目标体温管理对体外心肺复苏患者神经功能结局和出院生存率影响的系统评价

目的系统评价目标体温管理对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者神经功能结局和出院生存率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、SinoMed、中华医学期刊全文数据库中关于目标体温管理对ECPR患者结局指标影响的文献,检索时限均从建库至2023年6月1日。严格按照纳入排除标准进行筛选,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,包括3687例ECPR患者。与非目标体温管理组比较,目标体温管理未能显著改善患者神经功能结局(OR=1.37,95%CI 0.89~2.13,P=0.16)和出院生存率(OR=0.98,95%CI 0.82~1.15,P=0.77),且两组出血、下肢缺血、肾损伤和感染等ECMO相关并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI 0.91~1.68,P=0.17)。结论目标体温管理对ECPR患者的神经结局和出院生存率无显著改善作用,但不会加重ECMO相关并发症的发生。

血浆氧化三甲胺水平与心力衰竭相关性研究进展

肠道菌群及其代谢产物参与各种心血管疾病的发生发展,其中与心力衰竭疾病进展的关系十分密切。该文主要讨论肠道菌群代谢物氧化三甲胺(TMAO)参与心力衰竭的病理过程以及TMAO在心力衰竭中的应用价值,介绍心力衰竭患者肠道菌群及其代谢产物的变化特点,阐明了TMAO通过介导炎症反应和相关信号通路加重心肌肥厚和心力衰竭的机制。高水平TMAO与心力衰竭患者不良结局相关,对心力衰竭的预后有较好的预测价值。通过饮食、益生菌和益生元、抗菌药物、粪便移植等途径来调节TMAO水平有望成为心力衰竭的潜在治疗手段。

基于网络药理学和分子对接探讨瓜蒌皮注射液治疗冠心病的作用机制

[目的]通过网络药理学及分子对接的方法,探究瓜蒌皮注射液治疗冠心病的分子机制。[方法]首先通过查阅文献汇总瓜蒌皮注射液中的主要化学成分,通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、SwissADME数据库筛选其活性成分并预测其作用靶点,与在GeneCards数据库、OMIM数据库中获取的冠心病的相关靶点交集获得核心靶点;其次通过String数据库构建靶点蛋白互作网络,转换格式导入Cytoscape3.7.2软件构建蛋白互作网络和“相关活性成分-潜在作用靶点”网络并分析关键靶点蛋白与活性成分;然后通过Metascape数据库对靶点基因进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后通过AutoDock Vina软件将活性成分与核心靶点进行分子对接来对网络药理学预测的准确性进行虚拟验证。[结果]研究获得瓜蒌皮注射液治疗冠心病的可能相关活性成分10个,核心靶点7个。瓜蒌皮注射液的活性成分可能通过调控蛋白激酶B抗体(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、非受体酪氨酸激酶(SRC)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、雌激素受体1(ESR1)、纤溶酶原(PLG)等核心靶点及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白介素(IL)-17、叉头框蛋白O(FoxO)通路等信号通路以达到治疗冠心病的作用,分子对接结果表明活性成分与关键靶点蛋白结合稳定,AKT1与3,29-二苯甲酰基栝楼仁二醇、木犀草苷和槲皮苷等对接更为稳定。[结论]瓜蒌皮注射液通过多靶点、多途径来干预冠心病,为进一步揭示瓜蒌皮注射液的药理作用机制提供理论基础。

急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素调查及针对性护理干预

目的 调查急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素,分析针对性护理干预后的效果。方法 纳入我院在2021年1月至2022年12月期间行急诊经皮冠状动脉介入术患者78例,随机分为对照组(常规护理,n=39)与研究组(分析影响因素的基础上实施针对性护理干预,n=39)。对比两组的心率、血压、健康赋权情况、遵医行为、心功能及运动耐力。结果 在心率、血压及健康赋权评分方面,研究组优于对照组(均P <0.05)。在遵医行为评分与左室射血分数上,研究组均高于对照组(均P <0.05)。在最大运动功率、无氧阈及峰值耗氧量方面,研究组高于对照组(均P <0.05)。结论 对行急诊经皮冠状动脉介入术的患者,根据影响因素提供针对性护理干预,有利于改善患者健康赋权状况,降低心率和血压,提高运动能力、提高心功能。

