中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

寒咳宁加味联合鼻腔冲洗治疗风寒恋肺型上气道咳嗽综合征的临床观察

[目的]观察寒咳宁加味联合鼻腔冲洗治疗风寒恋肺型上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)患者的临床疗效及对生活质量的影响。[方法]将90例符合纳入标准的UACS患者随机分为联合治疗组、中药组和对照组各30例。对照组予罗红霉素胶囊和氯雷他定片口服,中药组予寒咳宁加味,联合治疗组在中药组治疗基础上联合鼻腔冲洗,疗程均为2周。观察对比三组患者治疗前后临床疗效及莱赛斯特咳嗽量表(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评分的变化情况。三组患者治疗前后检测血常规、肝肾功能及心电图等,并观察可能出现的其他不良事件。[结果]联合治疗组临床疗效优于中药组和对照组,联合治疗组总有效率为93.3%,中药组总有效率为83.3%,对照组总有效率为80.0%。联合治疗组总有效率高于中药组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后临床症状及LCQ评分均改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,联合治疗组在改善咳嗽、咳痰、鼻后滴漏感、鼻塞和(或)流涕、LCQ评分等方面均优于中药组和对照组(P<0.05),联合治疗组和中药组在改善咽痒和(或)咽部异物感方面优于对照组(P<0.05)。三组患者治疗过程中均未发现不良反应。[结论]寒咳宁加味联合鼻腔冲洗可改善风寒恋肺型UACS患者临床症状,提高生活质量。

蝉芩颗粒对感染后咳嗽患者气道神经源性炎症影响的临床研究

目的:观察蝉芩颗粒治疗风痰恋肺型感染后咳嗽患者的临床疗效及其相关机制。方法:选择85例感染后咳嗽患者,随机分为蝉芩颗粒组43例和阿斯美组42例,疗程为14 d。比较两组症状程度、咳嗽缓解时间、HARQ气道反流量表积分、SP和IL-6水平。结果:蝉芩颗粒组在咳嗽、咽痒程度上均低于阿斯美组(P<0.05);蝉芩颗粒组咳嗽缓解时间比阿斯美组短,咳痰症状随着治疗时间逐渐变轻;蝉芩颗粒组患者气短、恶风、胸闷、口干和大便干结症状的发生率下降(P<0.01);蝉芩颗粒组HARQ积分随着治疗时间延长有逐渐降低的趋势;两组治疗后SP、IL-6水平较治疗前均有所降低(P<0.01)。结论:蝉芩颗粒可以有效缓解临床症状,减轻神经源性炎症,疗效显著,其机制值得进一步研究。

辛菀止咳散联合穴位敷贴治疗儿童上气道咳嗽综合征痰湿恋肺证的临床研究

目的评价辛菀止咳散联合穴位敷贴治疗上气道咳嗽综合征痰湿恋肺证患儿的临床疗效。方法招募2019年12月—2021年6月在上海中医药大学附属龙华医院儿科门诊就诊的上气道咳嗽综合征痰湿恋肺证患儿120采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组60例。对照组给予辛菀止咳散口服,观察组在口服辛菀止咳散的基础上给予穴位贴敷,2组均治疗14 d。观察2组治疗前后咳嗽积分、临床症状(流涕、喷嚏、咽部充血、咽痒、鼻塞、鼻痒、咳痰、清嗓)积分、中医症状积分变化,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后咳嗽积分、各项临床症状积分、中医症状积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组咳嗽积分、中医症状积分和临床症状中流涕、喷嚏、咽痒、鼻塞、鼻痒、清嗓积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2周后,观察组愈显率为93.3%(56/60),对照组愈显率为33.3%(20/60),观察组愈显率明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗过程中均未出现不良反应。结论辛菀止咳散单用及联合穴位敷贴治疗小儿上气道咳嗽综合征均有较好的效果,联合治疗疗效更佳,症状改善更明显。

岗梅止咳合剂联合西药治疗风邪恋肺型感冒后咳嗽临床研究

目的:观察岗梅止咳合剂联合西药治疗风邪恋肺型感冒后咳嗽的临床疗效。方法:选取100例风邪恋肺型感冒后咳嗽患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。治疗过程中,观察组剔除3例,对照组剔除2例,最终纳入研究观察组47例,对照组48例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予岗梅止咳合剂治疗。2组均治疗6 d。比较2组临床疗效、中医证候积分及中文版莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分。结果:治疗后,观察组总有效率95.74%,高于对照组81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组主症积分、次症积分、中医证候总分均较治疗前降低,且观察组上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组心理、生理、社会评分及LCQ总分均较治疗前升高,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:岗梅止咳合剂联合西药治疗风邪恋肺型感冒后咳嗽临床疗效较好,可有效缓解患者的临床症状,改善其生活质量。

中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证41例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证的临床疗效。方法将82例过敏性咳嗽风痰恋肺证患儿随机分为对照组和治疗组,各41例。对照组口服氯雷他定片和氨溴特罗口服液抗过敏、止咳化痰,治疗组在对照组治疗方法的基础上加自拟祛风清肺汤治疗,2组均治疗1周后统计疗效。结果治疗前2组咳嗽、咳痰、咽痒等临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组临床症状评分均较同组治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均较同组治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗组总有效率为90.24%(37/41),显著高于对照组的75.60%(31/41),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药抗过敏、止咳化痰的治疗基础上,加用自拟祛风清肺汤治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证,能有效改善患儿的临床症状,改善肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。