基于改良早期预警评分系统的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果

目的:探讨基于改良早期预警评分系统(MEWS)的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月上海市静安区闸北中心医院急诊重症监护室收治的患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于MEWS的风险预警护理模式护理干预。比较两组睡眠质量、负性情绪、并发症发生情况。结果:护理前,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分均低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.013)。结论:基于MEWS的风险预警护理模式能够明显改善急诊重症监护室患者的负性情绪,提高睡眠质量,且并发症发生率低。

引调水工程受水区水污染防治关键技术研究

建立科学、合理、可行的引调水工程受水区水污染防治关键技术体系对解决引调水工程受水区水污染防治问题至关重要。以环北部湾广东水资源配置工程受水区为例,在统筹考虑受水区河流水系分布、水环境现状、水污染防治形势等因素的基础上,以控制单元为抓手,以水功能区水质达标与污染物入河总量可控为底线,以污染防治措施为手段,以“天空地一体化”水环境监测体系和水环境风险应急处置系统为保障,通过科学核算控制单元水域纳污能力,合理制定污染物排放控制总量方案,建立了“抓手+底线+方法+手段+保障”五位一体的引调水工程受水区水污染防治关键技术体系。结果表明:该技术体系科学、合理,具备较强的指导性和可操作性,通过抓手、底线、方法、手段、保障等5项关键技术的应用,可有效解决引调水工程受水区的水污染问题,实现“增水不增污”的目标。在全面落实170项水污染防治规划措施、完善水环境风险应急处置系统的基础上,环北部湾广东水资源配置工程建成通水后,2035年工程受水区废污水入河量虽较现状增加了183.22%,但污染物COD、氨氮、总磷入河量较现状均有减少,减幅分别为13.2%,61.7%,77.5%。研究成果可从关键技术体系的视角为管理决策者提供指导,可为引调水工程受水区水污染防治工作提供参考。

资产价格泡沫缘何周期性破灭?——基于市场情绪视角的结构性解释

动物精神理论认为,资产价格涨跌既能反映经济基本面变化,也会被市场情绪所驱动。市场情绪对资产价格的影响机理一直是行为金融学研究的重要议题。本文将市场情绪理论和泡沫计量方法相结合,采用单位根相关过程的贝叶斯计量方法,对资产价格与其内在价值之间的关系进行研究。结果表明:中国股票市场总体上能够较好地反映经济基本面变化。乐观情绪和悲观情绪对投资行为的影响机理存在本质差异。在乐观情绪下投资者预期持续分化,而悲观情绪下投资者行为一致性的持续期将大幅延长。由市场情绪主导的投资者集体性顺周期操作助推了股市周期性破灭泡沫的结构性分化,为绩优股带来缓慢收缩型泡沫隐患。因此,稳定金融市场应当加强对资本市场情绪的管控。

宁夏典型流域淤地坝系运行风险评价

病险坝会严重地威胁到人民生命和经济财产安全,因此淤地坝运行风险的识别和研究尤为重要。选取宁夏西吉县车路沟坝系为研究对象,分别提取并建立一套相对完整的单坝及坝系运行风险评价指标体系,结合改进层次分析法计算指标权重,对各坝7个暴雨重现期下的运行风险及坝系300年一遇情景下的运行风险进行了评价。结果表明:随着重现期的增加,车路沟、前咀骨干坝以及东庄湾中型坝的风险等级发生了不同程度的变化,需重点关注;当遭遇300年一遇暴雨时,西吉车路沟流域运行风险值由高到低依次是:王昭单元>前咀单元>流域坝系>大坪单元>盘路湾单元,各淤地坝单元以及流域坝系均处于运行安全状态。本研究整体上实现了单坝,淤地坝单元以及流域坝系的运行风险评价,为该地区的淤地坝安全预报预警提供一定的借鉴和参考。

用拉格朗日松弛法求解概率备用解析表达的机组组合

由于电力系统运行中存在不确定性,因此在机组组合中有必要考虑机组投运风险水平的限制.但机组投运风险水平与机组强迫停运容量呈离散型的分布关系,因而难以与拉格朗日松弛法的机组组合算法有机结合.就这一问题,在前人研究的基础上,对系统投运风险曲线的两种拟合形式,即高斯函数和指数函数,进行分析和研究,发现前者精度较后者明显提高.在此基础上,将投运风险度约束以解析表达的方式引入机组组合的拉格朗日松弛法中,有机一体的完成了概率备用约束的机组组合问题,实现真正意义上的优化.

