β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用

目的探讨β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)、总1型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月解放军总医院第六医学中心收治的102例绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的临床资料,将其作为研究组,并根据是否发生骨折将其分为PMOP骨折组(39例)与PMOP未骨折组(63例),另选100名健康体检者作为对照组。记录所有研究对象的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平并进行比较,用ROC曲线评价β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。结果研究组的平均体重、体质量指数、股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)、左髋总和BMD及L 1~4总和BMD均明显低于对照组(P<0.05);而两组研究对象的平均年龄、平均身高及绝经年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于对照组(t值依次为12.688、37.430、26.599,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于预测PMOP的AUC值为0.978,敏感度为98.04%,特异度为97.00%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT三指标联合检测用于预测PMOP的效能更高。PMOP骨折组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于PMOP未骨折组(t值依次为6.078、16.363、12.227,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的AUC值为0.939,敏感度为94.87%,特异度为95.24%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的效能更高。结论PMOP患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平均明显升高,而PMOP骨折患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平升高更为明显,且β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测可显著提高对PMOP预测及骨折风险评估效能,值得借鉴。

骨钙素、β胶原特殊序列及t-P1NP在骨质疏松性骨折风险中的评价作用

目的探讨骨钙素(BGP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)及总Ⅰ型前胶原氨基端肽(t-P1NP)在骨质疏松性骨折风险中的评价作用。方法选择2019年1月至2020年6月由该院诊治的骨质疏松患者93例为骨质疏松组,选择同期50例无骨质疏松者为对照组,比较两组骨钙素、β胶原特殊序列及t-P1NP水平;并根据骨折风险评价工具(FRAX)评价结果,将骨质疏松组患者分为易骨折组与不易骨折组,比较两组骨钙素、β-Crosslaps及t-P1NP水平,用Speaman相关性分析BGP、β-Crosslaps及t-P1NP水平与骨质疏松性骨折风险相关性,并采用ROC曲线分析BGP、β-Crosslaps及t-P1NP对骨质疏松性骨折风险预测价值。结果骨质疏松组患者BGP水平低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),β-Crosslaps与t-P1NP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据FRAX评价93例患者中有9例患者易发生骨折占9.68%,84例患者不易发生骨折占90.32%;易骨折组BGP水平低于不易骨折组,差异有统计学意义(P<0.05),β-Crosslaps与t-P1NP水平高于不易骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-Crosslaps及t-P1NP水平与骨质疏松性骨折风险呈正相关关系,与BGP水平呈负相关关系(r=-0.652,P<0.05)。β-Crosslaps的ROC曲线对骨质疏松骨折风险预测价值最高,其次是t-P1NP、BGP(均P<0.05)。结论BGP、β-Crosslaps、t-P1NP可早期判断骨质疏松患者发生骨折风险,且血清β-Crosslaps、t-P1NP水平越高,BGP水平越低,则患者发生骨折风险越高。

血清高t-PINP/β-CTX比值和正常低TSH水平与老年女性骨质疏松性椎体骨折相关性研究

目的通过测定甲状腺功能正常的老年女性骨质疏松患者促甲状腺素(TSH)及t-PINP/β-CTX比值,研究其与椎体骨折的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月收治入院的年龄≥60岁的老年甲状腺功能正常的骨质疏松症女性患者。依据是否合并椎体骨折将其分为无骨折组(A组)和骨折组(B组)。完成TSH、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]测定。结果B组与A组比较,TSH含量明显降低,t-PINP、t-PINP/β-CTX及N-MID OC/β-CTX明显增加。老年女性骨质疏松性椎体骨折与TSH呈负相关,与t-PINP、t-PINP/β-CTX呈正相关,与年龄、N-MID OC、β-CTX、25(OH)D及N-MID OC/β-CTX无相关性。TSH与t-PINP呈负相关,与其它骨代谢指标无相关性。二元Logistic回归显示TSH、t-PINP/β-CTX比值为椎体骨折的风险因素,校正OR为0.375(95%CI:0.259~0.544),1.006(95%CI:1.002~1.010)。三分层显示,TSH含量越低,椎体骨折发生风险越高,最低层是最高层的约14倍,校正OR为13.76(95%CI:5.35~35.38),t-PINP/β-CTX比值越高,椎体骨折风险越高,最高层是最低层的11倍,校正OR为11.11(95%CI:4.11~30.00)。ROC曲线显示TSH、t-PINP/β-CTX比值的cut-off值为3.27(95%CI:2.42~3.88),91.6(95%CI:64.05~112.54),其AUC为0.72(95%CI:0.657~0.778)、0.696(95%CI:0.632~0.765),有较高的诊断价值。结论血清高t-P1NP/β-CTX比值和正常低TSH水平与老年女性骨质疏松椎体骨折明显相关,是其独立危险因素,可用于辅助诊断及预测骨质疏松性椎体骨折的发生。

骨代谢指标在原发性骨质疏松症诊断中的价值探讨

目的探讨原发性骨质疏松症患者血清总1型胶原氨基酸延长肽(t-P1NP)、N-端骨钙素(N-MID)、B-胶原特殊序列(B-CTX)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)的变化及其相关性。方法选择原发性骨质疏松症患者75例为骨质疏松症组,选择同期无骨质疏松者48例为无骨质疏松组,严格控制各项可能影响采样标本变异的因素后,比较两组患者血清中的t-P1NP、N-MID、B-CTX、25-OH-VD水平和组内不同性别各项指标水平。并对骨质疏松组血清t-P1NP、N-MID、B-CTX与25-OH-VD的相关性进行比较。结果骨质疏松症组25-OH-VD的水平明显低于无骨质疏松组,差异有统计学意义(t=-2.93,P<0.05),但骨质疏松症组血清中t-P1NP、N-MID、B-CTX水平与无骨质疏松组比较,差异无统计学意义(t分别=0.91、0.82、1.13,P均>0.05)。在骨质疏松症组中,男性骨密度明显高于女性,女性血清N-MID水平明显高于男性,差异有统计学意义(t分别=3.39、2.92,P<0.05),女性与男性在t-P1NP、B-CTX、25-OH-VD的比较,差异均无统计学意义(t分别=0.19、-0.84、0.07,P均>0.05)。骨质疏松症组的血清t-P1NP、N-MID、B-CTX与25-OH-VD无明显相关性(r分别=-0.04、-0.16、-0.14,P均>0.05)。结论血清tP1NP、N-MID、B-CTX的检测对原发性骨质疏松症的临床诊断价值有限,25-OH-VD可能与保护骨质的作用有关。