血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对患者凝血功能和炎症因子的影响

目的:观察血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对患者凝血功能和炎症因子的影响。方法:选取2021年8月至2023年3月江阴市中医院周围血管外科治疗的下肢深静脉血栓患者40例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各20例。对照组行下腔静脉滤器植入术、导管接触性溶栓术,并控制其他危险因素,试验组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤治疗。观察两组患者皮肤温度、色泽以及疼痛评分,血清中D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(antithrombinⅢactivity,AT-ⅢA)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6的水平,静脉通畅率,消肿率及临床疗效。结果:治疗1 d、3 d后,试验组皮肤温度、皮肤色泽积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1 d、3 d、5 d后,试验组疼痛积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d、7 d后,试验组IL-1、IL-6、D-二聚体水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,试验组静脉通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组消肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能改善血脉瘀阻型下肢深静脉血栓患者皮温、色泽、疼痛等症状体征,降低IL-1、IL-6等炎症指标及血栓负荷率,提高静脉通畅率。

丹七软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察及对心肌保护作用的研究

目的:观察丹七软胶囊对冠心病心绞痛临床疗效及对心肌保护作用的效果。方法:选取90例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。2组均给予抗心肌缺血、调脂、扩张冠状动脉、抗血小板凝聚等基础治疗,对照组加用盐酸曲美他嗪片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹七软胶囊治疗。治疗4周后比较2组临床疗效、中医证候评分、心绞痛发作次数、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为71.11%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胸部绞痛、胸闷、眩晕头痛、心悸不宁等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作次数、持续时间较治疗前减少(P<0.05),且治疗组心绞痛发作次数、持续时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CK-MB、LDH、AST水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:丹七软胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,可减轻患者临床症状,有效抑制机体炎症反应,减少心绞痛发作次数,缩短发作持续时间,改善心肌酶谱指标。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组,西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分,并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组视力均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医证候积分降低(P<0.05),且低于西药组(P<0.05)。中药组中医证候疗效总有效率84.44%,高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%,高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化,且未有严重不良事件发生。结论:达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变,可改善视力,降低中医证候积分,提高临床总有效率,且无严重不良事件发生。

通窍活血汤治疗血管性痴呆的疗效及对血脂与同型半胱氨酸的影响

目的观察通窍活血汤治疗血管性痴呆(VD) 的临床疗效及对血脂、同型半胱氨酸的影响。方法选取2017年6月-2018年9月瘀血内阻证血管性痴呆患者66例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组在调控血脂、控制血压、血糖等一般治疗基础上给予奥拉西坦4.0 g,静脉滴注,每日1次。治疗组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗。2组分别于治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE) 评分、生活能力评分(ADL),同时对2组患者治疗前后进行血脂、同型半胱氨酸(hcy)等检测,评定治疗效果。结果治疗4周后,治疗组MMSE评分(23.60±3.10)分、ADL评分(51.60±7.10)分均显著高于对照组的MMSE评分(20.23±2.15)分、ADL评分(45.14±4.51)分(P<0.05);治疗组血脂TC(3.24±0.16)mmol.L-1,TG(1.51±0.07)mmol.L-1、同型半胱氨酸(11.14±1.26)μmol.L-1显著低于对照组的血脂TC(4.39±0.87)mmol.L-1,TG(1.89±0.14)mmol.L-1、同型半胱氨酸(15.05±1.83) μmol.L-1(P<0.05),结论通窍活血汤能够显著提高瘀血内阻型血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,降低患者血脂、同型半胱氨酸水平,减轻动脉粥样硬化程度。

针刀结合通窍活血汤治疗瘀滞脑络型偏头痛临床观察

目的:观察针刀结合通窍活血汤化裁治疗瘀滞脑络型偏头痛的临床疗效。方法:选择2017年6月至2019年1月安徽中医药大学第二附属医院康复科门诊或住院治疗的瘀滞脑络型偏头痛患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予针刀结合通窍活血汤化裁治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗。结果:观察组治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为96.67%,对照组有效率为73.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀结合通窍活血汤化裁能改善瘀滞脑络型偏头痛患者症状,降低血清IL-6、hs-CRP水平。

