参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的疗效分析

[目的]探讨参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的疗效分析。[方法]选取2021年4月—2022年4月本院收治的表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌患者110例,按照随机数表法分2组,对照组(55例)给予奥希替尼,研究组(55例)在对照组基础上加用参莲胶囊。比较两组治疗效果、用药安全性、欧洲癌症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表(EORTCQLQ-LC43)评分以及癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),糖类抗原125(CA125)。[结果]研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清CEA,CA125,CYFRA21-1水平明显低于治疗前(P<0.01),研究组血清CEA,CA125和CYFRA21-1水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组和对照组患者角色功能、生理功能、认知功能、社会功能、情感功能、总健康状况评分均较治疗前明显增加(P<0.05),治疗后研究组角色功能、生理功能、认知功能、社会功能、情感功能、总健康状况评分高于对照组(P<0.05)。[结论]参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的治疗效果较好,并具有安全性,还可以有效降低血清CEA,CA125和CYFRA21-1水平,提高患者生活质量,在临床上有着广阔的应用前景。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展

在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗,在发挥药物增效减毒作用、提升临床治疗效果、降低肿瘤标志物、提高免疫功能、减轻放化疗药物毒副反应、延长患者生存期及提高生活质量方面均存在显著的价值,能进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。基于此,文章将从肺癌病因病机及养阴解毒法治疗依据等方面进行综述。

润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效观察

目的:探讨润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效。方法:选取2021年2月至2023年6月该院收治的进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者120例,采用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者实施吡非尼酮片+醋酸泼尼松片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合润肺固肾汤治疗,均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后高分辨率CT(HRCT)影像学评分、运动耐力[6 min步行试验距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(MEF)]和纤维化指标[血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)]水平;评估临床疗效、用药安全性。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(57/60),较对照组的81.67%(49/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较治疗前显著降低,6MWD、FEV_(1)、FVC和MEF水平较治疗前显著升高;观察组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较对照组更低,6MWD、FEV_(1)、FVC和MEF水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的不良反应总发生率分别为8.33%(5/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片可有效缓解进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者的临床症状和肺纤维化程度,改善运动耐力和生活质量,提高肺功能及临床疗效,安全性好。

复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗糖尿病高危足患者的疗效观察

目的 观察复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足患者的效果及对其足底峰值压力、神经传导的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月期间衡水市中医医院收治的80例糖尿病高危足患者作为研究对象,按随机数字表及随机余数法分为对照组和治疗组,每组各40例。在基础治疗上,对照组给予反射区穴位按摩治疗,治疗组给予复荣通脉胶囊+反射区穴位按摩治疗。治疗12周后。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状评分、血糖指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、神经受损程度(TCSS评分)、踝肱指数(Ankle-brachial index,ABI值)、足底峰值压力、神经传导速度及复发率。结果 治疗后治疗组总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组72.50%(29/40)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周后两组患者血糖指标FBG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者TCSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TCSS评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者ABI值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ABI值明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者足底峰值压力均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组足底峰值压力明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,两组患者均无失访。治疗组糖尿病足复发率为7.5%(3例),对照组糖尿病足复发率为25.00%(10例),两组间糖尿病足复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足效果显著,可有效改善患者临床症状,减轻足部神经受损程度,降低糖尿病足发生率。

都气丸加味联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证的临床疗效分析

目的观察都气丸加味方联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺肾气虚证的治疗效果。方法80例稳定期慢阻肺肺肾气虚证患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上加用都气丸加味治疗。比较两组患者治疗3个月临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比]、中医证候积分、生活质量评分。结果治疗3个月后,观察组与对照组总有效率分别为92.5%、70.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均较治疗前升高,且观察组患者FEV1(1.93±0.19)L、FVC(2.85±0.31)L、FEV1/FVC(65.21±7.05)%、FEV1占预计值百分比(67.68±7.09)%较对照组的(1.74±0.17)L、(2.69±0.29)L、(59.31±6.91)%、(60.74±6.93)%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者喘促气短、乏力、自汗、易感冒、腰膝酸软、夜尿频多积分较治疗前降低,且观察组患者喘促气短积分(0.74±0.54)分、乏力积分(0.81±0.23)分、自汗积分(1.24±0.29)分、易感冒积分(1.58±0.34)分、腰膝酸软积分(0.84±0.51)分、夜尿频多积分(0.88±0.54)分较对照组的(1.05±0.64)、(1.07±0.24)、(1.65±0.33)、(1.77±0.41)、(1.12±0.26)、(1.31±0.37)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分较治疗前升高,且观察组患者躯体功能评分(89.59±10.21)分、认知功能评分(87.23±10.09)分、情绪功能评分(85.17±10.01)分、社会功能评分(89.34±10.31)分较对照组的(77.33±10.39)、(79.22±10.08)、(72.39±10.13)、(70.88±10.11)分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳定期慢阻肺肺肾气虚证患者临床应用都气丸加味联合噻托溴铵治疗,能够显著降低患者的各项中医证候积分,提升患者的肺通气功能,疗效确切,有助于改善患者的生活质量,临床应用前景广泛。

