肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立与评价

背景:中医药在治疗缺血性脑卒中痰热腑实证中具有丰富的经验和独特的优势,为深入挖掘中医药对该病的治疗靶点和治疗机制,建立稳定、可靠的缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型是关键。目的:探讨缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立方法及评价体系。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=12)、缺血性脑卒中组(n=18)给予普通饲料喂养25 d,病证结合组(n=18)、痰热腑实证组(n=12)给予高脂饲料喂养25 d;第26天,空白对照组、缺血性脑卒中组灌胃给予生理盐水,病证结合组、痰热腑实证组灌胃给予自体粪便混悬液,连续灌胃3 d(灌胃期间继续给予高脂饲料);灌胃结束后,缺血性脑卒中组、病证结合组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,记录各组大鼠饮食量、饮水量、体质量、体温、粪便性状、鼻分泌物、喉中痰鸣、舌象等表征变化。造模结束后24 h,进行神经功能缺损评分、舌象表征、血脂水平检测、脑组织及颈动脉形态学观察以及血清胃动素和生长抑素水平检测。结果与结论:(1)与空白对照组比较,病证结合组大鼠呼吸急促、精神萎靡、烦躁、行动迟缓,鼻周可见大量分泌物、可闻及厚重的喉中痰鸣,饮食量、饮水量下降,体质量、体温及舌下脉络评分升高,粪便粒数、Bristol评分及粪便含水率降低;血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及生长抑素水平升高,胃动素水平降低,神经功能缺损评分升高,颈动脉发生显著病理改变,脑组织显示明显缺血形态学改变。缺血性脑卒中组仅能造成缺血性脑组织病理改变,不能复制出痰热腑实证的证候特征。痰热腑实证组能复制出典型的中医证候特征,但不能构建出缺血性脑卒中的脑组织病理改变。(2)结果表明,高脂诱导结合线栓法及自体粪便灌胃的多因素复合造模方法,可建立缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型。

痰热腑实证大鼠模型建立的条件探索

目的设置不同的高脂饮食模式以建立痰热腑实证大鼠模型,探讨不同造模条件对模型质量的影响。方法随机将36只雄性SD大鼠分为A组、B组、C组,每组12只。A组给予普通维持饲料、B组给予高脂饲料、C组给予普通维持饲料+高脂乳剂灌胃,造模周期28 d;于造模的第26天起给予B、C组大鼠自体粪便混悬液灌胃,连续3 d。比较三组大鼠一般指标、舌象指标、粪便指标和血脂水平。结果与A组比较,B、C组大鼠的日均饮食量和饮水量均较少(均P<0.05);B、C组大鼠日均饮食量和饮水量差异均无统计学意义(均P>0.05)。造模第1、2周,三组大鼠体重差异均无统计学意义(均P>0.05);造模第3周,A、B两组大鼠体重均大于C组大鼠(均P<0.05);造模第4周,B组、A组、C组大鼠体重依次降低(均P<0.05)。造模第1周,C组大鼠体温低于A、B组(均P<0.05);造模第2周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠;造模第3周,B、C组大鼠体温均高于A组;造模第4周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠(均P<0.05)。末次灌胃后,B、C组大鼠舌象R、G、B值均低于A组大鼠,B、C组大鼠舌下脉络评分均高于A组大鼠(均P<0.05)。与A组比较,B、C两组大鼠粪便粒数、粪便湿重、Bristol分级量表(BSFS)评分均减少/降低(均P<0.05);B、C组大鼠粪便粒数、粪便湿重、BSFS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。粪便灌胃后,与A组比较,B组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高(均P<0.05),C组血清TC、LDL-C水平均升高(均P<0.05);B、C组大鼠血清LDL-C、TC、TG、HDL-L水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与普通维持饲料+高脂乳剂灌胃+自体粪便混悬液灌胃法相比,高脂饲料喂养+自体粪便混悬液灌胃法造模能复制出体征症候更明显、稳定性更强、齐同性更好的痰热腑实证动物模型。

