基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年1月海南省中医院收治的肝肾阴虚型老年DR患者108例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(54例)接受常规降糖和羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组(54例)在对照组基础上接受加味地黄汤辅助治疗,以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、视力水平、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],并比较两组治疗安全性。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA水平均低于治疗前,视力、SOD水平高于治疗前,且观察组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA水平均低于对照组,视力、SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年DR的效果确切,能显著改善症状,提高视力水平,且安全性高。

基于NF-κB和STAT3探讨白芍总苷对化学性肝损伤肝阴虚证大鼠的作用机制

[目的]基于核因子-κB(NF-κB)和信号转导和转录激活因子3(STAT3)研究白芍总苷对化学性肝损伤肝阴虚型大鼠的保护作用机制。[方法]将雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、一贯煎组(6.35 g/kg)、白芍总苷组(50 mg/kg)。采用20%四氯化碳(CCL4)橄榄油溶液联合30 mg/kg甲状腺片造模,造模的同时给药,时间为6周。观察大鼠体质量、肛温、摄食量、摄水量、舌面干湿度,以及测定血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量、cAMP/cGMP。测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)的含量变化并取肝脏进行Masson染色评估肝纤维化程度;测定血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的水平及大鼠肝脏NF-κB p65、STAT3 mRNA及蛋白水平。[结果]与模型组相比,白芍总苷组体质量上升(P>0.05);白芍总苷组肛温下降(P<0.01),24 h摄食量和饮水量减少(P<0.01),舌面干湿度增加(P<0.01);白芍总苷组cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP下降(P<0.01);白芍总苷组ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL均下降(P<0.01),TBA含量无统计意义(P>0.05);白芍总苷组肝纤维化程度明显减轻;白芍总苷组IL-1、IL-6、TNF-α均下降,IL-10、IL-1Ra水平均上升(P<0.05或P<0.01);白芍总苷组NF-κB p65 mRNA和蛋白表达显著下降(P<0.01),STAT3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01)。[结论]研究结果显示,白芍总苷对肝阴虚型肝损伤具有较好的保护作用,可能通过抑制NF-κB的激活,促进STAT3的表达,从而减少促炎细胞因子分泌,增加抗炎细胞因子释放。

缺铁性贫血孕妇的中医体质分布及影响因素研究

【目的】分析缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素,为中医药防治妊娠期IDA提供指导方案。【方法】纳入109例符合条件的妊娠期IDA患者,收集孕妇的一般资料、中医体质鉴别结果和相关实验室指标,包括血清铁蛋白(Fer)、血红蛋白(Hb)及平均红细胞体积(MCV)。对IDA孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素、妊娠结局进行统计分析。【结果】(1)109例IDA孕妇中医体质以偏颇质为主,有60例(55.05%),各体质分布人数和比例从高到低依次为:平和质49例(44.95%)>湿热质13例(11.93%)>阳虚质12例(11.01%)>阴虚质11例(10.09%)>气虚质10例(9.17%)>气郁质9例(8.26%)>血瘀质3例(2.75%)>痰湿质2例(1.83%)。(2)不同体质类型IDA孕妇的Hb和MCV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但湿热质IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质(P<0.01),湿热质IDA孕妇发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质(P<0.05)。【结论】湿热质是IDA孕妇最常见的偏颇体质,其次是阳虚质、阴虚质和气虚质,湿热质可能是IDA孕妇的易感体质,此体质类型IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质,而其发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质。

基于CiteSpace的冠状动脉粥样硬化性心脏病气阴两虚证知识图谱可视化分析

目的:对近20年来的相关文献进行可视化分析,挖掘中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)气阴两虚证的发展现状、热点及趋势,为中医药在该领域的发展提供参考。方法:检索2004年1月-2024年2月中国知网数据库的相关研究文献,用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构等数据进行可视化分析。结果:检索到文献1 367篇,人工筛选后共纳入文献1 090篇,发文量整体上呈现上升趋势;发文最多的作者是张明雪、于春泉;发文量最多的机构是辽宁中医药大学。关键词分析主要集中在证型、治法、合并病等方面。结论:各学者、机构间合作较少,建议加强合作。科学分析该领域的用药规律,对危险因素的发现和预防是该领域的研究趋势。