六君子汤对COPD稳定期肺脾气虚证患者p38MAPK/Th17信号通路相关细胞因子表达的影响

目的探讨六君子汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效及治疗靶点。方法COPD稳定期肺脾气虚证患者92例,按随机数字表法随机分为实验组和对照组,各46例。对照组采用西医常规治疗,实验组采用西医常规加六君子汤口服治疗,疗程均为3个月。观察两组治疗有效率、治疗期间急性加重次数以及治疗前后中医证候积分、COPD临床问卷(CCQ)评分、肺功能变化。流式细胞术和实时荧光定量PCR(RT-PCR)分别检测外周血辅助性T细胞17(Th17细胞)水平及单个核细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清相关细胞因子的表达水平。结果实验组治疗总有效率优于对照组(93.48%比78.26%,P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、CCQ评分、1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前改善(P均<0.01),且实验组优于对照组(P均<0.01)。治疗期间急性加重次数实验组低于对照组(P<0.01)。流式细胞术和RT-PCR结果显示,两组治疗后Th17水平和单个核细胞p38MAPK表达水平均下调(P均<0.05)。ELISA结果显示,治疗后两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P均<0.05)。治疗后与对照组比较,实验组Th17水平、p38MAPK表达水平及IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、TNF-α细胞因子水平下降更显著[Th17:(2.18±0.81)%比(3.41±0.58)%,p38MARK:(40.79±3.83)比(44.36±5.26),IL-6:(25.64±6.84)ng/L比(38.10±7.91)ng/L,IL-8:(45.35±4.57)ng/L比(56.89±6.38)ng/L,IL-17:(21.37±4.91)ng/L比(30.59±5.24)ng/L,IL-22:(9.67±2.12)ng/L比(15.55±3.49)ng/L,IL-23:(56.93±6.93)ng/L比(73.23±8.36)ng/L,TNF-α:(19.98±6.94)ng/L比(29.37±9.81)ng/L,P均<0.01]。结论六君子汤可以改善COPD稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效,p38MAPK/Th17信号通路可能是六君子汤治疗COPD稳定期肺脾气虚证的作用靶点之一。

六君子汤联合平喘敷贴治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的探讨六君子汤加减联合平喘敷贴对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法将108例老年COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组,各54例。对照组给予常规治疗及沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,试验组在对照组基础上给予六君子汤加减联合平喘敷贴治疗。治疗3个月后,比较2组临床疗效、肺功能指标、血气分析指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果试验组总有效率为90.74%(49/54),高于对照组的74.07%(40/54)(P<0.05)。治疗后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值的百分比(FEV1%)较对照组高(P<0.05)。试验组平均血氧饱和度(MSaO_(2))、平均最低氧饱和度(MmSaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较对照组高,整夜睡眠过程中血氧饱和度(SpO_(2))<90%的时间占总监测时间的百分比(T90)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组低(P<0.05)。试验组SGRQ症状评分、活动能力评分、疾病影响评分,以及总评分较对照组低(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六君子汤加减联合平喘敷贴能明显缓解老年COPD患者症状,改善其肺功能,提高生活质量,临床疗效确切。

徐基平教授清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌经验

徐基平教授是第四届湖南省名中医,长期致力于中医临床工作,擅长运用纯中医药治疗各种良恶性肿瘤。肺癌患者病程中因放化疗、靶向治疗、免疫治疗等可引起人体元气和真阴不足,出现干咳、咽干、潮热盗汗、乏力、气短等气阴两虚的症状,徐基平教授常运用清燥救肺汤加减治疗,临床效果颇佳。文章对徐基平教授运用清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌的经验进行了总结探讨。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