银杏内酯注射液联合尼莫地平片治疗中风后轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察中风基础防治措施联合银杏内酯注射液与尼莫地平片治疗中风后轻度认知功能障碍的疗效以及对脑血流动力学的影响。方法:纳入88例中风后轻度认知功能障碍瘀血阻络证患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各44例。2组均予中风基础防治措施和尼莫地平片治疗,观察组加予银杏内酯注射液治疗。2组疗程均为2周。观察2组患者治疗前、治疗2周后认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]、日常生活能力(Barthel指数评分)以及脑血流动力学的变化,比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗2周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组MMSE定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力评分及总分均较治疗前增加(P<0.01),观察组5项评分及总分均高于对照组(P<0.01)。2组Barthel指数评分均较治疗前增加(P<0.01),观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.01)。2组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉阻力指数(RI)值均较治疗前降低(P<0.01),观察组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉RI值均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规中风防治措施基础上加用银杏内酯注射液联合尼莫地平片,可改善中风后轻度认知功能障碍患者的脑部血液循环、认知功能和生活能力,提高临床疗效。

葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压临床研究

目的:观察葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压的临床疗效。方法:选取60例原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予葛根素注射液治疗,2组均治疗8周。比较2组血压、中医证候评分及临床疗效。结果:治疗后,2组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前降低(P<0.05),观察组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.67%,高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压疗效较好,能有效控制血压,改善临床症状。

中医综合护理措施联合常规疗法对血管性痴呆患者生活质量的影响

目的:观察中医综合护理措施联合常规疗法对血管性痴呆(VD)患者生活质量的影响。方法:将78例肾精亏虚、疾血阻络型VD患者随机分为对照组38例和观察组40例。2组均予多奈哌齐片、尼莫地平片治疗,并给予常规护理措施,观察组给予中医综合护理措施,包括情志护理、饮食指导和艾灸、穴位按摩。2组均连续观察8周。治疗前后使用日常生活能力量表(ADL)评价日常生活能力,使用老年痴呆生活质量量表(QOL-AD)评价生活质量,并进行护理满意度的评价。结果:治疗后,2组QOL-AD评分均较治疗前升高(P<0.01),ADL评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组QOL-AD评分高于对照组(P<0.01),ADL评分低于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理的基础上加用情志护理、饮食指导、艾灸和穴位按摩等中医综合护理措施干预,能提高VD患者的日常生活能力和生活质量,对护理措施满意度高。

高血压病合并冠心病患者不同中医证型与心电图关系分析

目的:分析高血压病合并冠心病患者不同中医证型与心电图的关系。方法:首先对2018年6月—2019年6月纳入高血压病合并冠心病的患者进行中医辨证分型,直到满足6个组且每组不少于20例为止停止分型,再参考抽签法获得每组20例,并以12导联心电图机完成相关检测,比对各相关指标以及不同中医证型之间存在的关系。结果:120例高血压病合并冠心病临床患者中,心肌缺血41.67%(50/120)、心律失常28.33%(34/120)、左室高电压19.17%(23/120)、左室肥大10.83%(13/120)。其中心肌缺血主要涉及瘀血闭阻型、寒凝心脉型、心气亏虚型、痰浊内阻型,依次占据65.00%、50.00%、50.00%、45.00%。心律失常的每个证型占据20.00%~35.00%。左室高电压以心肾阳虚型(30.00%)、心肾阴虚型(35.00%)为主。左室肥大以痰浊内阻型(20.00%)、心肾阳虚型(15.00%)、心肾阴虚型(15.00%)为主。Q-T间期延长阳性者34.17%(41/120),S-T段下移阳性者42.50%(51/120),Q-T间期延长阳性者以瘀血闭阻型为主,S-T段下移也以瘀血闭阻型为主。QRS波群离散度对比,从高至低分别是瘀血闭阻型>痰浊内阻型>心肾阳虚型>寒凝心脉型>心气亏虚型>心肾阴虚型(P<0.05)。结论:在以心肌缺血为主的高血压病合并冠心病临床患者中,不同的中医证型、心电图之间相互关联。主要证型为瘀血闭阻型,而心电图则是表现为Q-T间期延长或是S-T段下移乃至QRS波群离散度增强。