明目熏眼方雾化熏蒸治疗肝肾阴虚型干眼症临床研究

目的观察明目熏眼方雾化熏蒸治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月收治的62例肝肾阴虚型干眼症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,在均予玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗的基础上,对照组31例(62眼)予蒸馏水雾化熏蒸治疗,治疗组31例(62眼)予明目熏眼方雾化熏蒸治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分、明视持久度及美国国立眼科研究所视觉相关生命质量量表(NEI-vFQ-25)评分变化情况,并统计2组治疗期间睑板腺功能异常检出率。结果与本组治疗前比较,2组治疗后OSDI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后OSDI评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后泪液分泌试验长度均增加(P<0.05),且治疗组治疗后泪液分泌试验长度大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后BUT均变长(P<0.05),且治疗组治疗后BUT长于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FL评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后FL评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后明视持久度均升高(P<0.05),且治疗组治疗后明视持久度高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NEI-VFQ-25评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后NEI-VFQ-25评分高于对照组(P<0.05)。治疗组睑板腺功能异常检出率20.97%(13/62),对照组睑板腺功能异常检出率38.71%(24/62),治疗组睑板腺功能异常检出率低于对照组(P<0.05)。结论明目熏眼方雾化熏蒸治疗干眼症疗效确切,可有效改善患者眼部症状,提高泪膜稳定性,保护角膜上皮细胞完整,增加明视持久度,改善生活质量,降低睑板腺功能异常风险。

原发性干燥综合征住院患者的中医证素研究

【目的】探究原发性干燥综合征(燥痹)住院患者的中医证素分布规律。【方法】以2012年1月至2022年12月期间在广东省中医院接受治疗的符合纳入、排除标准的240例原发性干燥综合征住院患者为研究对象,对证素信息进行数据挖掘。【结果】(1)240例患者中,男21例(占8.75%),女219例(占91.25%),以女性患者居多;年龄方面,青年患者(18~45岁)33例(占13.75%),中年患者(46~69岁)148例(占61.67%),老年患者(70岁~)59例(24.58%),以中年患者居多。(2)240例患者中,有4例无证素诊断成立,236例统计到证素诊断,共得到38个证素,其中病位证素15个,病性证素23个,证素总频次为1142例次。频数最多的病位证素为肝(6.04%)、肺(4.99%)、筋骨(4.20%);频数最多的病性证素为阴虚(13.75%)、气虚(9.37%)、痰(6.57%)。病位证素中,以单病位证素为主(42.92%);病性证素中,以5个以上病性证素为主(25.83%)。不同性别的脾、阴虚证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的气虚、饮证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频数最高的证素组合为气虚+阴虚(72次,30%)、痰湿+阴虚(72次,30%),其次为热+阴虚(59次,24.58%)。根据证素组合得到240例原发性干燥综合征的常见中医证型为气阴两虚、阴虚痰湿、阴虚火旺等。【结论】原发性干燥综合征常累及肝、肺等,以阴虚、气虚多见,证素混杂,以气阴两虚为常见证型,提示从证素出发对原发性干燥综合征进行辨治更具有针对性。

复方地黄颗粒对帕金森病阴虚动风证大鼠肠-肝-脑轴DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1表达的影响

