磁共振成像评估肝功能储备的研究进展

肝功能储备在肝脏疾病在术前评估中意义重大。早先,由于技术限制,很少有研究探索磁共振成像(magnatic resonance imaging,MRI)在肝脏功能储备定量中的应用;近年来MRI不断发展和完善,在成像方式、造影材料、定量参数等多个方向获得进展,产生了多种用于定量肝功能的新技术、新应用。MRI弹性成像技术可以反映生物力学特征,通过振动波在肝内传播速率等参数,可以得到肝脏微结构与功能的信息;肝胆细胞特异性对比剂增强MRI可以被肝细胞特异性摄取,从而显示肝细胞的功能情况,并在MRI图像上直观地显示出肝脏的功能分布;T1弛豫时间成像以及扩散加权成像等技术则能够反映大分子成分与水扩散等局部微环境特点,并通过这些特征定量肝功能。此外,诸如三维断层弹性成像以及结合T1 mapping定量的肝胆细胞特异性对比剂增强MRI等最新技术进展进一步提高了这些检查定量评估肝功能的效能。与临床常用的生化指标、Child-Pugh评分以及吲哚菁绿试验等肝功能定量方法相比,影像学检查虽仍然受制于成本高、操作困难等因素,但其提供的的肝功能储备空间分布信息可协助肝脏术前规划,从而更好地预测术后不良事件,提高患者的生存概率。所以,影像学技术在肝功能定量中有着很好的发展前景。

国内外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠的临床应用对比研究

目的探讨国产与国外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)的对比分析及在肝功能分级评估中的价值。材料与方法回顾性分析2018年6月至2020年7月经病理证实或临床诊断为慢性肝病患者的影像及临床资料。根据使用对比剂的不同将患者分为两组并对各组的动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期的MRI图像进行质量评估。测量增强前的相对比率(signal intensity before enhancement,SI_(pre))与肝胆期的相对比率(signal intensity in hepatobiliary phase after contrast enhancement,SI_(post)),计算对比增强指数(contrast enhancement index,CEI),CEI=SI_(post)/SI_(pre)。对以上所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。结果两种对比剂MRI图像质量评估无显著性差异,两名评估者的一致性较高。在肝功能Child-Pugh A、Child-Pugh B分级时,国产Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.28~1.87(1.40±0.14)、1.00~1.28(1.15±0.07),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001);国外Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.30~1.67(1.40±0.09)、1.00~1.29(1.18±0.08),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001)。两组对比剂的CEI在相同肝功能Child-Pugh分级时无显著性差异(所有P>0.05);两组的CEI随着肝功能的减低均呈降低趋势。结论国产Gd-EOB-DTPA对比剂与国外Gd-EOB-DTPA对比剂在肝脏疾病MRI增强图像中表现高度相似,诊断效能无显著差异。国产Gd-EOB-DTPA对比剂MRI增强图像的主观性项目评估与定量参数评价具有较好的分析结果,可为慢性肝病患者的肝功能评估提供重要的临床价值。

顺铂二醋酸盐的合成

顺铂二醋酸盐的合成ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＣＩＳＰＬＡＴＩＮＤＩＡＣＥＴＡＴＥ刘新泳＊王慧才王成义田进国任健（山东医科大学药学系，济南２５００１２）ＬＩＵＸｉｎ－Ｙｏｎｇ＊，ＷＡＮＧＨｕｉ－Ｃａｉ，ＷＡＮＧＣｈｅｎｇ－Ｙｉ，ＴＩＡＮＪｉｎ－Ｇｕｏ，ＲＥ...

肝胆特异性MRI对比剂评价肝功能的研究进展

术前对肝功能进行准确且高效的评价已越来越受到临床的关注与重视。现阶段临床常规使用的评价肝功能的方法仍有许多的局限性。近几年,肝胆特异性MRI对比剂使用越来越广泛,在肝功能的评价方面也有了许多新的发现与突破。本篇文章着重于肝胆特异性MRI对比剂为基础的肝功能评价的新进展为重点,讨论其在临床中的具体应用做一综述。

超声造影在肝脏功能显像上的研究进展

超声造影肝脏功能显像是目前的研究热点之一。这种非侵入性技术可对肝弥漫性病变和局灶性病变提供更多有价值的诊断信息,尤其是明显提高了超声对肝硬化的诊断信心。而且该技术已初步应用于微小转移性肝癌诊断及肝癌射频消融治疗疗效评估,为临床微小肝癌诊断及微创治疗疗效评估提供了新的途径,已显示出在临床上的应用潜力。

MR特异性对比剂肝功能评价研究

目的探讨MRI特异性对比剂对肝功能评价的应用价值。方法选择2011年至2012年行肝脏MRI检查的33例肝功能障碍患者资料。行肝脏常规MRI平扫、肝脏MRI特异性对比剂[钆贝葡胺(Gd-BOPTA)26例,钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)10例]增强,对肝胆排泄期的各级胆管显示情况进行5级评分,再根据各级胆管显示总评分进行肝功能MRI分级。结果 33例患者的肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级一致性良好(K=0.570,P=0.000),其中10例Gd-EOB-DTPA增强肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级吻合程度极佳(K=0.804,P=0.000)。结论观察肝脏MRI特异性对比剂增强肝胆排泄期的胆管显示情况,可以评价整个肝脏肝功能情况。

一类基于1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-酰肼结构的新型含钆磁共振对比剂的设计、合成及性能表征（英文）

磁共振成像技术被广泛应用于诊断医学和软组织成像,而磁共振对比剂有助于提高成像对比度.报道了一类共十二种基于钆-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-酰肼结构的新型磁共振对比剂的设计、合成及性能表征. 0.5 T 磁场下测得的弛豫率结果显示,对比剂 5d、5h 和 5l 的纵向弛豫率优于临床使用对比剂 Gd-DOTA,分别达到4.67、4.85 和 5.33 L·mmol^-1·s^-1.进一步动物活体体内肝靶向磁共振成像研究显示,对比剂 5d 具有作为肝靶向磁共振对比剂的应用潜力.