VVI技术评价缺血性脑卒中患者颈总动脉管壁弹性

目的应用速度向量成像(VVI)技术分析缺血性脑卒中(CAT)患者颈总动脉短轴方向管壁的应变、应变率及其相关衍生参数,比较其与正常对照组间的差异。方法用VVI软件分析40例CAT患者(CAT组)及36名健康体检者(正常对照组)右侧颈总动脉短轴方向二维图像上6个侧壁(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的收缩期弹性参数及其衍生参数,并观察CAT患者管壁弹性参数的曲线变化特点。结果 CAT组6个侧壁的收缩期最大应变、应变率及收缩期与舒张期应变率的变化量均显著低于正常对照组(P<0.001);CAT组前内侧壁、后内侧壁和后壁应变率曲线的脉搏波传导时间及应变率收缩期达峰时间较正常对照组明显提前(P<0.05)。结论 VVI技术可显示颈总动脉管壁弹性特点。血管壁弹性及弹性衍生参数与传统的超声检测指标相结合可以更加全面评价和了解血管壁的弹性状态。

应变-血压指数评价健康成年人颈总动脉弹性的初步研究

目的 探讨应用应变-血压指数（SBPI）评价健康成年人颈总动脉弹性的临床价值及可行性.方法 随机选取健康成年人208例,均应用应变和应变率成像、射频动脉僵硬度分析技术对颈总动脉进行检查.通过应变和应变率成像获得颈总动脉的最大圆周应变,同时测量被检者肱动脉血压,通过射频动脉僵硬度分析技术获得颈总动脉的顺应性系数（CC）、僵硬度系数（β）以及局部血压.计算颈总动脉的SBPI,并将SBPI分别与CC、β进行相关性分析;后将被检查者按照不同年龄分组,进行各组间的对比分析.结果 颈总动脉的SBPI与CC呈显著正相关,而与β呈显著负相关（均P＜0.01）.20～29、30～39和40～49岁组的SBPI、β、CC的差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但50～59岁的β和CC参数与40～49岁组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而其SBPI与40～49岁组之间的差异有统计学意义（P＜0.01）.20～24、25～29、30～34、35～39、40～44、45～49、50～54和55～59岁组中,β和CC两项参数在相邻两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而SBPI在相邻两组间差异则有统计学意义（P＜0.01）.结论 SBPI可作为评价颈总动脉弹性的新指标,并且较β和CC更精确、敏感.

二维斑点追踪成像技术评价正常成人颈动脉环向应变

目的应用二维斑点追踪成像技术评价正常成人颈动脉环向应变,并探讨影响颈动脉环向应变的相关因素。方法 129例健康正常成人根据年龄分为青年组(40例)、中年组(54例)及老年组(35例)。应用超声射频信号血管内中膜定量分析(QIMT)技术和动脉僵硬度定量分析(QAS)技术分别测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)和僵硬度参数(β),应用二维应变软件分析左侧颈动脉环向应变峰值(GPCS),比较各颈动脉参数的差异,并分析GPCS的影响因素。结果①三组间IMT、β及GPCS比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),老年组IMT和β高于青年组和中年组,GPCS低于青年组和中年组;②多元线性回归分析表明年龄、舒张压与GPCS呈负相关(r=-0.682、-0.210,P﹤0.05),脉压差与GPCS呈正相关(r=0.164,P﹤0.05)。结论正常成人颈动脉IMT、β及GPCS随年龄增加而变化;年龄、舒张压及脉压差是GPCS的影响因素。