基于铁死亡角度治疗心力衰竭中药的筛选

目的:通过生物信息学从铁死亡角度筛选治疗心力衰竭的中药,为心力衰竭的治疗开辟新途径。方法:在GEO数据库中检索与心力衰竭相关的符合条件的数据集,利用R软件进行limma差异分析获得心力衰竭的差异表达靶点,在FerrDb平台收集与铁死亡相关靶点,将铁死亡靶点与心力衰竭差异表达靶点取交集后构建蛋白互作(PPI)网络,并对该网络进行拓扑学性质分析,利用R软件对共同靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。借助HERB数据库检索共同靶点对应的天然药物成分和中药,利用AutoDock软件对天然药物成分及其所对应靶点后进行分子对接。结果:GEO数据库筛选出数据集2个,通过limma差异分析后得到14 093个靶点,得到与铁死亡相关靶点214个,铁死亡与心力衰竭差异表达靶点取交集得到共同靶点176个,利用共同靶点构建PPI网络与拓扑学性质分析得到关键靶点抑癌基因(TP53)、原癌基因(JUN)、泛素C(UBC)、腺苷酸活化蛋白激酶(MAPK)14、MAPK3、信号转导与转录激活蛋白3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)等。GO及KEGG富集分析显示心力衰竭的发病从铁死亡角度或与细胞对化学应激的反应、对氧化应激的反应、次级溶酶体、黑色素体、自噬体、线粒体外膜、基底质膜核、氧化还原酶活性、铁离子结合、脂质和动脉粥样硬化、叉头转录因子(FoXO)信号通路等相关。检索HERB数据库结果显示,黄连素、醉茄素A、血根碱等近80种天然药物成分以及白鲜皮、半枝莲、苍术、穿心莲、防风等100余种中药或可通过作用于关键靶点治疗心力衰竭。分子对接结果显示JUN与黄连素、MAPK14与醉茄素A、MAPK3与血根碱结合较好。结论:通过生物信息学研究发现,黄连素、醉茄素A、血根碱等天然药物成分以及黄连、防己、黄柏、延胡索、牛膝、吴茱萸、黄芪、丹参等中药或可作用于TP53、MAPK14、MAPK3、JUN、STAT3等靶点治疗心力衰竭。

针对性护理对冠心病患者心理状态、生活质量及睡眠质量的影响

目的分析为冠心病患者应用针对性护理后对其心理状态、生活质量及睡眠质量等方面的影响。方法本研究对象为2020年3月至2021年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的76例冠心病患者,对所有患者实施随机数字表法分组处理,分为对照组与观察组,两组均为38例,由同一组护理团队为患者提供常规护理,在此基础上为观察组实施针对性护理,对两组患者护理前后的心理状态、生活质量及睡眠质量等进行分析与评估。结果两组患者接受护理干预后,心理状态、生活质量、睡眠质量均较前改善(P均<0.05),其中观察组患者心理状态、生活质量、睡眠质量改善的幅度更优于对照组(P均<0.05)。结论为有效改善冠心病患者心理状态、生活质量及睡眠质量,可在常规护理模式基础上为患者群体提供具有针对性的护理措施,以此来缓解患者的病情,巩固临床治疗的整体成效。

Toll样受体在冠心病中的研究进展及靶向药物分析

冠心病(CHD)是一种以慢性炎症刺激和斑块聚集为特征的心血管疾病(CVD),严重威胁着成千上万患者的生命安全。研究发现Toll样受体(TLRs)通过介导免疫激活参与多种炎性因子的产生,进而在CHD的发生发展中发挥着复杂的双向调节作用。靶向TLRs的治疗具有抗动脉粥样硬化的潜在作用。本文就TLRs信号在CHD中的作用机制及TLRs相关抗动脉粥样硬化药物的最新研究进展做一综述。

仝小林院士治疗慢性心力衰竭验案1例

仝小林院士认为,慢性心力衰竭主要责之于气、血、水,气不足,则动力乏源,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,与西医强心、利尿、扩血管之治则相同。本文从态靶辨治理论出发治疗难治性心力衰竭病案一则,此患者以虚态为主,瘀血、水停为靶,故以延命汤合真武汤态靶同调,取得了良好临床疗效。将中医传统临床诊疗思路与现代医学疑难问题有机结合,调态与打靶同施,标本兼顾,为临床治疗慢性心力衰竭提供了新的诊疗思路。