输油气管道泵站系统风险分析

输油气泵站系统是管道系统的重要组成部分,为此进行输油气管道系统泵站风险评估十分必要。实际工程系统的可靠性指标既非常重要又相当复杂。绝大多数工程系统目前只有数值解,而找不出解析解。为此,介绍了计算输油气泵站系统可靠性的简单实用方法,并实例运用于秦皇岛—北京输油管道泵站系统。该泵站系统由6个泵站组成,为一个复杂可修系统;以宝坻站为例,并用系统稳态不可用度、平均无故障工作时间和平均修复时间作为可靠性指标,应用网络树分析和可靠性单元法对其进行简化计算,并在此基础上进行了泵站系统的风险分析。

ICU患者侵袭性真菌感染风险评分系统的建立和评价

目的了解ICU患者侵袭性真菌感染(IFIs)的危险因素,并建立预测IFIs发生风险的评分系统。方法选择2007年1月至2011年12月在安徽省5家三级甲等医院(ICU)明确诊断为IFIs的患者,共计192例,并选择192例同期住院的非IFIs患者作为对照组。利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素Logistic回归分析发现IFIs的独立危险因素并建立评分系统,采用ROC曲线评价该评分系统。结果多因素Logistic回归分析结果显示,IFIs独立的危险因素有:年龄(>65岁),慢性肾功能不全,实体肿瘤,使用广谱抗生素,中心静脉导管,多次入住ICU,APACHE II评分。评分系统ROC曲线下面积为0.856(95%CI,0.811～0.901),应用评分系统在测试样本中进行评估,其预测IFIs与实际相符率为76.6%。结论该评分系统能较准确地预测IFIs的发生,可以为IFIs预警并进行早期干预和治疗提供依据。

基于等风险约束的机组日运行调度

本文从一个新的角度探讨了电力系统机组日运行调度问题。以系统等运行风险度和机组投运前导时间为约束,旋转备用为目标函数,建立了求解机组日运行计划的动态规划数学模型并提出了相应的算法。该方法可与常规的机组最优投入方法结合,进一步研究大型发电系统的可靠、安全、经济运行。

中美两国石油供应风险对比研究及启示

中美两国位列全球前两大石油消费国,近年来美国得益于页岩气革命,石油的自给率不断增加,而中国的石油自给率不断下降,对外依存度不断攀升,因此对比分析中美两国的石油供应风险,有助于中国识别石油供应风险点。基于亚太能源研究中心提出的能源安全"4A模型",构建了石油的供应风险评价模型。评价结果显示,2000年以来,中国的石油供应风险总体高于美国。中国的石油供应风险在2000~2002年短暂下降后开始上升,一直保持在较高水平。美国的石油供应风险在2008年之后开始大幅下降。中国的石油供应风险主要集中在可利用性和可获得性方面,而美国的石油供应风险则集中在可利用性和可接受性方面。

ICU病人深静脉血栓形成的临床特点分析

目的:综合分析ICU病人深静脉血栓形成的临床特点,旨在提升医护人员对ICU病人深静脉血栓形成(DVT)的识别及防控能力。方法:基于医院信息化系统,回顾性分析2016年1月-2019年12月北京市某三级甲等医院443例ICU发生DVT病人的临床资料、DVT相关资料等。结果:2016年-2019年上报DVT病例分别为78例(17.6%)、101例(22.8%)、119例(26.9%)、145例(32.7%)。上肢DVT病人中血栓常累及锁骨下静脉、颈内静脉,肌间静脉是下肢DVT病人最为常见受累部位。DVT病人Caprini风险评估模型得分为(8.12±3.05)分,99.8%的ICU病人处于血栓的高危及极高危水平。结论:ICU病人常伴有一种或多种血栓形成的危险因素,是DVT形成的高风险病人。应充分重视DVT形成的风险因素,应用Caprini风险评估模型进行血栓风险分层;关注DVT常受累血管好发部位,规避血栓形成风险,提升护理质量。