颈动脉收缩期圆周应变对慢性阻塞性肺疾病合并射血分数保留心衰的诊断价值

目的探讨颈动脉收缩期圆周应变(CCS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中诊断射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)的价值。方法选择因呼吸困难住院的COPD患者110例,其中合并HF-PEF 43例,不合并心衰67例。超声心动图测量患者CCS、二维超声、传统多普勒、组织多普勒等指标,PBNP Flex Kit试剂盒测量血清B型利钠肽。比较COPD患者中合并HF-PEF与不合并心衰者一般资料及心功能指标;评估各指标的预测效能;采用多元逐步Logistic回归分析,确定对HF-PEF预测效果最好的多指标联合方案;绘制单个、两个或多个指标联合的ROC曲线,z-statistic比较曲线下面积,并得到CCS的诊断界值;用净重分类指数(NRI)评价CCS能否提高2012 ESC心衰指南对HF-PEF的预测效果。结果 CCS诊断COPD合并HF-PEF的ROC曲线下面积为0.81,最佳诊断界值为3.2%,此时诊断敏感度为72.1%、特异度为80.6%、准确率为77.3%。多元逐步Logistic分析结果显示,二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值(OR=1.04,95%CI:1.01～1.05,P=0.04)、B型利钠肽(OR=1.39,95%CI:1.01～1.97,P=0.04)、CCS(OR=2.30,95%CI:1.21～4.30,P<0.01)对COPD合并HF-PEF有独立预测价值。相比于CCS加二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值、CCS加B型利钠肽,上述三指标联合的ROC曲线下面积最大(P均<0.05)。将CCS加入2012ESC心衰指南后,明显提高该标准的诊断效果(NRI=0.135,P<0.05)。结论 CCS结合现有的诊断指标或标准,能提高COPD中识别合并HF-PEF患者的效果。

脉冲多普勒对颈总动脉不同节段收缩期最大血流速度测量的影响

目的：采用脉冲多普勒于颈总动脉不同节段测量一组健康人（ｎ＝２０）收缩期最大血流速度，旨在探讨不同取样位置对颈总动脉血流速度测量的影响。方法：采用７．５ＭＨｚ探头沿颈总动脉进行纵向扫查完整显示其管腔长轴，固定探头使图像稳定。于距离颈动脉球部近心端１、２、３、４、５ｃｍ处取样测量血流速度，取样容积大小和角度校正保持恒定。结果：距离颈动脉球部１、２、３、４、５ｃｍ处最大血流速度分别为６９．１±１３．８ｃｍ／ｓ、７７．２±１６．５ｃｍ／ｓ、８４．４±１６．６ｃｍ／ｓ、９１．５±２０．１ｃｍ／ｓ、７７．１±１９．３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。取样位置由１ｃｍ移至４ｃｍ血流速度平均增幅７．３５ｃｍ／ｓ；取样位置由４ｃｍ移至５ｃｍ处，血流速度平均降幅为１４．１ｃｍ／ｓ。距颈动脉球３ｃｍ处血流速度变异系数最小（ＣＶ＝０．１９）。结论：取样位置由颈总动脉球部向近心端移动，血流测值并不相同。其中距颈总动脉球部３ｃｍ处血流速度测值较为恒定准确，选择此处作为颈总动脉多普勒测量标准取样位置使超声诊断颈内动脉狭窄等血管病变更为客观。

应变和应变率成像结合冷加压试验对2型糖尿病患者颈总动脉应变及应变率储备的研究

目的探讨应用应变和应变率成像结合冷加压试验评价2型糖尿病患者颈总动脉应变及应变率储备的可行性及其临床价值。方法选取56例无血管并发症的2型糖尿病患者作为病例组,63名健康志愿者作为对照组。全部进行应变和应变率成像及冷加压试验,获得冷加压试验前后颈总动脉的最大圆周应变和应变率,计算圆周应变和应变率储备。对病例组和对照组的圆周应变和应变率储备进行对比分析。结果病例组的颈总动脉圆周应变(18.16%±4.62%vs.28.56%±7.42%,P<0.05)和应变率储备(20.33%±5.81%vs.32.09%±6.01%,P<0.05)均低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论应变和应变率成像结合冷加压试验可以获得颈总动脉的圆周应变和应变率储备,圆周应变和应变率储备可作为评价2型糖尿病患者早期动脉壁机械运动特性改变的新指标,同时可以反映颈总动脉的内皮功能。

