调节性内斜视眼镜处方方法研究

目的探讨调节性内斜视最佳配镜处方方法及疗效。方法55例调节性内斜视患儿,随机分为两组。A组:全矫组,28例,麻痹睫状肌后行远视全矫配镜。B组:同视机组,27例,麻痹睫状肌待瞳孔恢复后,在同视机上观察不同矫正镜片对斜视度、视功能的影响,选择达到双眼最佳融像、眼正位的度数配镜。采用卡方检验比较两组的配镜疗效。结果经3.5年跟踪观察,B组51.9%患儿配镜度数比总远视度低0.50D以上,平均(1.38±0.43)D;B组较A组配适好,脱镜现象少;B组远视度平均年降幅比A组大0.64D;两组立体视恢复率差异无统计学意义。结论调节性内斜视患儿在同视机及其客观检测指标的指导下进行配镜的方法,可能优于粗略的全矫配镜方法。

调节性内斜视儿童远视矫正后的散光变化

目的观察调节性内斜视儿童远视矫正后的散光改变。方法收集看远和看近内斜视10PD以上、远视1．0D以上、配戴足矫远视眼镜看远斜视度在10PD以内的初诊病人；按初诊年龄分为≥2岁〈4岁组和≥4岁〈8岁组；根据睫状肌麻痹检影验光结果予以配戴足矫眼镜。每年再次验光，应用向量分解法，用90°1-80°轴向的散光J180，及45°～135°轴向的散光J45作为散光统计指标。连续观察3年以上。结果符合条件的调节性内斜视儿童共44名，平均初诊年龄（4．7±1．7）岁，观察（4．3±1．4）年。≥2岁〈4岁组儿童右眼的散光J180平均为（0．35±0．34）D，在配戴眼镜的第2年和第3年出现了分别为0．28D、0．20D的散光增加（P〈0．05），≥4岁〈8岁组右眼的散光180，平均为（0．34±0．44）D，在戴镜后的第1年和第2年也分别增加了0．22D和0．18D（P〈0．05），两组儿童在随后的2-3年下降到初诊水平并保持稳定；两组儿童的散光J45平均为（0．14±0．16）D、（-0．002±0．16）D，数值小且无明显变化。结论调节性内斜视配戴远视足矫眼镜以后散光会出现少量的增加，之后有所降低，该变化与最初配戴眼镜的年龄无关。戴镜在一定时期内能影响儿童屈光的发育趋势。

远视足矫对屈光性调节性内斜视患者正视化的影响

目的探讨屈光性调节性内斜视患者配戴完全远视矫正眼镜对正视化的影响。方法临床病例对照研究。收集1990～1997年期间在中山大学眼科中心66例屈光性调节性内斜视和95例远视不伴有内斜的患儿进行回顾性调查研究。共计161例，322只眼，全部患者用1％Atropine睫状肌麻痹剂散瞳验光，将远视性屈光不正完全矫正的屈光性调节性内斜患者66例（132只眼）归为足矫组，远视性屈光不正部分矫正的普通远视患者95例（190只眼）归为欠矫组，采用重复测量资料分析方法比较两组患者3、5、7、9岁时远视性屈光不正的变化趋势。结果足矫组患者，3岁屈光度（＋5．45±2．22）D，5岁屈光度（＋5．64±1．99）D，7岁屈光度（＋5．48±2．05）D，9岁屈光度（＋5．30±1．93）D。欠矫组患者，3岁屈光度（＋3．98±2．14）D，5岁（＋4．26±2．48）D，7岁（＋3．97±2．43）D，9岁（＋3．44±2．48）D。3±5岁，足矫组的远视屈光度增加＋0．19D，欠矫组增加＋0．28D（P〈0．05）；5-7岁，足矫组的远视屈光度下降＋0．16D，而欠矫组下降＋0．29D（P〈0．05）；7-9岁，足矫组的远视屈光度下降＋0．18D，欠矫组下降＋0．53D（P〈0．05）。将两组患儿的研究始末的屈光度改变作比较，足矫组从3～9岁远视屈光度平均减少了＋0．15D，欠矫组则平均减小了＋0．54D。结论配戴足度远视镜的3-9岁屈光性调节性内斜视儿童的正视化过程比远视欠矫的远视性屈光不正儿童慢。