重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床资料,旨在引起临床医生对真菌感染的高度重视。方法 对我院2 0 0 2年5月～2 0 0 4年1 0月58例ICU患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 深部真菌感染多好发于呼吸道(72 .41 % ) ,泌尿道(1 7.2 4 % ) ,消化道(3 .45 % ) ,腹腔感染(3 .45% )等部位。菌种以白色念珠菌最多(72 .41 % )。结论 ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。

基于失电风险最小的机组恢复顺序优化方法

大停电发生后,寻找安全、快速而有效的机组恢复顺序是顺利重建网架的基础。文中以网络重构阶段机组投运风险的定义为基础,加入恢复时间对重构过程的影响,进一步提出失电风险的概念。以网架重构过程中的系统失电风险最小为目标,将交叉粒子群优化算法与Floyd算法相结合,通过对重构过程的详细模拟,优化求解综合考虑机组恢复效果及运行可靠性的最优机组恢复顺序。通过重构模拟过程对火电机组启动及升负荷仿真程序的内嵌式调用,使得针对机组停机时间对其启动过程及网架重构进程影响的研究更加贴近实际。针对新英格兰10机39节点系统的仿真结果表明了该方法的有效性。

特许经营复合组织形式研究——基于特许经营主体双方风险投资的模型

大部分特许经营体系都分别拥有直营店和加盟店这两种组织形式。本文从风险投资角度出发研究特许体系复合组织形式分别在何种情况下采用直营店和加盟店,以及加盟店之间的最佳比例和决定这个最佳比例的各种因素。

PMU不充裕条件下电力系统的风险评估

针对广域测量系统与电力系统深度融合所引起的安全问题,提出一种同步相量测量装置不充裕条件下电力系统的风险评估方法。该方法分析了可观性和可控性对系统安全的影响,探讨了原发性故障后同步相量测量装置不同状态下故障的演变,推导了节点可观性、线路可观性、节点可控性与同步相量测量装置位置和网络拓扑的关系式,建立了可观性和可控性相依的故障后果模型以及在线运行风险算法。IEEE30节点系统测试结果表明,所提方法能够量化同步相量测量装置间接作用带来的安全风险,尤其是原发性故障诱发信息系统失效时的安全问题,可以有效评估现代电网的安全水平,同时也为冗余同步相量测量装置安装提供技术指导。

监护病房中高血钠并发症发生的危险因素及预后分析

目的 :确定高血钠对危重患者病死率的影响及发生高血钠并发症的危险因素。方法 :用急性生理功能与慢性健康状况评分 (APACHE )评分系统对入科诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层 ,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情况下比较和分析有高血钠患者和无高血钠患者的病死率 ,同时用单因素χ2 检验和多因素 logistic回归分析筛选和判定发生高血钠的危险因素。结果 :高血钠并发症在监护患者中有较高的发生率 (16 .5 5 % )。在相同条件下 ,高血钠患者比非高血钠患者病死率更高。高血钠并发症的发生主要与患者有不同程度的意识障碍或昏迷、多尿、高热、基础疾病较严重、经口饮水受限及使用脱水剂不当等因素显著相关。结论 :高血钠是监护病室常见并发症 ,且对疾病转归有不利影响 ,应重视并针对其危险因素加以预防。

英国禽流感防控情况综述

近年来,英国不断完善本国的禽流感防控体系,并多次成功扑灭了境内发生的禽流感疫情。本文介绍了英国兽医体系的基本情况,总结了其在禽流感防控方面的成功做法,如构建完善的禽流感防控法律体系、建立健全的实验室体系、实施基于风险的禽流感监测计划等,以期对我国禽流感防控工作提供参考和借鉴。