自发性高血压大鼠颈总动脉的平均壁面切应力和周向应力

目的确定自发性高血压大鼠(SHR)颈总动脉的平均壁面切应力(WSS)和周向应力(CS),并与同龄正常血压大鼠(WKY)相对比,观察SHR和WKY大鼠颈总动脉平均WSS和CS的特征。方法选取12周龄SHR作为动物模型,同龄WKY为对照组;通过在体测定颈总动脉的平均血流量与平均血压,离体测量颈总动脉的无载荷状态形态学数据,以及在体轴向伸长比条件下颈总动脉段的压力(p)-容积(V)关系,确定颈总动脉平均WSS和CS;同时比较SHR和WKY颈总动脉的平均血压和血流量、无载荷和载荷状态几何尺寸以及平均WSS和CS的特征。结果与正常血压的WKY组相比,SHR组颈总动脉血压明显增高、流量明显降低;无载荷和载荷状态下SHR组动脉的内外半径均增大,载荷状态下SHR组动脉壁厚减小;SHR颈总动脉平均WSS明显降低,而CS明显增高。结论高血压和低流量引起了SHR颈总动脉重建;低WSS和高CS是SHR颈总动脉血液动力学参数的重要特征;WSS和CS的协同作用可能是反映动脉重建的敏感指标之一。

超声定量参数与后循环TIA患者血管内皮功能关系及预测后循环脑梗死的效能

目的 探讨超声评估颈总动脉顺应性、椎动脉内径、收缩期血流峰值(PSV)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能的相关性及预测后循环脑梗死(PCCI)的效能。方法 选取我院收治的157例后循环TIA患者进行前瞻性分析,根据3个月内是否发生PCCI分为PCCI组(n=56)、无PCCI组(n=101)。比较两组一般资料、颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧内径、PSV、肱动脉充血反应性扩张(DTRH)及含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),分析颈总动脉顺应性、椎动脉内径、PSV与DTRH、DTNG的相关性,探讨PCCI发生相关影响因素,评价颈总动脉顺应性、椎动脉PSV预测PCCI的效能。结果 颈总动脉顺应性与DTRH呈正相关,椎动脉左侧和右侧PSV均与DTRH呈负相关(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV是PCCI发生的影响因素(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV联合预测PCCI的AUC最大,为0.847。结论 颈总动脉顺应性、椎动脉PSV与后循环TIA患者血管内皮功能存在良好线性关系,对临床预测PCCI发生风险具有较高应用价值。

超声心动图心肌收缩早期延迟时间指标对判断冠状动脉狭窄程度的价值

目的:采用二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)中心肌的收缩早期延迟时间指标对判断冠状动脉(冠脉)狭窄程度的价值.方法:对185例可疑冠脉狭窄患者在冠脉造影前48 h进行超声心动图检查,测量心肌的收缩早期延迟时间、纵向应变(longitudinal strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)及圆周应变(circumferential strain,CS).根据冠脉造影结果分组:即冠脉无狭窄者为冠脉正常组(n=48),狭窄程度<50%者为轻度狭窄组(n=37),50%≤狭窄程度<70%者为中度狭窄组(n=55),70%≤狭窄程度<100%者为重度狭窄组(n=45).结果:与冠脉正常组比较,轻度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间、纵向应变、径向应变及圆周应变无明显改变(P>0.05),中度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间延长,纵向应变减低(P<0.05),重度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间延长、纵向应变、径向应变及圆周应变均减低(P<0.01).ROC曲线显示,心肌的收缩早期延迟时间较纵向应变筛选冠脉中度、重度狭窄患者更佳.以收缩早期延迟时间为60.0 ms作为截断值时诊断价值最佳,敏感度为85.5%,特异度为74.1%,AUC=0.91.结论:中度以上的冠脉狭窄患者心肌的收缩早期时间明显延长,这一参数可准确识别不同程度冠状动脉狭窄患者.