目的观察复方地黄颗粒对帕金森病(PD)阴虚动风证大鼠肝脏和结肠组织DJ-1、肌醇1,4,5-三磷酸受体(IP3R)、葡萄糖调节蛋白75(GRP75)、电压依赖性阴离子通道1(VDAC1)表达的影响。方法采用右侧黑质注射6-羟基多巴胺法制备PD阴虚动风证大鼠模型,将造模成功的65只大鼠随机分为模型组、美多芭组(美多芭150 mg/kg)和中药低、中、高剂量组(复方地黄颗粒1.75、3.5、7 g/kg),每组13只。另取13只未造模大鼠为正常对照组、13只仅注射抗坏血酸溶液大鼠为假手术组。各药物组予相应药物灌胃,正常对照组、假手术组和模型组予生理盐水灌胃,每日1次,连续28 d。观察大鼠神经行为学变化,HE染色观察肝组织、结肠组织形态,免疫组化染色、RT-PCR、Western blot分别检测肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及mRNA表达。结果与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠旋转圈数增加,肝组织颗粒样变性,细胞胞质疏松,少量肝细胞脂肪变性,结肠黏膜层及黏膜下层水肿,结缔组织疏松,有少量淋巴细胞浸润,较多血管扩张,肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及m RNA表达均明显降低(P<0.01);与模型组比较,美多芭组及中药各剂量组大鼠旋转圈数减少,肝细胞轻度颗粒样变性,胞质疏松,肝索排列较整齐,结肠轻度水肿,有少量淋巴细胞、粒细胞浸润,少量血管扩张,肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及mRNA表达均明显升高(P<0.05),中药高剂量组变化最明显,与美多芭组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方地黄颗粒可能通过调节肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1表达恢复内质网-线粒体稳态,改善肠-肝-脑轴线粒体功能,保护多巴胺能神经元,延缓PD进程。

灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚证的临床疗效。方法:选取92例CHD合并CHF气阴两虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组给予盐酸曲美他嗪片、酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及实验室指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]。结果:治疗后,治疗组总有效率95.65%,高于对照组80.43%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组LVEDD、LVESD均较治疗前减小(P<0.05),治疗组LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05)。2组LVEF均较治疗前升高(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05)。2组血清NT-proBNP、MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清NT-proBNP、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清APN水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血清APN水平高于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上加用灯盏生脉胶囊治疗CHD合并CHF气阴两虚证可提升临床疗效,有效缓解症状及改善心功能,作用机制可能与调节血清NT-proBNP、MMP-9、APN水平有关。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

陈意教授“以和统之”理论治疗不寐临床经验探讨

[目的]总结陈意教授“以和统之”理论指导下治疗不寐的临证经验。[方法]通过师承学习、整理归纳相关文献及陈意教授的论述与案例,详细阐述对不寐病因病机的认识,探讨基于“以和统之”理论的独特辨治思路和经验,并举以医案验证。[结果]陈意教授认为不寐的发生是由于脏腑阴阳失衡、气血失和,提出以和法统摄八法,采取分而治之的策略,并强调养、疏、清、宁,形成了独特的安神助眠治疗特色。所附医案为值绝经前后的不寐患者,以阴阳失衡、阴不敛阳而致阴虚火旺为主病机,予滋阴降火、宁心安神治法,进一步调和气血,恢复脏腑功能,达到“阴平阳秘”的状态,“致中和”、人安寐。[结论]陈意教授以“以和统之”理论治疗不寐,疗效显著,值得学习与推广。

滋阴解郁调更方治疗肝郁阴虚型围绝经期失眠

目的探讨滋阴解郁调更方联合艾司唑仑片治疗肝郁阴虚型围绝经期失眠的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月于我院诊治的肝郁阴虚型围绝经期失眠患者106例,按照随机数表法分成2组,各53例。对照组接受艾司唑仑等常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合滋阴解郁调更方治疗4周。观察比较2组中医证候积分、PSQI评分、ISI评分、改良Kupperman量表评分改善状况,并比较2组治疗总有效率和复发状况。结果2组治疗后失眠多梦、头重如裹、胸闷心悸、痰多脘痞积分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);2组治疗后改良Kupperman量表评分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);2组治疗后QOL-BREF评分均升高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05);2组治疗后PSQI评分和ISI评分均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);观察组总有效率为94.3%(50/53),高于对照组的81.1%(43/53)(P<0.05);观察组复发率(9.4%)低于对照组(24.5%)(P<0.05)。结论滋阴解郁调更方联合艾司唑仑片能够改善肝郁阴虚型围绝经期失眠围绝经症状,改善生活质量,疗效显著,且远期复发率较低。