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择98例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。

126例多重耐药菌感染肺炎患者中医临床特征回顾性分析

【目的】总结多重耐药菌感染肺炎患者的中医证素分布特征。【方法】回顾性收集2020年5月~2022年7月青岛市中医医院肺病中心监护室收治的126例多重耐药菌感染肺炎患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、基础疾病、烟酒嗜好、多重耐药菌、中医四诊等,提取并统计不同菌种耐药菌的病性类中医证素分布情况并进行虚实分类。【结果】(1)126例多重耐药菌感染肺炎患者中共检出201株多重耐药菌,其中主要病原菌种类为革兰氏阴性菌,占95.52%(192/201),显著高于革兰氏阳性菌的4.48%(9/201),差异有统计学意义(χ2=166.612,P<0.001)。革兰氏阴性菌中以肺炎克雷伯菌占比最高,为23.38%。(2)126例患者共提取证素12种,实证中以痰、热为主,虚证中以阴虚为主。阴虚、血虚、热、痰、饮、湿证素在不同菌种耐药菌感染患者中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)126例患者的中医证素特征可分为单纯实证62例(占49.21%)、单纯虚证1例(占0.79%)、虚实并存证63例(占50.00%)。126例患者中,单一证素19例、二证并见41例、三证并见49例、四证并见16例、五证并见1例,出现最高频次的组合为痰+热+阴虚(26次)。【结论】多重耐药菌感染肺炎患者感染病原菌类型主要为革兰氏阴性菌,患者的中医证素以虚实并存和单纯实证为主要特征,主要病性类证素为痰、热、阴虚。

清化承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证临床研究

目的研究急性脑梗死痰热腑实证应用清化承气汤的临床疗效。方法纳入江西省靖安县中医院2020年1月—2021年12月收治的急性脑梗死患者102例,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用清化承气汤治疗。对比两组治疗前后中医证候评分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及临床疗效。结果观察组总有效率为90.20%(46/51),显著高于对照组的70.59%(36/51)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候内火、痰湿、阴虚评分以及总分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死痰热腑实证患者应用清化承气汤疗效确切,可明显恢复神经功能、改善症状、降低血液黏度及血脂水平。

黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

星蒌承气汤联合西药治疗痰热腑实型急性脑梗死临床观察

目的探讨星蒌承气汤联合西药治疗痰热腑实型急性脑梗死的临床效果。方法将78例急性脑梗死患者随机分成对照组和联合组各39例。对照组给予西医常规治疗,联合组给予星蒌承气汤联合西药治疗,持续14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活自理能力量表(Barthel)评分和临床疗效。结果2组治疗后中医证候积分、NIHSS评分和血清TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,Barthel评分明显升高(P<0.05),联合组治疗后上述指标均优于对照组,临床总有效率89.74%(35/39)高于对照组的71.79%(28/39)(P<0.05)。结论星蒌承气汤联合西药治疗痰热腑实型急性脑梗死,能明显降低中医证候积分和血清TNF-α、hs-CRP水平,改善神经功能和生活自理能力,体现中西医结合的临床优势。

醒脑健神方治疗脑梗死急性期痰热腑实证

目的探讨醒脑健神方对缺血性中风痰热腑实证患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年1月,于长春中医药大学附属医院脑病中心、吉林大学中日联谊医院神经内科确诊的痰热腑实证急性脑梗死患者72例,长春中医药大学附属医院入组患者为观察组、吉林大学中日联谊医院入组患者为对照组,每组36例。对照组采用指南中推荐的西医基础治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑健神方治疗。比较2组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、BI评分、mRS评分、中医证候要素量表积分、患者的首次通便时间。结果观察组治疗总有效率(86.67%,26/30)高于对照组(81.82%,27/33)。治疗(10±1)d后,2组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),观察组BI及mRS评分较对照组有改善(P<0.05);2组治疗后痰湿、内火、血瘀证候表现疗效显著(P<0.05),2组内风证候方面未见统计学差异(P>0.05);2组便秘情况在第3天、第7天组间比较差异明显(P<0.05),其他时间点2组症状改善情况对比无统计学差异(P>0.05)。治疗期间,患者临床治疗期间及后期随访过程中均未出现恶心、呕吐、皮疹等不良事件。结论应用醒脑健神方与西医基础治疗的联合干预方法,可以更好地改善患者神经功能缺损、日常生活能力及残障功能恢复情况,更好地改善患者的痰湿、内火、血瘀中医证候表现情况,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