曹玉举从“三候五型”诊治股骨头坏死

股骨头坏死是骨科难治性疾病,曹玉举教授临床根据股骨头坏死的病因病机及临床症状,将其归纳为“三候五型”。三候,即正虚候、邪实候、瘀血候。五型,即寒湿痹阻型、湿热痹阻型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型、肝肾亏虚型。疾病初期,主要病机为邪实,包括寒湿痹阻型、湿热痹阻型,分别治以散寒除湿、温经通络和清热化湿、宣痹通络;随着病情持续发展,气血痹阻更甚,此期主要病机为瘀血,有气滞血瘀型、肾虚血瘀型,治以补肾壮骨、活血行瘀和活血化瘀、通络止痛,补气生血;如果失治或误治,疾病迁延难愈,日久必虚,此期病机为正气亏虚,为肝肾亏虚型,治以填精益髓、补益肝肾。

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的研究养阴益气活血方(养阴通脑颗粒基本方)治疗缺血性中风气阴两虚证、瘀血阻络证临床疗效。方法将312例患者采用分层随机分配法分为对照组和治疗组,其中养阴益气活血方随证加减治疗组(治疗组)226例,血栓心脉宁对照组(对照组)86例。疗程均为4周。观察两组气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证急性期、恢复期构成比;治疗前后临床疗效、临床症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C、LDL-C变化。结果缺血性中风急性期、恢复期的气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证构成比差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚证、瘀血阻络证是两组的基本证型。治疗组愈显率(71.24%,161/226)明显高于对照组(43.02%,37/86),治疗组总有效率(91.15%,206/226)高于对照组(76.74%,66/86),差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C和LDL-C较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论养阴益气活血方随证加减可显著改善缺血性中风症状,并对全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、血脂异常代谢等指标有显著改善作用。缺血性中风患者存在气阴两虚致血瘀的病理变化,气阴两虚证、瘀血阻络证是缺血性中风的基本证型。

天丹通络胶囊治疗脑梗死恢复期风痰瘀血痹阻脉络证临床疗效观察

目的:以脑栓通胶囊为对照,评价天丹通络胶囊用于脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)的安全性和有效性。方法:采用随机、双盲单模拟、阳性药、多中心临床研究,研究周期为2016年12月28日至2019年4月12日。计划纳入352例脑梗死恢复期,中医辨证属中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证的患者,按3∶1的比例随机分为试验组与对照组。试验组给予天丹通络胶囊口服,5粒/次,3次/日;对照组同时服用脑栓通胶囊模拟剂与脑栓通胶囊,脑栓通胶囊3粒/次,3次/日,脑栓通胶囊模拟剂2粒/次,3次/d。连续服药12周,随访至发病后180 d。以日常生活活动(ADL)能力量表(Barthel指数)评分为主要疗效指标;次要疗效指标神经功能缺损评分[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],改良Rankin量表(mRS),中医证候疗效,新发血管性事件患者的比例。并观察治疗过程中实验室指标变化及不良反应发生率。结果:实际入组389例患者,脱落30例,脱落率7.71%;纳入全分析数据集374例,纳入安全集分析377例。与对照组比较,试验组主要疗效指标Barthel指数评分总分,Barthel指数评分≥75分的百分率均有所升高,但差异无统计学意义;与对照组比较,试验组次要疗效指标发病后180 d mRS评分≤2分的百分率明显升高(P<0.05);中医证候疗效与对照组比较,试验组愈显率高于对照组(P<0.05);研究期间,试验组未出现新发血管事件,发生率0.00%;对照组发生1例,发生率1.09%,与对照组比较,试验组新发血管事件比例差异无统计学意义。结论:天丹通络胶囊与脑栓通胶囊治疗脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)疗效确切,与脑栓通胶囊比较,天丹通络胶囊在改善神经功能缺损、促进神经功能恢复及中医证候疗效更显著,试验期间新发血管事件比例及不良事件发生率两组差异无统计学意义,且试验组无严重不良事件发生。