痰、重镇安神、育阴潜阳3类。结论熊继柏教授辨治失眠,多责之于痰热内扰、肝郁化火、肝肾阴虚,辨证注重辨舌脉,因证选方,经方与时方灵活搭配应用。

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。

基于文献痰证相关规律对比分析

目的整理归纳痰证相关文献,探究痰证相关疾病发展变化相关因素,为研究方向提供更清晰的理论数据。方法采用4人独立手工检索方式检索2013年1月1日-2018年9月30日间发表的痰证相关文献,纳入1965篇文献,整理痰证相关西医病名、中医病名和中医证型的相关信息。结果整理痰证文献中排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型和频数统计。整理与叶氏等总结的痰证相关文献排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型排名对比结果。结论对痰证相关西医病名、中医病名及中医证型排名分布对比结果进行交叉分析,发现痰证相关疾病的发展变化与病理、体质、情志与环境等因素密切相关,应以上述因素为基础,完善痰证相关辨证标准,以更好地指导临床治疗。

时毓民教授治疗小儿多发性抽动症经验举隅

时毓民教授认为小儿多发性抽动症病机为脏腑功能失调,阴阳失衡所致,属本虚标实之证,根据本病病程迁延、反复发作的特点,临床分发作期和缓解期,应分期辨治。发作期以风火痰扰为患,为标实之证,涉及心、肝、脾、肺,其中以肝为主;缓解期以气血不足为主,为本虚之证,涉及心、肝、肾,其中以肝肾阴虚为要。治疗重视标本兼顾、分期施治,发作期治疗重在平肝风,清肝火,化痰浊,开清窍,辅以养肝血,通经络;缓解期治疗重在补气血,养肝肾,定神志,辅以活血化瘀。

补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征48例临床观察

目的观察补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对48例PCOS患者以补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗,采用自身前后对照,治疗6个月经周期后观察患者月经及肥胖情况、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、血脂指标及性激素水平。结果治疗后月经周期、经期、经量明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肥胖改善的总有效率89.6%;与治疗前比较,患者BMI、WHR、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、FINS、三酰甘油(TG)水平均下降,差异有统计学意义(P均<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平无明显变化(P>0.05)。结论采用补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗PCOS具有减轻肥胖、调节性激素水平、改善糖脂代谢的作用,值得临床推广应用。

平痫汤联合拉莫三嗪治疗癫痫发作期痰火扰神证疗效及对氧化-抗氧化系统的影响

目的探讨癫痫发作期(痰火扰神证)应用平痫汤联合拉莫三嗪(LTG)治疗的疗效及对氧化-抗氧化系统的影响。方法选取2014年1月至2015年12月收治的102例癫痫发作期患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组:予以LTG治疗;治疗组:在此基础上,采用平痫汤治疗。记录比较两组临床疗效;治疗前后癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31中文版)评分,血清氧化应激指标及炎性因子水平;评价用药安全性。结果治疗12周后,治疗组总有效率为88. 2%,明显高于对照组的71. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗12周后QOLIE-31评分均显著高于治疗前(P <0. 01),且与对照组同期相比,治疗组治疗12周后QOLIE-31评分升高更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。与治疗前比较,两组治疗12周后血清丙二醛(MDA)水平,均显著下降(P <0. 01),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-Aoc)水平,均显著升高(P <0. 01);且治疗组治疗12周后血清氧化应激指标的改善效果均显著优于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组治疗12周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平较治疗前相比,均显著降低(P <0. 01);且与对照组同期对比,治疗组治疗12周后血清炎性因子水平下降更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组不良反应率为3. 9%与对照组的9. 8%相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论综上所述,癫痫发作期痰火扰神证应用平痫汤联合LTG治疗更能有效控制发作频率,调节机体氧化-抗氧化系统平衡,改善免疫功能,提高生活质量,疗效切实且安全可靠,为临床防治癫痫发作提供了新方向与模式。

舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症临床疗效观察

目的观察舒心汤干预冠心病心绞痛合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)的临床疗效。方法将符合纳入标准的冠心病合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)患者80例按入选前后顺序用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用地西泮片2.5 mg,日1次口服;治疗组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用中药复方舒心汤100 mL,日2次口服。比较治疗前后两组在中医症状评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、心绞痛量表SAQ评分改善上的差异,以及安全性指标。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,治疗组在中医证候改善方面有效率显著高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组患者的中医证候评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组患者HAMA评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后治疗组SAQ心绞痛评分总分显著高于对照组(P<0.05),其中治疗组在心绞痛发作情况和心绞痛稳定状态两维度方面得分显著高于对照组(P<0.05)。结论舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症心胆气虚、痰火扰心证疗效优于西药地西泮片,尤其在改善其临床症状、减轻焦虑程度、减少心绞痛发作次数、避免不稳定型心绞痛发生方面疗效显著,提示具有疏肝理气、清热化痰、养心安神之功效的中药复方舒心汤在治疗"双心病"方面疗效确切,值得进一步临床推广。