生大黄水浸液灌胃、芒硝外敷联合西药治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察生大黄水浸液灌胃、芒硝外敷联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)腑实热结证的临床疗效。方法:选取82例SAP腑实热结证患者,依据随机数字表法分为对照组、观察组各41例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷进行治疗,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效、临床症状改善时间及血清淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)水平。结果:治疗后,观察组总有效率97.56%,高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清AMS、DAO水平均较治疗前降低,观察组血清AMS、DAO水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用生大黄水浸液灌胃联合芒硝外敷治疗SAP腑实热结证,可缓解胃肠损伤,缩短临床症状改善时间。

培元通腑法联合西药治疗痰热腑实型缺血性脑卒中临床研究

目的:观察培元通腑法联合西药治疗缺血性脑卒中的疗效及对动脉粥样硬化的影响。方法:选取98例痰热腑实型缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为联合组及对照组各49例,对照组接受阿托伐他汀钙片及阿司匹林肠溶片治疗,联合组在对照组基础上给予培元通腑法(化痰通腑汤联合培元固本法针刺)治疗,2组均连续治疗4周。观察2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)]、日常生活活动能力(Barthel指数)、斑块参数[斑块面积、斑块总积分、颈动脉内中膜厚度(IMT)]指标值的变化。结果:联合组临床疗效总有效率91.84%,对照组为75.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组言语謇涩、口眼歪斜、偏身麻木、半身不遂、痰多而黏中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述5项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05);联合组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组斑块面积、斑块总积分、IMT指标值均较治疗下降(P<0.05),联合组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8.16%,联合组不良反应发生率为10.20%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培元通腑法联合西药治疗痰热腑实型缺血性脑卒中疗效较好,可改善神经功能及日常生活活动能力,延缓颈动脉斑块进展,且安全性良好。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证临床研究

目的:观察清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证的临床疗效。方法:选取86例脑卒中术后并发肺部感染痰热腑实证的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺化痰、通腑泻热法中药治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症因子[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平,并比较2组临床症状体征消失时间及临床疗效。结果:治疗前,2组用力肺活量(FCV)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气最高峰流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FCV、MVV、PEF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。结论:清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证患者疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,改善肺功能指标,减轻肺部感染,降低炎症因子水平。

中风病痰热腑实证的表型组学研究思路

在东学与西学融通共进,实体本体论与关系本体论有机结合的多组学时代,进一步阐释以象为素、以素为候、以候为证、据证言病、病证结合、方证相应的具有中医意象思维特征的诊疗系统,具有重要理论意义和现实价值。本文以中风病痰热腑实证为例探索中医证候理论的内实外虚、多维时空、动态演变、整体关联、方证相应的五维属性,同时引入表型组和二维基因组的研究方法,分析了中风病痰热腑实证临床表型组学的研究思路。研究发现,只有在意象诊疗模式下才能表达与分析证候的多维属性;而赋予了现代科学内涵的中医药辨证论治体系必将在未来的临床表型组学和个体化医学的研究中发挥独特的引领作用。

血浆胃动素与急性出血性中风痰热腑实证关系的研究

目的探讨血浆胃动素(MTL)与急性出血性中风痰热腑实证的关系。方法测定50例急性出血性中风痰热腑实证患者空腹血浆MTL,同时与其他中医证型组及健康对照组比较。结果急性出血性中风各证型组空腹血浆MTL水平均明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),其中痰热腑实证组空腹血浆MTL水平明显高于其他证型组(P<0.01)。结论血浆MTL可考虑作为诊断急性出血性中风痰热腑实证的一个客观指标。

