目的 探讨预先单肺通气(OLV)联合呼吸暂停对支气管封堵器(BB)用于胸腔镜手术行OLV时肺萎陷的影响。方法 选择择期行胸腔镜下左肺段或肺叶切除术的患者75例,随机分为预先OLV组(A组)、呼吸暂停组(B组)和预先OLV联合呼吸暂停组(C组),每组2...目的 探讨预先单肺通气(OLV)联合呼吸暂停对支气管封堵器(BB)用于胸腔镜手术行OLV时肺萎陷的影响。方法 选择择期行胸腔镜下左肺段或肺叶切除术的患者75例,随机分为预先OLV组(A组)、呼吸暂停组(B组)和预先OLV联合呼吸暂停组(C组),每组25例。记录3组打开胸膜到肺完全萎陷的时间、外科医生满意度、进胸前准备时间、OLV时间、手术时间和OLV开始至胸膜打开后20 min内低氧血症[经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))<90%]的发生情况;记录3组胸膜腔开放即刻(T_0)、胸膜腔开放后1 min (T_1)、5 min (T_2)、10 min (T_3)和20 min (T_4)的肺萎陷评分(LCS)。结果 与A组和B组比较,C组肺完全萎陷时间明显缩短,外科医生满意度明显提高,差异均有统计学意义(P <0.05),A组和B组肺完全萎陷时间和外科医生满意度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与A组比较,B组T0时点LCS低于A组,而在T_1时点,则明显高于A组,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点LCS明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P <0.05);C组T2时点SpO_(2)明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对于用BB行OLV的胸腔镜手术患者,预先使用OLV联合呼吸暂停,可以改善非通气侧肺的肺萎陷效果,缩短了肺完全萎陷时间,提高了外科医生满意度,且OLV的早期LCS更高,但仍需监测OLV期间的SpO_(2)。展开更多
近些年来,由于工程项目安全事故屡屡发生,造成了巨大的经济损失和人员伤亡,为工程项目施工安全管理工作带来了严峻挑战,也对企业竞争和发展带来了极大的负面影响,因此需要高度重视工程项目现场安全管理工作。BBS(Behaviour Based Safety...近些年来,由于工程项目安全事故屡屡发生,造成了巨大的经济损失和人员伤亡,为工程项目施工安全管理工作带来了严峻挑战,也对企业竞争和发展带来了极大的负面影响,因此需要高度重视工程项目现场安全管理工作。BBS(Behaviour Based Safety)是实现现代安全管理“自我管理”理念的行之有效的方法之一,它通过员工“自我管理”、“自我约束”来极大地减少员工的不安全行为,进而减少事故的发生,同时也有利于提高员工的安全意识及项目安全文化建设水平,提高员工对安全生产的“自我管理”、“自我约束”的意识和能力,让员工从思想上实现从“要我安全”到“我要安全”的转变,提升项目的安全生产水平,减少事故的发生。本文描述了BBS在工程项目中推行的方法、步骤、要点,以及在一个具体工程项目中运行所取得的成效。展开更多
文摘目的 探讨预先单肺通气(OLV)联合呼吸暂停对支气管封堵器(BB)用于胸腔镜手术行OLV时肺萎陷的影响。方法 选择择期行胸腔镜下左肺段或肺叶切除术的患者75例,随机分为预先OLV组(A组)、呼吸暂停组(B组)和预先OLV联合呼吸暂停组(C组),每组25例。记录3组打开胸膜到肺完全萎陷的时间、外科医生满意度、进胸前准备时间、OLV时间、手术时间和OLV开始至胸膜打开后20 min内低氧血症[经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))<90%]的发生情况;记录3组胸膜腔开放即刻(T_0)、胸膜腔开放后1 min (T_1)、5 min (T_2)、10 min (T_3)和20 min (T_4)的肺萎陷评分(LCS)。结果 与A组和B组比较,C组肺完全萎陷时间明显缩短,外科医生满意度明显提高,差异均有统计学意义(P <0.05),A组和B组肺完全萎陷时间和外科医生满意度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与A组比较,B组T0时点LCS低于A组,而在T_1时点,则明显高于A组,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点LCS明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P <0.05);C组T2时点SpO_(2)明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对于用BB行OLV的胸腔镜手术患者,预先使用OLV联合呼吸暂停,可以改善非通气侧肺的肺萎陷效果,缩短了肺完全萎陷时间,提高了外科医生满意度,且OLV的早期LCS更高,但仍需监测OLV期间的SpO_(2)。
文摘近些年来,由于工程项目安全事故屡屡发生,造成了巨大的经济损失和人员伤亡,为工程项目施工安全管理工作带来了严峻挑战,也对企业竞争和发展带来了极大的负面影响,因此需要高度重视工程项目现场安全管理工作。BBS(Behaviour Based Safety)是实现现代安全管理“自我管理”理念的行之有效的方法之一,它通过员工“自我管理”、“自我约束”来极大地减少员工的不安全行为,进而减少事故的发生,同时也有利于提高员工的安全意识及项目安全文化建设水平,提高员工对安全生产的“自我管理”、“自我约束”的意识和能力,让员工从思想上实现从“要我安全”到“我要安全”的转变,提升项目的安全生产水平,减少事故的发生。本文描述了BBS在工程项目中推行的方法、步骤、要点,以及在一个具体工程项目中运行所取得的成效。
