Navigating Long-Term Management Challenges in Short Bowel Syndrome: A Case Report of Chronic Intestinal Failure Complicated by Kidney Dysfunction

The most common cause of intestinal failure is short bowel syndrome (SBS), occurring as a result of a small functional intestine length, usually less than 200 cm, leading to intestinal malabsorption. A 59-year-old female with a past medical history of Crohns disease status post total colectomy with ileostomy over 20 years ago came to the hospital due to progressive weakness. Despite medical management, the patient had high ileostomy output, leading to electrolyte disbalance, metabolic acidosis, dehydration, and progressive kidney decline. Due to the high dependence on continuous fluid supplementation, it was decided to place a port for parenteral hydration to maintain fluid replacements and homeostasis after discharge. Prompt initiation of parenteral fluid replacement and close follow-up on patients with ileostomy and intestinal failure is strongly recommended to avoid complications and prevent intestinal, liver, or kidney transplants.

三七总皂甙对成年大鼠视网膜节细胞再生的影响

【目的】探讨三七总皂甙(tPNS)对成年大鼠视网膜节细胞(RGCs)再生的影响。【方法】成年SD大鼠近端切断视神经(ON)并缝接自体一段坐骨神经(AG),腹腔注射tPNS。动物随机分为AG+溶剂(生理盐水)组;AG+tPNS组;量效关系组。用粒蓝逆行标记再生的RGCs,在荧光镜下观察视网膜平铺片再生RGCs的数量变化。【结果】①AG+溶剂组术后3和4周,每个视网膜再生的节细胞数分别为698±111和568±107;②在上述两个时间点AG+tPNS组每个视网膜再生的节细胞数分别为1656±135和1329±144约为对照组的2倍,P<0.05。【结论】三七总皂甙可促进视网膜节细胞再生。

护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果研究

探讨护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果。选取2020年1月—2021年12月贵州省贵定县人民医院收治的84例全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者为本次研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组患者舒适度评分、生活质量评分、并发症、情绪状态评分。研究发现,综合护理可提高全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的舒适度,值得推广应用。

添加精氨酸的TPN对胃肠癌术后营养和免疫方面的影响

目的 :评价添加精氨酸 (Arg)的全肠外营养 (TPN)对胃肠癌根治术后病人的营养状况、免疫功能及手术并发症的影响。 方法 :将 88例胃肠道癌根治术后的病人随机分为常规TPN组 (常规组 ) 30例、添加ArgTPN组(Arg组 ) 30例及对照组 2 8例。术后第 1天起常规组与Arg组连续给予TPN支持 7天 ;Arg组则在常规组的基础上再加Arg 80～ 1 0 0ml/d ;对照组给予葡萄糖、复方氨基酸及其电解质溶液 ,后逐步过渡到口服饮食。手术前 1天、术后第 1、8天分别检测血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等营养和各种免疫指标 ,并观察病人术后并发症的发生情况。 结果 :术后第 8天 ,在营养指标方面 ,常规组和Arg组病人的前清蛋白与转铁蛋白均出现明显改善 ;在免疫指标方面 ,Arg组IgG、IgE、CD3、CD4、及CD4 /CD8自然杀伤细胞活性 (NKCA)和IL 2浓度均明显高于其他两组 (P <0 .0 5 ) ;Arg组术后感染性并发症的发生率也低于其他两组。 结论 :胃肠道癌根治术后添加Arg的TPN ,不仅能预防和纠正营养状况低下 ,而且能刺激免疫细胞 ,增强免疫应答功能 ,维持正常、适度的免疫反应 ,调控细胞因子的产生和释放 。

胰岛素不同配置时间和方法对其有效浓度的影响

目的 :研究危重病人营养支持期间胰岛素注射剂配置的最佳时间和方法。 方法 :将临床常用的胰岛素注射剂配置方法分为两组 :①TPN组 :胰岛素直接加入完全胃肠外营养 (TPN)液中 ,连续输注 2 0～ 2 4h ;②对照组 :胰岛素加入等渗盐水 (NS)中 ,用 5 0ml注射器经微量泵持续静脉输注 ,并观察两种方法胰岛素浓度的改变 ,将 10U胰岛素分别加入TPN 10ml和NS 10ml中 ,每组 10例。在配置后 0、4、8、12、2 0和 2 4h的六个时相点 ,采用化学发光法分别测定TPN和NS中的胰岛素有效浓度。 结果 :对照组胰岛素配置后 0h的浓度为 (5 1.11± 11.6 3)mU/L ,12h时下降为 (2 8.5 7± 5 .39)mU/L ,到 2 4h已下降为 (2 0 .88± 4 .18)mU/L ,是配置当时的 4 0 .85 % ,与 0h比明显下降 (P <0 .0 5 ) ;TPN组胰岛素配置后 0h的浓度为 (6 9.6 3± 8.5 6 )mU/L ,12h时下降为 (38.72± 4 .99)mU/L ,到 2 4h已下降为(2 4 .73± 3.19)mU/L ,是配置当时的 35 .5 2 % ,与 0h比明显下降 (P <0 .0 5 )。 结论 :胰岛素配置后有效浓度随时间的延长而下降。将胰岛素直接加入TPN中输注 ,方法简便 。

