菖蒲郁金汤加减对HBV相关慢加急性肝衰竭肝功能、炎症因子及血清内毒素的影响

目的评价菖蒲郁金汤加减治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)毒热蕴结证的临床疗效及对炎症因子及血清内毒素(ET)的影响。方法将64例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予西医综合治疗措施;观察组在对照组治疗的基础上口服菖蒲郁金汤加减方。疗程为4周。检测治疗前后血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT)等肝功能和凝血功能指标;比较治疗前后慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后(CLIF-CACLF)评分和毒热蕴结证评分;检测治疗前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ET水平。结果治疗后,两组TBil、ALT、AST、PT、INR水平下降,Alb、PTA、FIB和PLT水平升高(P<0.05),且治疗后观察组TBil、ALT、AST、PT、INR低于对照组(P<0.05),Alb、PTA、FIB和PLT水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CLIF-CACLF评分和ET水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-2、IL-17、IFN-γ和TNF-α水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组主要症状评分和总积分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤加减内服治疗HBV-ACLF毒热蕴结证患者,可抑制炎症因子和内毒素血症,减轻损伤程度,促进肝功能恢复,改善凝血功能障碍,减轻临床症状,临床疗效优于单纯西医治疗,值得进一步研究与使用。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

化湿解毒法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证的临床研究

目的探究化湿解毒法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证的临床疗效。方法回顾分析2016年10月—2017年12月大连市第二人民医院住院及门诊慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证病历40例。将所有入组患者按照随机分组方式分为治疗组和对照组,每组20例患者,对照组采用激素治疗,观察组采用化湿解毒法治疗,观察2组治疗前后临床出血症状改变,周围血小板数量的变化及临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率为85%高于对照组的80%,但比差异无显著性意义(P>0.05)。治疗1周后2组出血症状均有改善,2组无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后治疗组出血症的改善情况明显优于对照组,比较均有统计学意义(P均<0.05);2组患者血小板数量比较,治疗1周时对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周时,对照组高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证采用化湿解毒法治疗可有效改善出血症状,且无明显副作用,具有良好临床效果。

邵先舫教授治疗急性痛风性关节炎经验

急性痛风性关节炎是临床常见病、多发病,其发病率呈逐年上升趋势。邵先舫教授认为该病主要病因病机为饮食不节、居处湿热,加之素体脾虚等,造成体内湿热蕴积,化生浊毒而诱发。临床治疗上应辨证施治,常以清热利湿解毒为主,疗效明显。

杨倩运用麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征经验

肠易激综合征（IBS）的发病率逐年增高,西医对此缺乏有效药物治疗。杨倩教授以＂浊毒理论＂为指导,总结多年临床经验,认为浊毒是便秘型肠易激综合征（IBS-C）发病的物质基础,也是其治疗的关键环节,并组麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征,临床疗效显著。

溃疡性结肠炎病因病机述评

西医认为溃疡性结肠炎与免疫、肠道菌群、遗传、感染、环境以及精神心理等因素有关。环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,精神心理因素与感染参与其中,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠道的屏障功能受到损害、增加肠道的通透性,与此同时,肠腔内的促炎症物质如抗原、内毒素等进入肠黏膜固有层,诱发机体的免疫应答。中医认为溃疡性结肠炎与脾胃虚弱、外感六淫、饮食不节、情志失调、禀赋不足等因素有关。其病因病机是素体脾胃虚弱,加之外感和内伤,导致湿热壅滞肠道,气机阻滞,损伤肠络。临床上辨证分为大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证等证型。

柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石疗效观察

目的观察柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床疗效。方法选择2019年10月—2020年10月于河北省中医院肝病科门诊就诊的浊毒内蕴型胆囊结石患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例予柴胡四金方联合脐针治疗,对照组35例予金钱胆通颗粒治疗,2组均连续治疗12周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、Ca^(2+)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平变化,比较2组治疗12周后临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分及血清AST、ALT、GGT、Ca^(2+)、TC、TG、ApoB水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各指标均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组ApoA1水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组ApoA1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为85.7%(30/35),高于对照组的68.5%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡四金方联合脐针治疗能够改善浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床症状、生化指标,使结石缩小甚至完全溶化,提高总体疗效。

龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床观察

目的分析采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床效果。方法 100例阴道炎患者,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组患者采用替硝唑栓治疗,实验组患者采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为96%,显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为4%,显著低于对照组的16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗阴道炎患者疾病过程中,采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗,能够有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得基层推广使用。