慢性阻塞性肺疾病合并肌肉衰减综合征病机新识

慢性阻塞性肺疾病合并肌肉衰减综合征的病机为肺脾亏虚,以补益肺脾、培土生金为治疗原则。研究发现,该病发病机制与蛋白质代谢通路异常、炎症、内分泌因子异常、线粒体功能异常、Ca^(2+)稳态失衡、卫星细胞激活与衰减等有关,补益肺脾法可能是通过改善骨骼肌蛋白质代谢异常、骨骼肌线粒体功能异常、骨骼肌Ca^(2+)稳态失衡、肌肉卫星细胞激活、营养不良发挥作用。但目前研究仍存在一些不足,比如肺脾气虚的物质基础及相互影响机制仍不明确;临床研究多侧重于方药的有效性,对长期使用的安全性缺乏报道;实验研究以动物为主,相关的体外研究较少。今后可加强对肺脾相关的物质基础及相互影响机制的研究;对长期治疗的药物安全性进行随访;以体外培养的细胞为研究对象,证明中医药可以对慢性阻塞性肺疾病细胞内部发生作用,从细胞层面解释中医药的治疗机制。

穴位埋线联合温肺固元汤对慢阻肺稳定期肺脾气虚证的治疗效果研究

目的:探讨温肺固元汤联合穴位埋线在慢阻肺稳定期肺脾气虚证治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间于本院诊治的60例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受西医对症治疗和温肺固元汤治疗,观察组在对照组基础上联合穴位埋线治疗。两组均连续治疗2m。分析比较两组的中医症状积分、肺功能、急性发作次数、复发率。结果:治疗前,两组的中医症候积分、各项肺功能指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组的第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC各项肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6 m、12 m,观察组的急性发作次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后2 m,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:温肺固元汤联合穴位埋线治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证,能促进患者临床症状的缓解,改善肺功能,减少急性发作次数,降低短时复发率。

金龙蛤蚧平喘加味方对COPD稳定期合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢生化标志物的影响

目的:观察金龙蛤蚧平喘加味方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢生化标志物的影响。方法:选取2022年9月至2023年8月安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院呼吸科门诊及病房收治的COPD稳定期肺肾气虚证合并OP患者58例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组29例。对照组给予常规西药对症治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合金龙蛤蚧平喘加味方治疗。观察两组患者治疗前后肺功能[1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、症状积分、BMD及骨代谢生化标志物[总碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal peptide of type 1 collagen,CTX-1)]等指标变化情况。结果:联合组治疗后腰椎BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈BMD高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后ALP、OC、CTX-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后FEV1高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金龙蛤蚧平喘加味方能改善COPD稳定期肺肾气虚证合并骨质疏松患者的骨密度、肺功能,降低骨代谢生化标志物ALP、OC、CTX-1水平,减轻患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋症状。

补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对患者Th1/Th2漂移的影响

目的:探究补肺汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及对血清辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)漂移的影响。方法:选取224例AECOPD肺气亏虚证患者,采用单双球法随机分为对照组和观察组,每组112例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补肺汤治疗。治疗2周后,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、痰液生化指标[痰液黏蛋白(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白细胞弹性蛋白酶抑制因子(elafin)]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、pH]、Th1/Th2漂移及白介素-17(IL-17)水平。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、MUC5AC、NE、PaCO_(2)、pH、IFN-γ、IL-4、IL-17水平较治疗前降低,观察组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组elafin、PaO_(2)、IFN-γ/IL-4水平较治疗前升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:补肺汤治疗AECOPD肺气亏虚证患者疗效显著,可降低患者中医症候积分,改善患者痰液生化指标及血气指标,平衡免疫调节状态,缓解炎症反应。

清金化痰汤合玉屏风散定向透药治疗痰热郁肺兼肺气虚证老年社区获得性肺炎临床疗效研究

目的:观察清金化痰汤合玉屏风散定向透药和口服治疗痰热郁肺兼肺气虚证老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:将120例痰热郁肺兼肺气虚型老年CAP患者随机分为3组,其中,对照组(n=40)、中药定向透药组(简称中药透药组)(n=40)、中药口服组(n=40),每组40例患者(对照组退出2例),对照组予常规西医治疗14 d,中药透药组在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散透药治疗14 d,中药口服组在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散口服治疗14 d。比较各组治疗前后和组间治疗后的临床综合疗效、中医证候疗效、炎症指标、肺部CT等。结果:中药透药组治疗有效率为85.0%,中药口服组治疗有效率为87.5%,对照组治疗有效率为71.1%。与对照组比较,中药透药组和中药口服组治疗后的疗效差异有统计学意义(P<0.05);中药透药组与中药口服组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于常规西药治疗组,在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散定向透药或口服治疗,均可明显提高痰热郁肺兼肺气虚证老年CAP患者的临床疗效,且显著改善症状、降低炎症指标。中药透药治疗与中药口服治疗疗效相当。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