全肠外营养相关胆汁淤积幼兔模型的建立

目的为探讨全肠外营养对婴幼儿造成胆汁淤积等肝脏损伤的病因机制 ,建立有效的动物模型。方法将1周龄的新西兰幼兔随机制成正常对照组和全肠外营养组 (STD_PN) ,对STD_PN组通过颈静脉置管连续输注静脉营养液10d后 ,比较两组肝功能和病理变化。结果STD_PN组的血胆汁酸和直接胆红素含量显著高于对照组 (P<0.05) ,病理学检查显示STD_PN组出现肝细胞变性坏死、胆汁淤积。结论STD_PN组与婴幼儿的病变相似 ,从而为进一步研究奠定了基础。

生长抑素联合TPN在预防胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的应用及护理

目的探讨生长抑素联合TPN在胰十二指肠切除术后的作用及其临床护理经验。方法1998年10月-2004年10月我院共行59例胰十二指肠切除术,其中2001年9月以前的25例作为对照组,术后给予TPN营养支持及预防性抗生素应用;2001年9月以后的34例作为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素6mg/100ml,24h内持续微量泵泵入联合TPN营养支持。结果对照组术后发生胰瘘5例,胆瘘3例,治疗组术后发生胰瘘、胆瘘各1例,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论生长抑素联合TPN治疗能有效降低胰十二指肠术后胰瘘、胆瘘的发生率,而严密的病情观察和精心细致的护理同样重要。

新生兔全胃肠外营养所致肝损害的实验研究

全胃肠外营养 (TPN)可引起肝脏并发症 ,在新生儿主要表现为肝内胆汁淤积。为研究新生儿TPN肝脏并发症问题 ,建立了新生兔TPN致肝脏并发症的动物模型。24只新生新西兰白兔分为3组 :正常对照组、TPN1周组、TPN2周组。正常对照组母乳喂养1周 ,TPN组动物经输液泵接受持续TPN。TPN1周组血清胆汁酸、胆红素较正常对照组明显增高。TPN2周组有进一步升高。TPN组肝组织可见小叶间胆管胆栓形成、胆管增生、枯否氏细胞及肝细胞胆色素沉积等淤胆表现 ,并可见轻度肝脂肪变性 ;TPN2周组上述改变进一步加重。TPN组肝组织电镜下形态特征为线粒体肿胀、毛细胆管扩张。

TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义

目的 观察全胃肠外营养、全胃肠外营养 +丙氨酰 -谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用 .方法 6 4例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为 3组 . I组采用传统保守治疗方案 ,将 II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,III组在 II组方案基础上给予丙氨酰 -谷氨酰胺双肽治疗 ,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较 .结果 3组患者入院时血清白蛋白分别为 (2 8.7± 4 .92 ) g· L- 1 (I组 )、(2 9.1± 4 .84 ) g· L- 1 (II组 )和 (2 9.3± 4 .5 0 ) g· L- 1 (III组 ) ,治疗 2 wk后 I组、II组和 III组血清白蛋白分别为 (30 .1± 4 .5 3) ,(35 .7± 4 .6 2 )和 (36 .8± 4 .5 7) g· L- 1 ,3组死亡率分别为 34.8% (8/ 2 3) ,14 .3%(3/ 2 1)和 0 % ,并发症发生率分别为 91.3% (2 1例次 / 2 3)、4 7.6 % (10例次 / 2 1)、2 0 .0 % (4例次 / 2 0 ) ,其中 III组未出现胰腺周围感染 .患者体质量变化 I组与 II,III组相比差异显著 .结论 在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上 ,给予 TPN或 Ala- Gln强化 TPN治疗 ,可明显改善患者的营养状态 ,减少死亡率及并发症的发生率 .同时 ,Ala- Gln强化

电解质对全静脉营养液稳定性的影响

全静脉营养液（tatol parenteral nutrition，TPN）主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等制剂混合配制而成。由于其能够提供良好的营养，有助于患者渡过危险期，促进患者康复。临床上主要用于不能通过胃肠道摄取营养物质的危重患者，已成为医疗工作中不可缺少的治疗方法之一。TPN由于它特殊的配方，还有多种成分的混合所带来的相互作用会对稳定性造成影响，特别是TPN液中高浓度的脂肪乳化颗粒对溶液的离子浓度很敏感，容易造成脂肪乳微粒的聚集，

