运中汤治疗危重症患者脾虚浊毒型急性胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨运中汤治疗危重症患者胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)的临床疗效。方法 选取危重症合并胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)患者80例,按照随机数字表法分为2组。对照组(40例)予西医基础治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上加用运中汤加减治疗。比较2组患者疾病治疗效果及胃肠功能恢复情况,评价其临床疗效。结果 观察组治疗后的临床疗效较对照组明显提高;腹内压、ICU治疗时间、APACHE-II评分、机械通气时间、血乳酸、胃泌素较对照组明显下降,胃蛋白酶较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用运中汤可改善危重症合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善患者预后,为危重症患者胃肠功能障碍的治疗提供了新的思路及可行性。

李佃贵基于浊毒理论运用王氏连朴饮临证思路探析

连朴饮出自温病医家王孟英《霍乱论》一书,为治疗气机逆乱、清浊相干、脾胃损伤的常用方剂。立论于此,介绍国医大师李佃贵教授基于浊毒理论提出的“气不化则浊难行,浊不去则热难清”的医治法则,分享其临床诊治“湿热浊毒”“气之浊毒”合而致病时要兼而治之的经验。同时从浊毒理论视域解读连朴饮组方思路,体会李教授用方初衷,以期为临床审证求因、遣方用药提供参考。并附验案2则。

基于“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗

目的从“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗。方法40只SPF级大鼠以随机数字表法分为正常组8只、造模组32只。造模组大鼠造模成功后再次随机分为模型组8只、激素组8只、中药组8只、联合组8只。正常组和模型组大鼠以生理盐水灌胃,剂量为20 ml/(kg·d),激素组大鼠以泼尼松灌胃,剂量为10 mg/(kg·d);中药组大鼠以中药灌胃,剂量为20 ml/(kg·d);联合组以中药和泼尼松联合灌胃,剂量分别为20 ml/(kg·d)和10mg/(kg·d)。在灌胃第14天、第28天取血备用。用双缩脲比色法测定各组大鼠24 h尿总蛋白定量;电子显微镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型组比较,灌胃第14天、第28天激素组、中药组、联合组24 h尿蛋白均降低(P<0.05)。灌胃28 d与灌胃14 d比较,模型组24 h尿蛋白升高,激素组、中药组、联合组均降低(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织电镜下表现为足突增宽、足突部分融合或弥漫性融合,足细胞肿胀;而激素组、中药组、联合组电镜下肾小球的病变明显减轻,只见足突部分融合。结论加味四君子汤可有效减少蛋白尿,减轻肾小球病变。

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍。陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减。在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效。

邵先舫教授治疗急性痛风性关节炎经验

急性痛风性关节炎是临床常见病、多发病,其发病率呈逐年上升趋势。邵先舫教授认为该病主要病因病机为饮食不节、居处湿热,加之素体脾虚等,造成体内湿热蕴积,化生浊毒而诱发。临床治疗上应辨证施治,常以清热利湿解毒为主,疗效明显。

杨倩运用麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征经验

肠易激综合征（IBS）的发病率逐年增高,西医对此缺乏有效药物治疗。杨倩教授以＂浊毒理论＂为指导,总结多年临床经验,认为浊毒是便秘型肠易激综合征（IBS-C）发病的物质基础,也是其治疗的关键环节,并组麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征,临床疗效显著。

胰岛素抵抗中医证治浅探

从胰岛素抵抗(IR)临床病理特征出发,探讨IR的病因病机,认为IR的病理机制错综复杂,往往虚实夹杂,标本兼夹。痰浊瘀血热毒内阻是其标,脾肾亏损是其本。肾精不足是其发病的内因;饮食不节、情志不遂、劳逸失调是其外因。治疗上应提倡辨证施治,将多种治法综合运用,扶正祛邪并用,或扶正为主,或祛邪为主,或扶正祛邪并重,方能取得较为理想的效果。

柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石疗效观察

目的观察柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床疗效。方法选择2019年10月—2020年10月于河北省中医院肝病科门诊就诊的浊毒内蕴型胆囊结石患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例予柴胡四金方联合脐针治疗,对照组35例予金钱胆通颗粒治疗,2组均连续治疗12周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、Ca^(2+)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平变化,比较2组治疗12周后临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分及血清AST、ALT、GGT、Ca^(2+)、TC、TG、ApoB水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各指标均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组ApoA1水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组ApoA1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为85.7%(30/35),高于对照组的68.5%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡四金方联合脐针治疗能够改善浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床症状、生化指标,使结石缩小甚至完全溶化,提高总体疗效。