基于“气血”理论探讨中医治疗肺系疾病之思路

中医学认为,气血失和,百病丛生,气血是构成人体和维持其生命活动的物质基础。现基于气血理论探讨中医治疗肺系疾病的辨治思路,认为肺系疾病的发病与气血关系密切,系因机体气血功能异常,加之外邪侵袭,导致“肺气虚弱,肺虚络瘀,肺热瘀阻,热壅血瘀”,总结出主要病机是“气血亏虚为本,痰热瘀阻为标”,治疗上应以“调和阴阳、理顺气血”为主要原则,临床上辨证应用“补肺理气、养血活血、化痰逐瘀、清肺热、利肺气、止咳平喘、凉血”之法,为临床从气血角度论治肺系疾病提供新思路。

新冠病毒Delta株感染患者中医证型与实验室指标及肺部CT表现相关性研究

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)Delta株感染患者的中医证型与实验室指标、肺部CT表现相关性。方法:收集新冠病毒Delta株感染患者的中医证型、实验室指标(血常规、生化、炎症指标、凝血四项)、肺部CT表现等资料,统计分析中医证型与实验室指标以及肺部CT表现之间的关系。结果:共纳入177例患者,其中湿遏肺卫证40例(22.60%),湿阻肺胃(脾)证59例(33.30%),湿毒郁肺证72例(40.68%),气阴两虚证6例(3.39%)。气阴两虚证与其余证型比较,乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平显著升高,Na+和血红蛋白(Hb)水平显著降低(P<0.01);湿毒郁肺证白蛋白(ALB)水平高于气阴两虚证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证白细胞介素-6(IL-6)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证部分凝血酶原时间(APTT)高于湿阻肺胃(脾)证(P<0.05),湿毒郁肺证APTT水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);气阴两虚证、湿阻肺胃(脾)证D-二聚体(D-D)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05)。肺部CT方面,湿毒郁肺证肺部半定量评分和磨玻璃影患者所占比例均高于湿遏肺卫证(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ALB异常是湿毒郁肺证的独立危险因素,ALB和Hb异常是气阴两虚证的危险因素。结论:新冠病毒感染患者中医证型与实验室指标、肺部CT表现之间存在一定关系,中医证型与相关检查联合,可为中西医结合诊治新冠病毒感染提供新的思路。

基于数据挖掘探讨金水相生法治疗肺肾气虚型COPD的用药规律

目的挖掘肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的组方规律,为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据。方法以中国知识资源总库(CNKI)中2000—2020年有关中医药治疗肺肾气虚型COPD的文献为主要数据来源,借助中医传承计算平台(V3.0)进行频次统计、关联规则分析、熵聚类分析等。结果根据纳排标准筛选出274篇临床文献,收录方剂共211首。使用高频次药物为黄芪、熟地黄、党参、五味子、茯苓等。用药功效主要以补虚药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。药物性味以温平、甘苦辛较为集中;归经主要归肺、脾、肾经。常用药对有黄芪-熟地黄、五味子-黄芪、茯苓-黄芪、党参-黄芪等。经关联规则与熵聚类数据分析,得出潜在新方4首。结论肺肾气虚型COPD患者,中医药治疗以补肺益肾、纳气平喘为主,兼化痰健脾、活血化瘀;核心组合和新方具有重要的临床指导意义,值得临床推广。

杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年COPD肺肾气虚证患者的效果观察

目的探讨杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾气虚证患者的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年4月—2020年10月在河南省南阳市第二人民医院进行治疗的80例老年COPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规治疗。研究组患者在对照组基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。比较2组患者治疗前后COPD评估量表(CAT量表)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平、6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数。比较2组患者治疗后呼吸困难严重程度。结果治疗前,2组患者CAT评分和FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CAT评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FEV1水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者6 min步行距离长于治疗前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者急性加重发作次数少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BODE指数小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸困难严重程度为3~4级人数所占比例(2.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散对老年COPD肺肾气虚证患者具有较好的治疗效果,可以改善患者呼吸困难症状,提高患者运动耐量和生活质量,减少患者急性加重发作次数,改善患者肺功能,值得临床推广应用。