左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法:将96例痰湿阻滞证PCOS不孕症患者按照随机数字表法分为对照组及联合组各48例。对照组实施常规治疗,联合组在对照组基础上采用左归丸合苍附导痰汤加减治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、血清性激素水平,并比较2组临床疗效、妊娠率。结果:治疗后,2组主症、次症及中医症状总评分均下降(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率95.83%,高于对照组79.17%(P<0.05)。联合组自然妊娠率45.83%,高于对照组25.00%(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E_(2))、促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)水平均升高(P<0.05),促黄体生成激素(LH)水平降低(P<0.05),且联合组E_(2)、FSH、P水平高于对照组(P<0.05),LH水平低于对照组(P<0.05)。结论:左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证PCOS不孕症患者,可改善临床症状,调节性激素水平,提高自然妊娠率。

启宫丸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗痰湿证的临床疗效及网络药理学机制研究

【目的】探讨启宫丸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)痰湿证患者的临床疗效与安全性,同时应用网络药理学方法与分子对接技术探讨启宫丸治疗PCOS-IR的作用机制。【方法】将60例PCOS-IR痰湿证患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组的基础上联合启宫丸汤剂治疗,连续应用12周后观察2组患者的肥胖指标、性激素指标、糖脂代谢指标的变化情况及不良反应发生情况。挖掘GEO数据库,获得PCOS-IR的差异表达基因靶点与表达量,绘制火山图与热图;应用网络药理学方法获取启宫丸的活性成分与靶点,二者取交集靶点,绘制韦恩图、PPI网络图并筛选核心靶点,绘制核心靶点的箱状图,并进行基因本体(GO)生物功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用Cytoscape 3.7.2分析软件构建药物-活性成分-靶点网络图并筛选核心活性成分。分子对接预测核心活性成分与核心靶点的结合活性。【结果】(1)临床研究方面,治疗后,观察组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、雌二醇(E2)、游离雄激素指数(FAI)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前下降,性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而对照组仅体质量、FINS、HOMA-IR较治疗前下降(P<0.05);组间比较,观察组的BMI、E2、FAI、FINS、HOMA-IR的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。安全性方面,2组患者在研究过程中均未发现不良反应。(2)网络药理学机制方面,经筛选获得启宫丸活性成分193个,靶点759个,PCOS-IR靶点1149个,交集靶点76个,前5位核心靶点为前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、雌激素受体1(ESR1)、雄激素受体(AR)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1),前5位活性成分为槲皮素、山柰酚、阿魏酸、没食子酸、金丝桃苷;GO富集分析共得到1550个条目,其中生物过程(BP)1226条、细胞组成(CC)139条、分子功能(MF)185条,BP富集为炎症反应、MF富集为与信号受体结合、CC富集在三级颗粒;KEGG通路富集分析共得到134个条目,癌症通路、糖基化终末产物与特异性受体(AGE-RAGE)信号通路占据重要位置,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路具有重要的连接作用。分子对接结果显示,启宫丸中核心活性成分与核心靶点均具有较好的结合活性。【结论】启宫丸治疗PCOS-IR临床疗效显著,启宫丸多成分通过PTGS2、AR等靶点作用于癌症通路等而发挥治疗PCOS-IR的作用,该结果可为启宫丸的临床应用及进一步深入研究提供参考。

对模拟肾虚痰湿特征信息的改良型PCOS动物模型卵巢形态学变化研究

目的:通过观察大鼠卵巢形态学改变,研究3种模拟肾虚痰湿特征信息的改良造模法对肥胖型PCOS动物模型的干预作用。方法:选择SD大鼠,在Letrozole、DHEA、INS+HCG造模基础上分别加用高脂乳剂造模,取双侧卵巢进行HE染色,观察卵巢中各级卵泡数及卵巢形态学变化情况。结果:3种模拟肾虚痰湿特征信息的造模法的大鼠卵巢次级卵泡数、成熟卵泡数、黄体、白体均显著低于空白对照组和高脂模型组(P<0.01),囊状卵泡数、闭锁卵泡数均显著高于空白对照组和高脂模型组(P<0.01)。结论:3种造模改良法的大鼠卵巢形态学改变均符合PCOS造模要求,能更好表现改良型PCOS卵巢形态学变化。

