心动过速发作时不同剂量的三磷酸腺苷对房室结快、慢径阻断作用的研究

在心动过速发作时 ,观察不同剂量的三磷酸腺苷 (ATP)对房室结 (AVN)快、慢径的阻断作用 ,进一步探讨快、慢径的电生理特性。对符合诊断的 2 4例房室结双径且可诱发出房室结折返性心动过速 (AVNRT)的病人进行研究 ,用食管调搏或心内电生理检查方法重复诱发心动过速。静脉给予不同剂量ATP ,以 0 .0 5mg/kg为起始剂量 ,0 .0 2 5mg/kg为递增量 ,直至ATP用量达 0 .2 0mg/kg。在AVNRT发作时 ,观察不同剂量的ATP对同一病人房室结快、慢径的阻断情况。在 2 0例 (83.3% )的患者中 ,ATP终止AVNRT于前传慢径 ,其ATP用量为 0 .119± 0 .0 43mg/kg;在 3例(12 .5 % )的患者中 ,ATP终止AVNRT于逆传快径 ,其用量为 0 .175± 0 .0 2 9mg/kg;在 1例 (4 .2 % )的患者中 ,较小剂量ATP终止AVNRT于前传慢径 ,递增剂量则终止于逆传快径。结论

三磷酸腺苷在射频消融治疗房室结折返性心动过速的应用价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)在射频消融(RFCA)慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)的应用价值。方法:40例慢-快型AVNRT患者经股静脉快速注射ATP,直至出现房室结双径路(DAVNP)现象及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量,连续记录体表心电图和心内电图。结果:29例(72.5%)行ATP注射者出现DAVNP,RFCA慢径阻断成功后均无DAVNP现象。结论:ATP可以作为诊断DAVNP的一个判定指标。

三磷酸腺苷在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义

【目的】探讨三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）在射频消融（radiofrequency cather abalation，RFCA）慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）消融终点判定中的意义。【方法】40例慢-快型AVNRT患者RFCA前经股静脉快速（2S内）注射ATP（0．15mg／kg起始量及每次增加0．1mg／kg），直至出现房室结双径路（dua atrioventricular nodal pathways，DAVNP）现象、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等。对ATP试验诊断有房室结双径路现象者RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量，连续记录体表心电图和心内电图。【结果】RFCA前行ATP实验29例（72．5％）出现DAVNP现象，该29例患者RFCA慢径阻断成功后重复注射原ATP剂量，均无DAVNP现象。【结论】ATP是诊断DAVNP的一个判定指标，如若RFCA术前ATP试验诊断有DAVNP现象，术后ATP试验诊断无DAVNP现象意味着慢径阻断成功。

三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价

目的 探讨房室结折返性心动过速 (AVNRT )患者在窦性心律时静注三磷酸腺苷 (ATP)非侵入性诊断房室结双径路 (AVNDP)的价值及对射频消融 (RF CA)结果的评价。方法 研究组 (45例 )系自发或能被诱发出持续性AVNRT患者 ;对照组 (37例 )为成功接受了RFCA的房室折返性心动过速 (AVRT )患者。在窦性心律时静注递增剂量的ATP (10～4 0mg) ,出现连续两次心搏之间AH跳跃≥ 5 0ms或诱发出AVNRT者认为存在AVNDP。结果 4例患者 (研究组和对照组各 2例 )由于不能耐受ATP而被剔除。研究组 4 3例中 ,按心内电生理标准诊断AVNDP者 38例 (88%) ,静注ATP后出现AVNDP者 36例 (84 %) ;对照组 35例静注ATP后仅有 1例(3%)出现AVNDP (P <0 .0 1)。从体表心电图记录分析的结果与心内电图记录分析的结果一致。对成功地接受RFCA的 2 8例患者重复了ATP试验 ,结果AVNDP消失者在慢径路消融的 2 0例患者中有 19例(95 %) ;在慢径路改良的 8例患者中仅有 3例(38%) ,(P <0 .0 1)。结论 ATP试验是诊断AVNDP的一个有价值的非侵入性床旁试验方法 ,也是判断慢径路消融结果的可靠方法。

三磷酸腺苷对房室结双径路的快径路前传和慢径路前传不同效应的临床研究

目的 :比较三磷酸腺苷 (ATP)对房室结双径路 (DAVNP)快径路前传 (AFP)和慢径路前传 (ASP)的抑制作用 ,并观察小剂量ATP能否诱发房室结折返性心动过速 (AVNRT)。方法 :经心内电生理研究 (EPS)证实为可诱发的慢快型房室结折返性心动过速 (SF AVNRT)患者 2 1例为ATP试验研究组 ,同期经EPS和射频导管电消融证实无DAVNP征象 ,且不能诱发AVNRT的患者 14例为对照组 ,在心房起搏下给予递增的ATP剂量。结果 :ATP试验显示 ,研究组患者 2 1例中 17例显示DAVNP电生理征象 ,其中 ,小剂量ATP诱发房室结回波 1例 ,AVNRT 3例 ,对照组无一例显示DAVNP电生理征象和诱发房室结回波或AVNRT。阻断AFP的ATP剂量明显小于阻断ASP的ATP剂量〔(5 .9± 1.6 )mg对 (11.9± 2 .2 )mg ,P <0 .0 1〕。结论 :AFP比ASP对ATP更敏感 ,提示AFP比ASP进入房室结的N区更广泛。对于部分SF AVNRT患者 。