清热八味丸联合异维A酸胶丸治疗扁平疣风热毒蕴证的临床疗效研究

目的探讨清热八味丸联合异维A酸胶丸对扁平疣风热毒蕴证的疗效。方法选取2019年7月至2020年7月在本院就诊的扁平疣患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组患者接受异维A酸胶丸;观察组在对照组基础上加用清热八味丸;连续治疗3个月后,比较两组皮损和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、临床疗效、不良反应情况、IL-2和IFN-γ水平。结果治疗后,观察组的皮损和DLQI评分低于对照组(P <0.01);观察组的总有效率高于对照组(P <0.05),且2组不良反应差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组的血清IL-2和IFN-γ水平均高于对照组(P <0.01)。结论清热八味丸联合异维A酸胶丸治疗扁平疣风热毒蕴证效果明显,并且能够提高血清IL-2和IFN-γ水平。

健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡68例

目的:观察健胃愈疡汤联合三联疗法治疗浊毒内蕴型胃溃疡的临床疗效。方法:将2009年2月—2014年7月于本院就诊的136例浊毒内蕴型胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组各68例。对照组患者单纯给予西药克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗;治疗组患者在此基础上给予健胃愈疡汤治疗,日1剂,连续治疗2周。观察两组患者临床疗效。结果:两组患者治疗后胃痛主症得到明显缓解,VAS痛感评分较治疗前有所降低,治疗组患者的VAS评分明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胃脘灼热、脘腹痞闷、嗳气、便臭黏腻、纳少等主要临床症状有所改善,证候评分有所降低,以治疗组患者的评分降低程度更为突出,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的幽门杆菌Hp根除率90.3%,明显优于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.6%,明显高于对照组的79.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1 a后治疗组患者的胃溃疡复发率10.3%,明显低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃愈疡汤联合三联疗法能有效缓解浊毒内蕴型胃溃疡患者的痛感,改善临床症状,有效根除Hp,有效性和安全性高,复发率低。

国家级名中医邱健行教授解毒清肝方治疗湿热蕴结型肝病经验

慢性乙型肝炎是中国感染率最高的肝炎类型,具有病程久、病情拖延难愈的特点。此文总结邱健行教授治疗湿热蕴结型肝病经验。邱健行教授认为岭南地区肝病患者常以湿热邪毒偏盛为特点,根本在脾胃虚弱,治疗则需重视辨病与辨证相结合。根据三因制宜,紧抓岭南地区气候及当地饮食结构特点辨证施治。邱健行教授自拟解毒清肝方以清热祛湿解毒、活血去瘀退黄,临床诊疗效果显著。

中医辨证施治胆管癌用药规律及药理学研究进展

胆管癌是由胆汁淤积、胆管结石、肝硬化、自身免疫性肝病、肝炎等前置病变恶化发展而来的重大疾病。通过对临床诊疗中常见的5种胆管癌中医证型进行总结,分析各证型胆管癌的临床常用方药。通过频次与用药规律分析,筛选出关键中药,并根据其功效归纳为疏肝健脾、清热祛湿与其他功效中药,并从现代药理学角度总结了相关研究进展。通过系统梳理胆管癌辨证论治的用药规律,为胆管癌临床诊疗和抗胆管癌中药创新药物研发提供参考。

化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变浊毒内蕴证患者119例临床观察

目的观察化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变浊毒内蕴证患者的临床疗效。方法将229例患者随机分为治疗组119例和对照组110例。治疗组给予化浊解毒方,每日1剂。对照组给予胃复春片,每次4片,每日3次,饭前服用。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后胃镜像、血红蛋白及血液流变学改变。结果治疗组总有效率90.76%,对照组65.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃镜像改善、血红蛋白升高均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组均能改善血流变指标,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化浊解毒方能改善患者全血黏度、血浆黏度及贫血并促进胃黏膜的修复,临床疗效确切。

五味消毒饮对白细胞精子症精浆过氧化氢的影响

目的:观察五味消毒饮对白细胞精子症患者精浆中过氧化氢(H2O2)的影响。方法:将70例患者按随机数字表法分为对照组35例和治疗组35例。对照组给予左氧氟沙星片治疗,治疗组给予五味消毒饮加味治疗。结果:治疗组有效率分为88.57%,对照组有效率为71.43%;两组比较差异有统计学意义(Z=-2.169,P=0.030<0.05);精液WBC、精浆中H2O2含量较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五味消毒饮治疗白细胞精子症患者临床疗效较好,能够降低精液WBC、精浆中H2O2含量。

中西医结合治疗腹型过敏性紫癜患儿湿毒内蕴证的效果观察

目的:探讨清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿的临床疗效。方法:抽取2016年1月至2016年12月烟台山医院收治的腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿80例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用西药治疗,研究组联合应用清热利湿活血解毒中药治疗。结果:研究组患儿的治疗有效率(97.5%,39/40)高于对照组(72.5%,29/40),P<0.05。治疗前,两组患儿的症状及体征评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿症状及体征评分均得到一定改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB、APTT均得到一定改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿在西药治疗基础上联合应用清热利湿活血解毒中药,有利于提高临床疗效,改善患儿体征。