龙脑樟挥发油对大鼠离体颈总动脉环的作用

目的:建立气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)联用分析鉴定龙脑樟挥发油(VOCC)的化学成分的方法,探讨VOCC对大鼠颈总动脉的张作用。方法:采用水蒸气蒸馏法提取,无水硫酸钠脱水-4℃冰箱中重结,通过GC-MS对VOCC进行成分分析,结合计算机检索对分离的化合物进行结构分析与鉴定,色谱峰面积采用归一化法计算各组分的相对含量;将大鼠颈总动脉血管环制成无内皮和含内皮2种标本,以苯肾上腺素(PE)为血管收缩剂,观察VOCC对大鼠离体血管环预收缩的作用。结果:共分离得到45个化学成分,鉴定得到相似度在90%以上的40个化合物,占总VOCC的99.86%,天然冰片的相对含量最高,占总VOCC的93.49%;VOCC能抑制PE所致的颈总动脉收缩,且无内皮依赖性,VOCC对劲总动脉血管的舒张作用呈明显剂量依赖性。结论:在本实验条件下,天然冰片得到了基线分离,此方法可用于天然冰片原料和制剂的定量分析;VOCC对PE诱导的血管收缩具有显著拮抗作用,提示其具有较好的扩血管作用。

应变及应变率预测子痫前期颈总动脉弹性功能的价值

目的探讨应变及应变率预测子痫前期颈总动脉弹性功能的价值。方法选取在我院门诊产检的子痫前期孕妇30例(子痫前期组),以及年龄、孕周与之匹配的正常孕妇35例(健康对照组)。应用超声检测两组颈总动脉内中-膜厚度(IMT);血管弹性技术检测血管弹性指标,包括颈总动脉扩张系数(DC)、血管僵硬度(β)、脉搏波传播速度(PWV)、动脉增强压(AP);X-strain技术获取血管应变指标,包括血管内膜环向应变及应变率(EN-CS、EN-CSR),外膜环向应变及应变率(EP-CS、EP-CSR),径向应变及应变率(RAD-S、RAD-SR)。比较两组颈总动脉应变及应变率的差异;分析血管应变、应变率与血管IMT及弹性指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线分析应变、应变率对子痫前期颈总动脉弹性功能降低的预测价值。结果子痫前期组EN-CS、EN-CSR及RAD-SR均较健康对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),其余应变指标两组比较差异均无统计学意义。子痫前期组EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR、RAD-S、RAD-SR均与PWV、β、IMT呈负相关(均P<0.05),均与DC、AP呈正相关(均P<0.05)。EN-CS、EN-CSR、RAD-SR及PWV预测子痫前期颈总动脉弹性功能降低的曲线下面积分别为0.74、0.750.84、0.68。结论子痫前期孕妇颈总动脉血管环向应变及径向应变率均降低,且均与血管弹性指标显著相关。颈总动脉应变及应变率对预测子痫前期血管弹性功能降低有一定价值。

血管环向应变在评价高血压患者颈动脉弹性中的价值

目的 探讨血管环向应变及应变率在评价颈动脉血管弹性中的价值.方法 选择高血压患者35名作为病例组,年龄匹配的健康志愿者36名作为对照组.对受试者双侧颈总动脉行内中膜检测,应用射频超声血管测量技术获得反映颈总动脉弹性的传统指标：包括脉搏波传播速度（PWV）、血管顺应性（AC） 应用X-strain技术获得反映血管应变的新指标,包括内膜纵向及环向应变（EN-LS,EN-CS）、内膜纵向及环向应变率（EN-LSR,EN-CSR）、外膜纵向及环向应变（EP-LS,EP-CS）、外膜纵向及环向应变率（EP-LSR,EP-CSR）等,进行两组间对比并分析高血压组弹性参数与血流动力学参数的相关性.结果 高血压组颈总动脉PWV较对照组显著增高（P＜0.05）,AC较对照组减低（P＜0.05）,差异具有统计学意义 高血压组环向应变指标EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR较对照组显著减低（P＜0.05）,纵向应变指标则无显著差异 高血压组的AC与PWV呈负相关,内、外膜环向应变及应变率均与PWV呈负相关,与AC呈正相关.结论 血管环向应变及应变率在反映血管弹性方面符合血管组织解剖结构特征和力学原理,能反映血管弹性的早期改变.