急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性分析

目的分析急性缺血性中风病痰热腑实证证候要素与血栓弹力图的相关性,探讨病人血液高凝状态的证候特征。方法筛选符合标准的急性缺血性中风痰热腑实证病人51例,对其证候要素进行评分,并应用血栓弹力图仪检测血液。结果入选病人证候要素表现为内火51例(100.0%)、痰湿51例(100.0%)、内风30例(58.8%)、血瘀28例(54.9%)、气虚21例(41.1%)、阴虚26例(51.0%)。入选病人血栓弹力图检测与参考范围比较,R值减小,α角、MA值增大;病人内火证候要素与血栓弹力图R值、K值呈显著负相关,与α角、CI值呈显著正相关;气虚证候要素与R值呈显著负相关,与CI值呈显著负相关;内风、痰湿、血瘀、阴虚则与血栓弹力图参数未见相关性。结论急性缺血性中风病痰热腑实证病人血液处于高凝状态,内火程度越重,对病人血液高凝状态形成作用越明显,气虚程度越重,凝血反应时间越短,凝血综合指数越高。

加味星蒌承气汤联合常规治疗对痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者的临床疗效

目的 考察加味星蒌承气汤联合常规治疗对痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者的临床疗效。方法 92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗(营养脑神经、脱水、降颅压等),观察组在对照组基础上加用加味星蒌承气汤,疗程2周。检测临床疗效、意识清楚时间、NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数、MMSE评分、痰热腑实证评分、神经因子(NSE、S100β、GFAP、NGF)、炎症因子(IL-1β、IL-6、hs-CRP、TNF-α)、凝血功能指标(FIB、D-D)、脑水肿指标(AQP-1、AQP-4)变化。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),意识清楚时间更短(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、痰热腑实证评分、NSE、S100β、GFAP、炎症因子、凝血功能指标、脑水肿指标降低(P<0.05),FMA评分、Barthel指数、MMSE评分、NGF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 加味星蒌承气汤联合常规治疗可抑制痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者炎症,调节神经因子水平,改善血液高凝状态和脑水肿,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力。

rtPA溶栓24 h内使用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓24 h内使用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床效果。方法选取2014年8月—2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的痰热腑实证急性脑梗死病人255例,均采用rtPA溶栓治疗,随机分为对照组(127例)和治疗组(128例)。对照组按照指南采用西医综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上在24 h内加服加味星蒌承气汤治疗10 d。两组分别于rtPA溶栓前、溶栓后10 d及随访90 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,计算改良Rankin量表(mRS)评分0~2分内病人的百分比;观察两组病人溶栓后颅内出血以及随访90 d内再发脑梗死情况。结果与rtPA溶栓前比较,两组rtPA溶栓后10 d、随访90 d时NIHSS评分明显降低(P<0.05),mRS评分在0~2分内病人的百分比明显增加(P<0.05);治疗组随访90 d时NIHSS评分低于对照组(P<0.05),mRS评分在0~2内病人的百分比高于对照组(P<0.05)。治疗组再发脑梗死发生率明显低于对照组(9.09%与15.32%,P<0.05)。结论针对急性脑梗死痰热腑实证病人,rtPA溶栓后24 h内使用加味星蒌承气汤治疗,能够促进病人神经功能恢复,且安全性较好。

加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的疗效观察

目的探讨加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的临床疗效。方法102例患者均行静脉溶栓治疗,随机分为对照组与观察组各51例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用加味桃核承气汤口服。比较两组中医证候疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、阻力指数(RI)、最小血流速度(Qmin)、梗死区域CT灌注成像[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)]。结果观察组的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后的NIHSS评分、中医证候积分,血清TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP含量,RI和MTT均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后VMCA、Qmin、CBV、CBF均明显高于治疗治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)可以提高疗效,改善神经缺损功能,抑制炎症,提高大脑血流速度。