熄风通络颗粒对前循环脑梗死患者外周血可溶性白细胞分化抗原40配体表达的影响

目的观察熄风通络颗粒对风痰瘀阻型急性前循环脑梗死（AACI）患者外周血可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）表达的影响。方法68例发病72h内的风痰瘀阻型AACI患者被随机分为治疗组（熄风通络颗粒＋基础治疗，35例）和对照组（基础治疗，33例），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前和治疗后7d血sCD40L水平；同时用Barthel指数（MBI）、急性脑卒中评定表（NIHSS）评分法评价两组治疗前和治疗后14d神经功能缺损程度的变化。并以23例健康体检者sCD40L值作为正常参照值。结果治疗组与对照组患者血清sCD40L水平（pg／L）治疗前（7．463±2．899、7．854±3．652），治疗后7d（5．273±1．698、7．349±2．113）均显著高于健康对照组（1．746±1．012，均P〈0．05）；治疗后7d治疗组sCD40L水平显著低于对照组P〈0．05）；大梗死灶组sCD40L水平（10．312±1．975）明显高于中小梗死灶组（6．843±2．984，P〈0．05）。治疗后14d，治疗组NIHSS评分（分：3．428±1．034）较对照组（5．897±1．653）明显降低（P〈0．05）；治疗组MBI（87．356±12．429）则较对照组（69．139±14．572）明显增高（P〈0．05）。治疗组显著进步率（54．3％）明显高于对照组（33．3％，P〈0．05）；脑梗死体积与MBI呈显著负相关（r=0．633，P〈0．01）。结论熄风通络颗粒促进风痰瘀阻型AACI患者神经功能恢复的作用可能与其下调促炎因子sCD40L水平、减轻脑缺血继发的炎症损伤等机制密切相关。

中医分型论治类风湿性关节炎关节畸形

类风湿性关节炎病程日久,失治误治,痰瘀阻络,或劳欲过度,损伤肾气,或年老体虚,肾元不固,肌肉筋骨失其濡养,皆可导致关节畸形。类风湿性关节炎关节畸形的中医病因有:病久失治,素体虚弱,年老体衰。其病机特点:久病则瘀血阻络,多兼痰浊阻络,病久则肝肾不足,气血两虚。该病可分为瘀血阻络证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证等。由于瘀血阻络是RA关节畸形的重要发病机制,故活血通络是治疗的基本法则。

葛根汤合小柴胡汤对风寒阻络型良性阵发性位置性眩晕患者眩晕残障指数的影响

【目的】观察葛根汤合小柴胡汤联合手法复位对风寒阻络型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者眩晕残障指数的影响。【方法】将76例风寒阻络型BPPV患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组给予手法复位治疗,治疗组在对照组手法复位的基础上结合葛根汤合小柴胡汤颗粒治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后眩晕残障量表(DHI)评分[包括功能(DHI-F)、躯体(DHI-P)、情感(DHI-E)3部分]和中医眩晕程度分级评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为89.47%(34/38),对照组为81.58%(31/38),治疗组的疗效略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医眩晕程度分级评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者DHI量表的DHI-F、DHI-P、DHI-E评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者DHI量表的DHI-F、DHI-P、DHI-E评分及总分均低于对照组,其中DHI-F、DHI-P评分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】葛根汤合小柴胡汤联合手法复位治疗风寒阻络型BPPV疗效确切,可有效降低患者的眩晕残障指数和中医眩晕程度分级评分。

健脾润燥通络方加减治疗脾虚络阻型原发性干燥综合征30例临床观察

目的观察健脾润燥通络方加减治疗脾虚络阻型原发性干燥综合征(pSS)的有效性及安全性。方法将60例脾虚络阻型pSS患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予口服健脾润燥通络方,每日1剂。对照组予口服硫酸羟氯喹片,每次200 mg,每日2次,两组疗程均为12周。观察治疗前后两组中医症状积分、患者报告指数(ESSPRI)、疾病活动指数(ESSDAI)、唾液流量、泪流量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、补体4(C4)的变化,判定临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率(90.0%)高于对照组(43.3%)(P<0.01)。治疗后治疗组各中医症状积分、ESSPRI、IgG,对照组关节肌肉疼痛评分较治疗前明显降低;治疗组唾液流量、双侧泪流量,对照组唾液流量均较治疗前明显增加(P<0.05或P<0.01)。治疗后除眼干外,治疗组各中医症状积分、ESSPRI均低于对照组,唾液流量、双侧泪流量均较对照组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论健脾润燥通络方加减可改善脾虚络阻型pSS患者的临床症状,增加唾液流量、泪流量,降低IgG,未见明显不良反应。