清热解毒方治疗非急性期热毒伤肺型放射性肺炎临床研究

目的:观察清热解毒方治疗非急性期热毒伤肺型放射性肺炎的临床疗效。方法:将60例非急性期放射性肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用清热解毒方治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、病情分级、肺功能、细胞炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β1,TGF-β1)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化情况。结果:两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组有效率为83.33%,对照组有效率为73.33%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后0级、1级、2级占比高于本组治疗前,3级、4级占比低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺总量及肺弥散功能高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IL-6、TGF-β1及TNF-α水低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热解毒方可有效缓解非急性期热毒伤肺型放射性肺炎患者的临床症状,改善其肺功能,其作用机制可能与抑制IL-6、TGF-β1及TNF-α等细胞炎症因子水平有关。

肺癌放疗前中医证候及其他因素与放射性肺损伤相关性研究

目的 探讨放疗前肺癌中医证候及其他因素与≥2级放射性肺损伤（RILI）的相关性.方法 纳入2013年1月至2015年1月河北省唐山市人民医院放化疗一科接受放疗的肺癌患者154例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他临床情况.根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版标准评价RILI级别,以放疗结束后发生的2级RILI作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响≥2级RILI发生的相关因素.结果 154例中2级RILI的发生率为27.3％ （42/154）.单因素分析显示中医证候,全肺V5、V20、双肺平均剂量（MLD）与≥2级RILI的发生相关.多因素分析显示MLD≥17.7 Gy和中医证候（气阴两虚证和阴虚热毒）是≥2级RILI的独立危险因素（比值比7.139、2.958,均P＜0.05）.结论 中医证候中气阴两虚证、阴虚热毒和MLD与≥2级RILI发生密切相关,为≥2级RILI的独立危险因素.

脉冲式高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用评价

目的：探讨脉冲式高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用的安全性以及治疗效果。方法：选取我院ICU 2005年1月~2010年9月收治的ARDS患者22例为研究组（脉冲式高容量血滤组）,并回顾性匹配配对寻找26例ARDS患者作为对照组（常规剂量血滤组）。比较2种血液滤过方式的安全性及其对患者生命体征、氧合情况、机械通气天数、住ICU天数、28d病死率的影响。结果：脉冲高容量血滤组与常规剂量血滤组在安全性上无显著性差异（P〉0.05）,但脉冲式高容量组有更高效的改善氧合、稳定血流动力学状态、改善脏器功能的作用。并能够显著缩短住ICU时间和机械通气的天数（均P〈0.05）。2组患者间28d病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论：脉冲式高容量血液滤过在ARDS患者的治疗中是安全高效的。

食管癌切除术后炎症反应的研究

目的:研究食管癌切除术后炎症介质IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数的变化。方法:选择拟行经左胸食管癌切除术的食管癌病例40例,存全麻双腔气管插管下经左胸行食管癌切除胃食管机械吻合术,术中左肺萎陷。分别于术前(T0),左肺恢复通气后(T1),术后6h(T2),12h(T3),24h(T4)采集外周血测定IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数。结果:外周血IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数在T1,T2,T3,T4时点均较T0升高。结论:开胸行食管癌切除术可引起炎症因子的升高。

疏风润肺法在感染后咳嗽中的临床应用研究

【目的】观察疏风润肺法治疗风燥伤肺证感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。【方法】将60例风燥伤肺证PIC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予疏风润肺法(方用止嗽散合杏苏散加减)治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后咳嗽症状评分、生活质量评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者治疗后的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30);组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽症状评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组的咳嗽症状评分和中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏风润肺法治疗风燥伤肺证PIC患者疗效显著,其疗效优于西药复方甲氧那明胶囊。

ECMO救治多发伤合并创伤性湿肺急性二尖瓣脱垂的病例报道

本文报道1例30岁男性患者,因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血,积极输血止血、补液复苏后,紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持,血压持续下降,遂转诊至我院,急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液,胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术,反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差,心率快,血压低且乳酸进行性升高,评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定,心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流,择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳,气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。

尘肺病中医辨证治疗概要

尘肺病的病机为尘痹肺络、积损伤正,常见证候有实证类(燥邪伤肺证、痰湿阻肺证)、虚证类(肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候。疾病早期则以实证类燥邪伤肺证为主,常兼有气阴两虚证等;疾病中后期则为虚实夹杂、以虚为主,常兼有痰湿证、血瘀证及痰瘀互结证。治法体现于补、润、化、消,早期以润燥清肺为主,佐以补肺之气阴;中后期以补肺健脾益肾为主,佐以化痰、活血通络或软坚散结。

新型冠状病毒肺炎的病因病机及证治

新型冠状病毒为中医的“疫毒”,且应属“燥毒”。新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”,其病因病机是燥热伤肺,疫毒之邪伏藏于肺,兼有湿热阻滞、脾肺气虚、寒湿困脾。本病宜辨病与辨证结合分期分型论治,可分为初期、中期(重症期)、后期(危症期)和恢复期4个阶段。治疗原则应以保肺宣肺透邪为主,恢复肺的宣降功能和脾胃的升降运化功能。治疗方法应立足于保肺,即保阳明燥金之肺脏,主要求之于手足太阴之经,以祛太阴之湿邪、补太阴之津液,而不是泻阳明胃肠之实热。

柴葛饮治疗风寒束肺型咳嗽

目的:观察柴葛饮治疗风寒束肺型咳嗽的临床疗效。方法:选取符合风寒束肺型咳嗽患者80例,依据随机数字表法分为治疗组及对照组各40例。治疗组给予柴葛饮口服,对照组给予三拗片口服,两组均治疗14 d。治疗后,比较两组患者临床疗效,咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,中医证候积分,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及不良反应发生情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组为82.5%,治疗组明显高于对照组(χ^(2)=5.175,P=0.031)。治疗前两组患者咳嗽VAS、中医证候评分,CRP、PCT、IL-1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天及第14天,两组咳嗽VAS、中医证候评分、CRP、PCT、IL-1、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组咳嗽VAS、中医证候评分,CRP、PCT、IL-1、IL-6水平均低于同期对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗全程均未出现不良反应。结论:柴葛饮治疗风寒束肺型咳嗽临床疗效显著,可降低患者中医证候积分,其机制可能与降低血清CRP、PCT、IL-1及IL-6水平相关。

清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年3月在哈尔滨市中医医院呼吸科门诊就诊的100例热伤肺络型咳嗽变异性哮喘患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,1吸(泡)/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上开水冲服清咳平喘颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较两组患者的中医证候积分、肺功能指标和血清免疫功能指标水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为90.00%,明显高于对照组的总有效率80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音评分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEVl)、最大呼气流速(PEF)、FEV1/FVC均显著升高(P<0.05),且治疗组FEVl、PEF、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组的血清EOS、IgE水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,可缓解患者临床症状,改善肺功能指标,有效恢复患者EOS、IgE至正常水平,具有良好的临床安全性。