大肠癌术后早期营养支持对免疫功能的影响

目的 研究大肠癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法 对 6 0例大肠癌病人根治术后 ,随机分为试验组 (TPN组 )和对照组 (非TPN组 )。分别于手术前 ,术后 1d及术后 8d检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群。结果 大肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下 ,术后第 1天 ,IgG、IgA、IgM、C3 较术前显著下降 ,术后 8dTPN组IgG、IgA、C3 恢复较快 ,达到或超过术前水平 ,与非TPN组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。CD+ 3 、CD+ 4、CD+ 4/CD+ 8比值术后第 1天下降明显 ,而TPN组术后 8d迅速恢复并超过术前水平 ,与非TPN组相比差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 大肠癌病人术后早期免疫功能低下 。

生长激素、生长抑素对组织愈合影响的研究

了解在全肠外营养 (TPN)条件下 ,生长激素、生长抑素对组织愈合的确切作用。在TPN大鼠应用生长激素、生长抑素后发现 :生长激素可促进血浆总蛋白、白蛋白和羟脯氨酸浓度提高 ,同时增加了肉芽组织中羟脯氨酸和纤维母细胞含量。而生长抑素则可降低血浆蛋白、羟脯氨酸浓度和肉芽组织中羟脯氨酸和纤维母细胞水平。提示了生长激素可促进机体和肉芽局部蛋白合成、组织愈合 ,而生长抑素在TPN条件下对蛋白合成和组织愈合有一定抑制作用。

完全胃肠外营养时间对重症急性胰腺炎并发菌血症的影响

目的:探讨急性重症胰腺炎患者完全胃肠外营养(TPN)时间与并发菌血症之间的关系。方法:回顾性分析184例重症急性胰腺炎(SAP)并发菌血症的情况。结果:184例患者中有42例血培养阳性,其中患者在7天、14天、21天、30天、30天以上菌血症发生率分别为4.4%、8.7%、18.5%、20.7%、22.8%。结论:完全胃肠外营养时间与菌血症感染率成正比,为减少SAP后期菌血症的发生率,应缩短TPN时间,尽快肠内营养。

55例急性胰腺炎病人全胃肠外营养后淤胆的原因分析

目的探讨急性胰腺炎病人行全胃肠外营养(TPN)后发生淤胆的原因。方法 动态观察应用TPN的55例急性胰腺炎病人血清酶学(γ-GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、D8)、肝胆B超。本研究中病人根据TPN配方分为3组:A组15例,主要以葡萄糖为能量,较少补充脂肪乳剂,未补充氨基酸;B组12例,其TPN的糖/脂<1,适当补充氨基酸;C组28例,TPN配方为双能源提供能量。结果 本组病人上述酶学指标及胆红素在发病初期均升高,随治疗而好转,考虑可能与原发病有关。但24例的上述指标在营养支持过程中再度升高,肝胆B超提示出现脂肪肝和(或)胆囊积液和(或)胆囊内沉积物。A、B组病人TPN后淤胆发生率均高于C组病人(P<0.05)且发生的时间也早于C组病人,但A、B组之间TPN后淤胆发生率无明显差异(P>0.05)且发生的时间也相近。结论 急性胰腺炎病人行全胃肠外营养后发生的淤胆与营养配方有关,应引起重视。

肠道外营养在早产极低体重儿中的应用

目的 探讨肠道外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)在极低体重儿生长发育中的作用。 方法 将采用TPN方案的 2 6例极低体重儿作为治疗组 ,与采用一般治疗的 16例极低体重儿作对照。结果 治疗组较对照组体重增长迅速 (P <0 0 1) ,并发症少 (P <0 0 5 ) ,死亡率低 ,而经皮测胆红素两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 TPN能使早产极低体重儿的营养素得到全面补充 ,增强其抗病能力 。

生长抑素联合胃肠外营养预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的效果及护理

目的探讨生长抑素联合胃肠外营养(TPN)预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的作用及临床护理经验。方法2001年11月—2006年12月本院共行闭合性胰腺损伤术29例,其中2004年9月以前的10例作为对照组,术后给予TPN及预防性抗生素应用;2004年9月以后的19例作为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素6mg/100 mL,24 h内持续微量泵泵入联合TPN营养支持。结果对照组术后发生胰瘘5例,治疗组术后发生胰瘘1例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论生长抑素联合TPN治疗能有效降低闭合性胰腺损伤术后胰瘘的发生率,而严密的病情观察和精心细致的护理同样重要。