PICU患儿侵袭性真菌感染的高危因素评分系统建立

目的分析儿童重症监护病房(PICU)患儿侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素,并建立风险评分系统。方法分析2015年1月至2020年6月河北省儿童医院PICU中符合IFI诊断的65例住院患儿的临床资料,将其纳入观察组;按1∶1分配原则,将同期、同病区基础疾病相似的65例非IFI住院患儿纳入对照组。分析影响PICU患儿发生IFI的独立危险因素并进行赋值,建立IFI风险评分系统,绘制ROC曲线验证该评分系统的效能。结果观察组住院天数长于对照组;留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、机械通气>3 d、两种及两种以上抗菌药物联用、低蛋白血症、手术占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。住院天数(OR=1.109,95%CI:1.048~1.174)、中心静脉置管(OR=38.344,95%CI:5.354~274.609)、两种及两种以上抗菌药物联用(OR=6.194,95%CI:2.267~16.924)为PICU患儿发生IFI的独立危险因素(P <0.05)。根据独立危险因素的回归系数分别赋值,住院天数为1,中心静脉置管为36,两种及两种以上抗菌药物联用为18,建立评分系统。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.875(95%CI:0.816~0.934,P <0.001),cut-off值为0.615,对应临界值为28,此时敏感度为0.754,特异性为0.862。结论该评分系统效能优秀,特异性好,对于PICU早期识别IFI高危患儿具有一定的意义。

ICU严重腹腔感染患者早期预后危险因素分析

目的探讨影响ICU严重腹腔感染患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月～2017年9月笔者医院重症医学科收治的135例严重腹腔感染患者的临床资料,按患者住院28天时的结局分为存活组(101例)和死亡组(34例),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选和判定与ICU严重腹腔感染患者预后相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组间年龄、呼吸机支持、血肌酐、前白蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹腔病灶处理、合并脓毒性休克、肠内营养共9项指标间比较,差异有统计学意义;经Logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分≥20(OR=8. 147,P=0. 015)、SOFA评分≥9(OR=17. 934,P=0. 013)、腹腔病灶处理不充分(OR=6. 846,P=0. 044)、未进行肠内营养(OR=4. 983,P=0. 003) 4个指标是影响腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论动态监测APACHEⅡ评分及SOFA评分、及时充分处理腹腔感染灶、尽早肠内营养可以改善ICU严重腹腔感染患者的早期预后。

某泥塑殿消防设施方案选择分析

针对某全国重点文物保护单位泥塑殿拟选用的灭火系统,选择灭火效果、灭火系统产生的次生灾害、安装维护难度、结构改造工程量4个指标,应用风险评价方法和模糊数学理论对4种常见灭火系统进行分析得知,最适用于大殿的灭火系统是ABC超细干粉灭火系统,其次是IG541气体灭火系统、自动喷水预作用系统、普通ABC干粉灭火系统。进一步考虑文物保护等因素,指出大殿宜选择柜式ABC超细干粉灭火装置,并提出了现阶段大殿火灾防控措施。

考虑条件风险价值的电-气综合能源系统风险厌恶机组组合研究

为应对新能源不确定性带来的综合能源系统运行风险,选择合理的机组组合策略平衡综合能源系统的运行风险与运行费用,建立风险厌恶电-气综合能源系统机组组合模型。在电-气综合能源系统的机组组合中引入条件风险价值,分别描述电力系统和天然气系统的负荷损失风险,分析电力系统与天然气系统的运行风险和两系统间的相互影响。利用分段线性化技术对天然气流量方程进行线性化,通过Benders分解算法将模型分解为机组组合主问题、分场景子问题和天然气负荷损失风险校验问题,对所提模型进行高效求解。算例仿真结果表明,所提模型与传统模型相比可以有效减少小概率极端场景的电力负荷损失,算例中最严重场景负荷损失从34.62 MW减少到9.59 MW。所提模型可以协调电力负荷损失风险和天然气负荷损失风险,为电-气综合能源系统的协调调度提供参考。