常规超声在鉴别甲状腺乳头状癌经典亚型与高细胞亚型中的应用价值

目的:对比分析经典亚型(classic variant,CV)与高细胞型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床和常规超声特征,并构建鉴别两者的诊断模型。方法:回顾性收集2015年06月至2023年10月在西安高新医院及西安交通大学附属陕西省肿瘤医院行甲状腺超声检查并获得病理结果的PTC单发结节患者169例(CV PTC 143例,TCV PTC 26例)。比较两种亚型PTC结节的临床及超声特征差异,构建鉴别诊断两者TCV PTC的Logistic回归诊断模型并评价其模型的效能。结果:多因素二元Logistic回归分析显示,微钙化、被膜侵犯、血流丰富、肿瘤最大径>10 mm为诊断TCV PTC的独立危险因素,其对应的风险比值比分别为23.42、89.49、18.88及185.99,P值均<0.05。诊断模型受试者工作曲线下面积为0.97,鉴别诊断TCV PTC与CV PTC的灵敏度、特异度与准确性分别为100%、91.6%、92.9%。结论:常规超声在鉴别CV PTC和TCV PTC中可能具有好的临床应用价值,以常规超声特征建立的临床预测模型可能在PTC患者决策中为临床医师提供一定的指导。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的侵袭性组织病理学特征研究

目的:探索研究高细胞亚型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的侵袭性组织病理学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院19170例PTC病例,分析比较TCV-PTC组和经典型PTC(classic PTC,cPTC)组的临床病理学特征。结果:病理结果显示TCVPTC组1380例,cPTC组15578例。TCV-PTC在病人年龄以及肿瘤腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、癌灶最大径、多灶癌、中央区和颈侧区淋巴结转移和BRAF基因突变比例和(或)均值均较高,但合并桥本甲状腺炎的比例少于cPTC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCV-PTC与cPTC相比,局部侵袭性特征较强和淋巴结转移率较高,该病理类型的判定为后续更积极的临床治疗选择提供依据。

分化型甲状腺癌高细胞亚型的临床特征分析

目的总结少见病理亚型的分化型甲状腺癌的临床特征。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科2014年1月~2019年1月接受治疗的44例少见病理亚型的分化型甲状腺癌患者,其中高细胞亚型、弥漫硬化型、侵袭性滤泡癌为侵袭组;巨滤泡亚型、嗜酸细胞亚型、滤泡亚型为非侵袭组。结果侵袭组中主要为高细胞亚型,多灶病变为50%(9/18),颈转移率为72.2%(13/18),非侵袭组中多灶病变为15.4%(4/26),颈转移率为7.7%(2/26),两组间差异比较有统计学意义。侵袭组就诊时易侵犯喉返神经、食管和喉气管。结论甲状腺癌高细胞亚型有多灶性的倾向,淋巴结转移率更高,易侵犯喉返神经和周围结构;随着肿瘤大小的增加,颈转移率也相应升高。

中间分化型甲状腺癌

随着对甲状腺癌认识的深入,出现了几种特殊变异类型,其侵袭性位于分化型和未分化型甲状腺癌之间,叫中间分化型甲状腺癌,分为甲状腺高细胞型变异(TCV),柱状细胞型变异(CCV),弥漫性硬化性变异(DSV),岛状细胞癌(IC)和H櫣rthle细胞癌。本文对其临床,病理特征,治疗和预后进行综述,以提高对这些特殊的变异的认识。

c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌中的表达

目的比较c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌和其他类型甲状腺癌及良性甲状腺组织中表达的差异。方法采用免疫组化SP法分析60例甲状腺组织标本中c-met蛋白的表达。结果高细胞变异型甲状腺乳头状癌中c-met蛋白表达明显高于其他类型乳头状癌和良性甲状腺组织(P=0.0001)。另外,所有甲状腺乳头状癌中有囊外扩散和肌肉侵犯者的c-met蛋白明显高表达(P=0.0100,P=0.0200)。结论c-met蛋白高表达是高细胞变异型甲状腺乳头状癌及其侵袭行为的明显标志,在高细胞变异型甲状腺乳头状癌的早期诊断中有一定作用。

老年人乳腺高细胞亚型乳头状癌1例

高细胞亚型乳头状癌是一种少见的好发于绝经后老年女性的乳腺癌亚型,本文报道了1例69岁,女性患者于半年前无意中发现右乳黄豆大小肿块,专科查体:右乳外上象限可及直径1.5 cm大小肿块,质硬,边界清楚,腋窝未及明显肿大淋巴结。行右乳保乳术加前哨淋巴结活检,术后病理报告,高细胞亚型乳头状癌;术后给予口服来曲唑内分泌药物,术后随访22个月,未见复发与远处转移。

特殊病理类型甲状腺微小癌诊治

在甲状腺微小癌中乳头状癌最多见,其他少见的特殊病理类型有滤泡变异型、滤泡型、嗜酸细胞型、高细胞亚型、弥漫硬化压型等。对有明显的颈部淋巴结转移、甲状腺外浸润和远处转移的高危病人,理想的手术方式是甲状腺全或近全切除术+淋巴结清扫。甲状腺癌肿瘤直径<1 cm、单发病灶局限于腺叶内、无甲状腺外浸润、无颈部淋巴结转移、复发危险度低的病人,可以行甲状腺腺叶+峡部切除术。

甲状腺微小乳头状癌的高细胞亚型与经典型的临床病理特征

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高细胞亚型和经典型的临床病理特征差异及颈部淋巴结转移的危险因素。方法选取2018年10月-2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的85例PTMC患者的临床病理资料,对病理切片行伊红-苏木精染色。比较经典型和高细胞亚型的形态学特征和临床病理特征,并分析其中78例行颈部淋巴结清扫的患者颈部淋巴结转移的危险因素。结果与经典型相比,高细胞亚型形态学特征中的肿瘤细胞的高/宽度比>2的比例较高,差异有统计学意义(x^(2)=32.929,P<0.05)。临床病理特征中高细胞亚型瘤体直径>5 mm、包膜侵犯和颈部淋巴结转移率均高于经典型,差异有统计学意义(x^(2)=5.749、4.653、5.313,P均<0.05)。颈部淋巴结转移单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、肿瘤多灶性和包膜侵犯是其淋巴结转移的危险因素(x^(2)=5.453、4.953、9.455、13.043,P均<0.05)。多因素分析显示,高细胞亚型、肿瘤多灶性和包膜侵犯是影响颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=5.081、4.510、4.360,P均<0.05)。结论PTMC的高细胞亚型侵袭性强,易发生颈部淋巴结转移。手术切除并行预防性中央区淋巴结清扫是较好的治疗方案。