健脾利湿方药治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿型临床观察

目的评价健脾利湿方药治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征脾虚痰湿型患者66例,随机分为试验组(中西药组)和对照组(西药组),每组33例。西药组给予达英-35口服,中西药组在西药组的基础上,给予健脾利湿方药,3个月经周期为一个疗程。观察两组患者治疗前与停药后第1个月经周期及第6个周期患者临床症状、超声检查及内分泌激素的变化。结果两组患者共脱落3例,西药组31例,中西药组32例。停药1个月经周期,两组患者月经周期及BBT双相率均有所好转,与治疗前相比有统计学意义(P<0.01),两组间相比无明显差异(P>0.05);停药6个月经周期后,两组月经周期正常率、BBT双相率中西药组优于西药组(P<0.05)。停药1个月经周期,两组患者双卵巢体积明显减小(P<0.01),停药6个月经周期,中西药治疗组与治疗前相比仍明显减小(P<0.01),西药组恢复到治疗前状态(P>0.05)。停药1个月经周期,两组患者双卵巢的卵泡数较治疗前均明显减少(P<0.01),停药6个月经周期,中西药治疗组较治疗前仍明显减少(P<0.01),西药组恢复到治疗前状态(P>0.05)。停药1个月经周期,两组患者激素水平(LH、T、LH/FSH、PRL)与治疗前比较降低(P<0.01);停药6个月经周期,中西药治疗组仍较治疗前降低明显(P<0.01),西药组恢复到治疗前水平(P>0.05)。结论健脾利湿方药联合达英-35治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征临床疗效确切,远期疗效稳定、持久。

柴麦汤治疗甲状腺癌术后肝郁痰湿证的疗效观察

【目的】观察柴麦汤治疗甲状腺癌术后肝郁痰湿证患者的临床疗效。【方法】将126例经影像学检查和病理证实的分化型甲状腺癌术后辨证为肝郁痰湿证的患者随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组给予左甲状腺素钠片常规治疗,治疗组在对照组基础上配合柴麦汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺球蛋白(TG)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组因失访脱落1例,对照组因未按规定服药剔除2例;最终纳入123例,其中治疗组62例,对照组61例。(2)治疗3个月后,治疗组的总有效率为90.3%(56/62),对照组为67.2%(41/61);组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TSH水平均较治疗前降低(P<0.01),而TG水平亦均有不同程度降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,2组患者在调节血清TSH和TG水平方面作用相仿(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对SAS和SDS评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,治疗组患者的颈部不适、胸胁胀痛、情志抑郁、心悸、肢体倦怠、呃逆嗳气、口苦咽干、失眠多梦等证候表现均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组仅胸胁胀痛、呃逆嗳气、口苦咽干较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组在改善颈部不适、情志抑郁、心悸、肢体倦怠、失眠多梦方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】柴麦汤对于甲状腺癌术后证属肝郁痰湿证患者疗效显著。

345例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证候分布规律研究

【目的】探究成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候分布规律。【方法】收集2019年2月至2020年2月在深圳市中医院就诊的345例OSAHS患者的中医四诊资料,采用系统聚类分析方法探讨OSAHS患者的中医证候分布情况。【结果】(1)共收集关于OSAHS的证候及舌脉象等四诊资料75个,总出现频率为7320次,根据频数分析结果得出睡眠打鼾、张口呼吸、头晕头昏、头身困重、形体肥胖5个主要证候,其分布频率均大于65%;根据频数分析得出OSAHS的主要舌象为:舌胖大、舌边齿痕、苔腻、苔滑、舌黯;主要脉象为:脉滑、脉细、脉弦、脉涩。(2)根据聚类分析得出气滞痰瘀证(占32.22%)、痰湿内阻证(占26.75%)、肺脾气虚证(占23.40%)、痰热内蕴证(占10.33%)、肾阳亏虚证(占7.29%)5个中医证型。【结论】OSAHS患者的中医证型主要以气滞痰瘀证、痰湿内阻证、肺脾气虚证为主,而且不同证型之间多有兼夹,该聚类分析结果可为OSAHS的临床中医诊疗提供客观参考依据。

147例代谢综合征湿证患者中医体质调查分析

【目的】探究代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的内在联系,为运用"祛湿法"和"三辨诊疗模式"防治代谢综合征提供参考和依据。【方法】采用横断面调查方法,收集147例代谢综合征湿证患者的湿证证候积分及中医体质量表原始分数据,依据《中医体质分类与判定》的标准进行中医体质辨识,探讨代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的相关性。【结果】(1)147例代谢综合征湿证患者中,平和质患者21例(占14.3%),偏颇体质患者126例(占85.7%),平和质与偏颇体质患者的湿证证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其主要中医体质类型为痰湿质(47例)、气虚质(22例)、湿热质(21例)、平和质(21例)。偏颇体质患者以兼夹体质多见,主要兼夹体质类型为痰湿质兼湿热质(10例)、气虚质兼痰湿质(6例)。(2)痰湿质、气虚质、平和质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数分别为0.244、0.234、-0.165,差异均有统计学意义(P<0.05),而湿热质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数为0.034,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】代谢综合征湿证患者主要体质类型为痰湿质、气虚质、湿热质、平和质,其中痰湿质、气虚质为代谢综合征湿证的危险因素,平和质为代谢综合征湿证的保护因素。

咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路刍议

目的:探究咳嗽变异性哮喘中医辩证以及对症治疗的思路。方法:从2012年1月至2014年1月来我院内科门诊进行就医的咳嗽变异性哮喘患者中,随机选取30例病例,并对其病情症状、体征、脉象以及舌苔等多项临床资料进行分析研究。结果:30例病患中,阴虚痰湿未尽证病例数为18例,占60%;气阴两虚证病例数为8例,占26.67%;肺脾蕴热证病例数为2例,占6.67%;痰热闭肺证与痰湿蕴肺证患者各为1例,分别占3.37%。结论:经中医辨证分型得知,阴虚痰湿未尽证较为多发,占60%,其次为气阴两虚证,占26.67%。

健脾祛湿方治疗痰湿中阻型后循环缺血性眩晕临床研究

目的:观察自拟健脾祛湿方治疗痰湿中阻型后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemia vertigo,PCIV)的临床疗效。方法:选择2016年1月至2017年1月漯河市第二人民医院门诊及住院治疗的痰湿中阻型PCIV患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,治疗组给予自拟健脾祛湿方治疗。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率83.3%,治疗组疗效优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义。结论:自拟健脾祛湿方治疗痰湿中阻型PCIV临床疗效显著,能改善患者平均血流速度。

中医护理对高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压的影响

目的观察中医护理对高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压的影响。方法将60例辨证为痰湿壅盛证的2级高血压病患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各30例。两组均遵医嘱予降压治疗及常规护理,观察组在此基础上配合中医护理。两组均予观察1个月,观察两组试验前后清晨血压的水平,并比较患者的中医临床症状疗效。结果试验后两组清晨血压均较试验前降低,差异有统计学意义(P<0.01),观察组试验后清晨血压下降显著优于对照组(P<0.01);观察组的中医临床症状疗效优于对照组(P<0.05)。结论中医护理干预可显著降低高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压水平,并改善患者的中医临床症状。

中西医结合治疗痰湿蕴脾型老年代谢综合征42例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗痰湿蕴脾型老年代谢综合征的临床效果。方法:选取本院88例痰湿蕴脾型老年代谢综合征患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规西医治疗;观察组在常规西医治疗同时联用二陈汤加味。比较两组治疗前后中医症状积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、收缩压、舒张压及体质量指数变化,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果:对照组剔除中途退出1例,失访1例,治疗依从性差1例,最终纳入41例;观察组剔除中途退出1例,失访1例,最终纳入42例。治疗后,观察组中医症状积分、FBG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、收缩压、舒张压及体质量指数均低于本组治疗前及对照组(P<0.05),HDL-C高于本组治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者总有效率为95.24%,高于对照组的78.05%(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.90%,对照组为17.07%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二陈汤加味联合常规西医治疗痰湿蕴脾型老年代谢综合征可缓解患者症状,改善代谢紊乱,降低体质量指数,提升疗效,且不会增加不良反应发生风险。