柳红芳教授基于浊瘀热毒治疗痛风性肾病

总结柳红芳教授治疗痛风性肾病的经验,病因病机方面认为形成痛风性肾病的根本原因是浊瘀热毒。治法方面强调排除浊瘀热毒是治疗痛风性肾病的基本原则,提倡分早期及晚期两个阶段排除浊瘀热毒。早期基于“邪去正自安”的思路,以通为补。晚期基于“扶正助化邪”的思路,以补为通。用药方面强调自始至终解决浊邪的问题,常选用土茯苓、僵蚕和晚蚕砂;对于湿热入血分的治疗临床常生地黄、丹皮、石见穿、鬼箭羽等透解血分湿热之品,浊邪成巢出现结节肿大者当加用白芥子、水蛭、僵蚕、全蝎等入络搜风,软坚散结。

病毒性心肌炎辨证论治探微

病毒性心肌炎正虚为本,热毒,瘀血,痰饮为标,属于本虚标实,虚实夹杂之证。根据其病因病机分为热毒犯心证、阳虚水泛证、心阳虚衰证、气阴两虚证、痰浊阻滞证、心血痹阻证六型辨证论治,益气养阴、清热解毒、化痰活血法是其基本治疗法则。

健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡68例

目的:观察健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡的临床疗效。方法:将2009年2月—2014年7月于本院就诊的136例浊毒内蕴型胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组各68例。对照组患者单纯给予西药克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗;治疗组患者在此基础上给予健胃愈疡汤治疗,日1剂,连续治疗2周。观察两组患者临床疗效。结果:两组患者治疗后胃痛主症得到明显缓解,VAS痛感评分较治疗前有所降低,治疗组患者的VAS评分明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胃脘灼热、脘腹痞闷、嗳气、便臭黏腻、纳少等主要临床症状有所改善,证候评分有所降低,以治疗组患者的评分降低程度更为突出,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的幽门杆菌Hp根除率90.3%,明显优于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.6%,明显高于对照组的79.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1 a后治疗组患者的胃溃疡复发率10.3%,明显低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃愈疡汤联合三联疗法能有效缓解浊毒内蕴型胃溃疡患者的痛感,改善临床症状,有效根除Hp,有效性和安全性高,复发率低。

国医大师李佃贵教授从浊毒论治顽固性痤疮经验浅析

顽固性痤疮是临床常见疾病,病程缓慢,易于反复。国医大师李佃贵教授对顽固性痤疮的治疗有独到的经验和体会,临床疗效显著。李教授认为顽固性痤疮的主要致病因素为浊毒,治疗上应以化浊解毒为基本方法,再根据痤疮的特点、部位及舌苔脉象辨证分型,辨证治疗时善用药对,分别佐以凉血、清热、祛湿、化痰、祛瘀之品,从而达到药简功专、标本兼治的效果。同时应用取类比象思维巧用皮类药以皮治皮。李教授亦注重患者的日常调护,调治并举。文章列举医案一则,以期使读者对李教授的治疗思路有更深入的了解。

解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证15例

目的:观察解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:将30例慢性乙型肝炎湿热中阻证患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规护肝治疗,治疗组在对照组基础上采用解毒化浊汤治疗,两组均治疗1个月。结果:两组治疗后的中医证候积分均较治疗前显著下降(P<0.05),两组间中医证候积分差值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组治疗后ALT、AST和TBIL均较治疗前显著下降,两组间差值比较,差异亦有显著性意义(P<0.05);对照组和治疗组的有效率分别为66.67%、91.67%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证疗效显著。

益肾宁治疗肾虚血瘀浊毒型肾功能衰竭

目的 观察自拟益肾宁治疗肾功能衰竭(肾虚血瘀浊毒型)的临床疗效。方法 选取120例患者分2组进行对照,及治疗前后对照评价,疗程30 d。记录患者治疗前后中医证候积分情况,以及治疗前后主要指标Scr或Ccr结果。结果 治疗组80例患者治疗结束后,总有效率为100 %,治疗后主症及次症症状总积分明显改善(P<0.001),治疗后肌酐值明显下降(P<0.001),治疗组疗效优于对照组。结论 自拟益肾宁治疗肾虚血瘀浊毒型肾功能衰竭疗效确切,能明显减轻临床症状,使血肌酐明显下降,无明显不良反应发生。