海南省特发性性早熟女童中医证型分布特点研究

【目的】探讨海南省特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童的中医证型分布特点。【方法】回顾性选取海南省妇女儿童医学中心于2019年1月至2021年12月收治的216例ICPP女童为研究对象,对其中医证候进行频数统计和分级评分,并按阴虚火旺证、气血亏虚证和心肾不交证三大中医证型,探讨其中医证型分布特点。【结果】(1)发病年龄方面,216例ICPP女童的发病年龄在4~10岁之间,平均发病年龄为(7.15±1.06)岁,其中满7岁且不满8岁阶段的ICPP女童发病率最高,为49.54%。(2)中医证型方面,三大证型中,阴虚火旺证的占比最高(147例,占68.06%),其次是气血亏虚证(41例,占18.98%)及心肾不交证(28例,占12.96%)。(3)中医证候方面,临床常见证候(频率>25.0%)按出现频率由高到低依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、性情急躁、脉细数、大便干结、咽干口燥、潮热、多食肥甘、舌红少苔、抑郁、精神乏力、颧红、失眠多梦、舌红苔黄和口苦口干等16种。(4)各证型的年龄分布方面:阴虚火旺证和气血亏虚证均多见于满7岁且不满8岁年龄段的ICPP女童(占58.50%和51.22%),心肾不交证多见于满8岁且不满9岁年龄段的ICPP女童(占89.29%)。【结论】阴虚火旺证是海南省ICPP女童占比最高的中医证型。研究性早熟女童的中医证型分布,有助于性早熟女童的早期临床症状观察以及疾病的早期诊断,从而为ICPP女童的临床辨证用药提供线索和依据。

针刺联合穴位按摩治疗脑卒中后认知障碍肝肾阴虚型疗效观察

目的:观察针刺联合穴位按摩治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)肝肾阴虚型的疗效。方法:82例用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组用盐酸多奈哌齐治疗,观察组用针刺太溪三阴交联合按摩治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组主症、次症、以及总分低于对照组(P<0.05),观察组认知评估量表(MocA)、正常生活功能评分(BI)高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合穴位按摩治疗PSCI肝肾阴虚型疗效较好。

养肾舒肝方联合艾灸治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床效果

目的 探讨养肾舒肝方联合艾灸应用于肝肾阴虚型更年期综合征的治疗效果。方法 选取2020年1月至2022年10月成都市双流区中医医院收治的更年期综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组(43例)和研究组(43例),对照组给予常规西药治疗,研究组给予养肾舒肝方联合艾灸治疗,比较两组治疗前及治疗1、2、3个月的中医证候积分、Kupperman评分,治疗前后的性激素指标以及临床治疗效果。结果 两组治疗1、2、3个月中医证候积分、Kupperman评分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后雌二醇(E_(2))、孕激素(P)较治疗前均升高,黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组治疗后E_(2)、P高于对照组,LH、FSH低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。结论 养肾舒肝方联合艾灸治疗更年期综合征,可有效改善中医证候和临床症状,调节性激素指标,提高临床治疗疗效。

养阴安寐汤治疗肝肾阴虚型帕金森病失眠临床观察

目的了解养阴安寐汤对肝肾阴虚型帕金森病(PD)失眠患者的疗效。方法选取肝肾阴虚型PD睡眠障碍患者60例,随机分为2组,在抗PD治疗的基础上,对照组予以右佐匹克隆治疗,治疗组给予右佐匹克隆联合养阴安寐汤治疗。经4周治疗,对其效果进行评估。结果2组患者治疗前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组在匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、中医证候分级量化量表的积分方面改善幅度明显较对照组大,差异有统计意义(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%(28/30)优于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴安寐汤应用于肝肾阴虚型PD失眠患者,能潜阳滋阴、补益肝肾、养心安神,与单纯应用西药比较,能提高临床疗效、有效缓解症状。

五子衍宗汤联合桃红四物汤辅治2型糖尿病肾病肝肾阴虚兼血瘀证临床研究

目的:观察五子衍宗汤联合桃红四物汤辅治2型糖尿病肾病肝肾阴虚兼血瘀证的疗效。方法:64例随机分为观察组和对照组各32例。两组均予以西医基础治疗,观察组加用五子衍宗汤联合桃红四物汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分、尿液指标、肾功能指标、肾动脉血流动力学指标及TNF-α、Fetuin-A、MCP-1指标均改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五子衍宗汤联合桃红四物汤辅治T2DN肝肾阴虚兼血瘀证可提高临床疗效,且安全。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。