半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压大鼠心肌MAPK信号通路的影响

目的:通过观察半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压大鼠丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路的影响,探讨其逆转心肌肥厚的机制。方法:选取40只自发性高血压大鼠(SHR)纳入造模组,喂食高脂饲料诱导痰湿壅盛型高血压模型;另取10只SHR及WKY大鼠纳入对照组,喂食普通饲料;两组均持续饲养20周。20周后造模组大鼠分为半夏白术天麻汤低、高剂量组(6.90,13.8 g·kg-1·d-1),替米沙坦组(6.33 g·kg-1·d-1)和模型组(等量生理盐水),与SHR及WKY组(等量生理盐水)一起ig 12周。检测各组大鼠体重、血压变化;心脏超声观察各组大鼠左室形态和功能;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),一氧化氮(NO)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织形态;免疫组化法观察大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)的分布;实时荧光定量-聚合酶链式反应(q PCR)检测大鼠心肌组织中血管紧张素转换酶(ACE),AT1,原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(c-Raf),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(ERK1),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶2(ERK2)的mRNA表达。蛋白质免疫印迹(Western blot)检测心肌组织中p-c-Raf,p-ERK1/2蛋白的表达。结果:持续饲养大鼠20周后,成功建立了痰湿壅盛型高血压大鼠模型。用药12周后,与SHR模型组比较,半夏白术天麻汤高、低剂量组和替米沙坦组的体重均显著下降(P<0.05)。半夏白术天麻汤高剂量组和替米沙坦组的的血压在用药第4周时出现显著下降(P<0.05),半夏白术天麻汤低剂量组在用药第8周时血压显著下降(P<0.05)。用药后半夏白术天麻汤高剂量组与替米沙坦组的舒张末期室间隔厚度(IVSd),左室舒张末期后壁厚度(LVPWd),左室质量(LVM),左室质量指数(LVMI)显著降低(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDd)显著升高(P<0.05),心功能显著改善。半夏白术天麻汤高剂量组及替米沙坦组心肌组织中的AngⅡ,TNF-α,IL-6显著下降(P<0.05),NO显著上升(P<0.05);半夏白术天麻汤低剂量组的NO显著上升(P<0.05)。半夏白术天麻汤高剂量组和替米沙坦组的心肌组织形态改善明显,免疫组化结果显示其AT1受体分布减少。半夏白术天麻汤高剂量组和替米沙坦组心肌组织中ACE,AT1,c-Raf,ERK 1,ERK 2的mRNA表达下降(P<0.05),Western blot半定量分析显示半夏白术天麻汤高、低剂量组和替米沙坦组心肌组织中p-c-Raf,p-ERK1/2磷酸化活性降低(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤能够逆转痰湿壅盛型高血压大鼠心肌肥厚,相关机制与降低MAPK信号通路的活性、抑制心脏局部组织肾素血管紧张素系统的激活有关。

中医辨证治疗方案降低老年社区获得性肺炎患者再住院率的疗效评价

目的:评价中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎(CAP)患者再住院率、医生报告结局及患者报告结局的影响。方法:采用多中心随机双盲安慰剂对照试验设计,以老年CAP出院后患者为研究对象,120例患者中央随机分为试验组和对照组各60例,试验组辨证给予相应中药颗粒剂,对照组辨证给予相应中药安慰剂,均治疗2个月,随访6个月。主要结局指标为再住院率(肺炎再住院率、全因再住院率),次要结局指标包括肺炎的医生报告结局量表(CAP-CRO)、肺炎患者报告结局量表(CAP-PRO),采用SPSS 23.0进行统计分析。结果:共纳入120例患者,脱落8例,符合方案集112例(试验组54例、对照组58例)。(1)再住院率:试验组治疗2个月及随访3、6个月的肺炎再住院率显著低于对照组(P<0.05);各时间点的全因再住院率组间比较差异均无统计学意义。(2)CAP-CRO:疾病症状领域、病情改善综合评价领域和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P<0.01),主要体征领域评分有时间效应(P<0.01)。(3)CAP-PRO:疾病症状领域评分和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P<0.01);健康满意度领域评分、疗效满意度领域评分有时间效应(P<0.01)。结论:中医辨证治疗能够降低老年CAP患者肺炎再住院率,改善咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等症状,提高临床疗效。

痰湿型多囊卵巢综合征患者血清尿酸水平与糖代谢的相关性分析

目的:探讨痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清尿酸(SUA)水平与糖代谢的相关性。方法:回顾分析PCOS患者406例,其中痰湿组307例,非痰湿组99例,比较两组间一般临床特征、性腺激素水平、糖代谢水平以及尿酸水平。根据痰湿型PCOS患者SUA水平三分位分组,其中低水平尿酸(LSUA)组103例,中水平尿酸(MSUA)组102例,高水平尿酸(HSUA)组102例。比较3组间临床特征、性激素水平、糖代谢水平的差异性;分析痰湿型患者SUA水平与糖代谢水平的相关性。结果:(1)痰湿组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、睾酮(T)、各时项血糖和胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线面积(GluAUC)、胰岛素曲线面积(InsAUC)、SUA高于非痰湿组,黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡生成素(LH/FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)低于非痰湿组(P<0.05)。(2)HSUA组G_(120)、胰岛素各时项水平、HOMA-IR高于LSUA组;MSUA组HOMA-β高于LSUA组、HUSA组(P<0.05)。3组胰岛素释放曲线基本一致,但HSUA组胰岛素各时项水平均高于LSUA、MSUA组;LSUA和MSUA组葡萄糖耐量曲线基本一致,但HSUA组曲线与二者不同,血糖高峰出现在60 min以后。(3)痰湿型PCOS患者SUA水平与各时项胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β、GluAUC、InsAUC呈正相关(P<0.05)。结论:痰湿型PCOS糖脂代谢紊乱较为严重,SUA水平与痰湿型PCOS胰岛素代谢指标关系密切,SUA水平对痰湿型PCOS糖代异常具有预测价值。