解毒逐瘀方治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床观察

目的分析自拟解毒逐瘀方治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者的临床效果。方法本次试验所选观察对象为2019年12月—2020年12月江西省鄱阳县人民医院收治的湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者100例,按照基础资料具有匹配性的原则分为2组,每组50例,给予对照组盐酸坦洛新缓释胶囊治疗,研究组基于对照组实行自拟解毒逐瘀方治疗方案,比较2组患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分和前列腺液指标。结果完成治疗后,研究组排尿症状评分、生活质量(QOL)评分及疼痛评分均低于对照组(P<0.05);完成治疗后,研究组较对照组的卵磷脂小体数目更高,白细胞计数及C反应蛋白(CRP)水平更低(P<0.05)。结论湿热瘀阻型慢性前列腺炎采取自拟解毒逐瘀方治疗,可减轻患者疼痛感,提升生活质量评分,维持稳定的前列腺液指标,临床实践价值较高。

从“膏-浊-热毒”病机演变浅析高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化的机制

高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎是由富含甘油三酯的脂蛋白代谢紊乱引发的胰腺外分泌器官急性炎症。目前,高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病率逐年上升,其病情易重症化,目前无特异性治疗药物。中医治疗本病有着独特的优势,然而,其基础理论体系有待完善。高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎为热病,平人饮食失节、脏腑功能失调可引起膏浊异常堆积,膏浊停聚日久则化为浊邪,浊满则热,是疾病发生的重要病机;在疾病发展过程中,热邪灼化膏浊,热浊相煎成毒,是疾病重症化的重要机制。基于此,本文提出,防膏化浊、扭转热毒是本病的治疗原则。本文梳理了中医典籍中高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎所涉及的2个关键理论,即高甘油三酯血症相关的膏浊理论和急性胰腺炎相关的热病理论,结合高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化机制及相应中医药作用靶点的现代研究,提出“膏-浊-热毒”病机演变是导致高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化的中医学理论基础,以期为临床治疗提供新的启发。

基于“病郁同存”理论从痰、瘀、毒分期辨治冠心病合并焦虑抑郁

郁证(焦虑、抑郁)作为典型的心理疾病,常与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)兼而并见、互为影响,构成心之血脉与心之神志共病的双心疾病。基于“病郁同存”理论,提出CHD与郁证既独立存在,又因果关联。郁之因素贯穿于CHD的始终,在不同阶段具有不同的因果关系,存在“因郁致病”或“因病致郁”的病机演绎。慢性隐匿期以痰为重,因郁生痰,痰结气阻,启动双心互损进程,为疾病之肇端;病理发展期以瘀为主,因郁致瘀,瘀阻气滞,加速疾病恶化进展,为疾病之机转;急性发作期以毒为要,因郁化毒,毒损气血,扰动神机,诱导病情急剧骤发,为疾病之遽变。据此确立痰郁同治、瘀郁同治、毒郁同治的分阶段“病郁同治”法,研究发现该治法可同步改善器质损伤与情志障碍,并具有反映于微观的证候指标调节作用,从而实现双心同调、形神共治之效。

浊毒证充实中医证候学

第三届国医大师李佃贵教授提出浊毒证充实中医证候学。文章从浊毒的致病特点、浊毒证的一般临床表现、浊毒证候分型、脏腑辨证等方面论述,阐明浊毒证的相关内容,以期为临床治疗浊毒证提供新思路和新方法。

化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变浊毒内蕴证患者119例临床观察

目的观察化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变浊毒内蕴证患者的临床疗效。方法将229例患者随机分为治疗组119例和对照组110例。治疗组给予化浊解毒方,每日1剂。对照组给予胃复春片,每次4片,每日3次,饭前服用。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后胃镜像、血红蛋白及血液流变学改变。结果治疗组总有效率90.76%,对照组65.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃镜像改善、血红蛋白升高均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组均能改善血流变指标,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化浊解毒方能改善患者全血黏度、血浆黏度及贫血并促进胃黏膜的修复,临床疗效确切。