针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响

目的 探讨针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响。方法 将我院2022年1月至2023年1月收治的100例老年高血压合并冠心病患者,随机分为研究组(常规护理+针对性心理护理)与对照组(常规护理)各50例。比较两组的依从性、血压、血脂水平。结果 研究组依从性高于对照组(P <0.05)。护理后,研究组收缩压、舒张压低于对照组(P <0.05)。护理后,研究组甘油三酯、总胆固醇水平低于对照组(P <0.05)。结论 针对性心理护理可显著提高老年高血压合并冠心病患者的依从性,有利于患者血压、血脂的控制,效果显著。

针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果

目的探讨针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月东营鸿港医院内科收治的70例妊娠合并冠心病患者为研究对象,按照奇偶数法将其分为常规组(35例)与研究组(35例)。常规组采用基础护理,研究组采用针对性护理,比较两组的生活质量及护理总满意率。结果护理后,研究组生活质量评分高于常规组(P<0.05);研究组护理总满意率高于常规组(P<0.05)。结论针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果显著,能够提高生活质量和护理满意度,值得推广。

产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果

目的:分析产时胎心监护联合针对性护理干预在分娩中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于梧州市妇幼保健院分娩的产妇200例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用传统产时护理模式干预,观察组实施产时胎心监护联合针对性护理干预。比较两组新生儿窒息发生情况、阿普加(Apgar)评分及产妇护理满意度。结果:观察组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:产时胎心监护联合针对性护理干预可降低新生儿窒息发生率,改善新生儿出生后身体情况,提高产妇护理满意度。

针对性护理干预联合精细化管理在老年稳定性冠心病合并卒中患者的应用效果

目的 观察对老年稳定性冠心病合并卒中患者给予针对性护理干预联合精细化管理的效果,以期为临床护理稳定性冠心病合并卒中患者提供依据。方法 选取2022年1月至2023年8月于我院接受治疗的老年稳定性冠心病合并卒中患者72例,根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各36例,观察组给予针对性护理干预联合精细化管理,对照组给予常规护理干预。对比两组研究对象治疗前后心理水平、血脂指标、心功能、神经功能以及日常生活能力的变化。结果 干预前,两组心理状态(HARS、PHQ9评分)、血脂水平(LDL-C、HDL-C、TC水平)、心功能(左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数)、神经功能(EDSS评分)、日常生活活动能力量表评分差异无统计学意义(均P> 0.05);干预后,观察组心理状态、血脂水平、心功能、神经功能、日常生活能力均优于对照组,均低于对照组,均高于对照组,评分均低于对照组,评分均高于对照组(均P <0.05)。结论 针对性护理干预联合精细化管理在老年稳定性冠心病合并卒中患者的应用效果确切,能够缓解患者负面心态,改善血脂指标及心功能,有助于促进神经功能的恢复。

Twelve-month efficacy and safety of the conversion to everolimus in maintenance heart transplant recipients

AIM: To determine the clinical reasons for conversion to everolimus(EVL) and long-term outcomes in heart transplant(HT) recipients.METHODS: A retrospective 12-mo study has been carried out in 14 Spanish centres to assess the efficacy and safety of conversion to EVL in maintenance HT recipients.RESULTS: Two hundred and twenty-two patients were included(mean age: 53 ± 10.5 years; mean time from HT: 8.1 ± 4.5 years). The most common reasons for conversion were nephrotoxicity(30%), chronic allograft vasculopathy(20%) and neoplasms(17%). The doses and mean levels of EVL at baseline(conversion to EVL) and after one year were 1.3 ± 0.3 and 1.2 ± 0.6 mg/d and 6.4 ± 3.4 and 5.6 ± 2.5 ng/mL, respectively. The percentage of patients receiving calcineurin inhibitors(CNIs) at baseline and on the final visit was 95% and 65%, respectively. The doses and mean levels of CNIs decreased between baseline and month 12 from 142.2 ± 51.6 to 98.0 ± 39.4 mg/d(P < 0.001) and from 126.1 ± 50.9 to 89.2 ± 47.7 ng/mL(P < 0.001), respectively, for cyclosporine, and from 2.9 ± 1.8 to 2.6 ± 1.9 mg/d and from 8.3 ± 4.0 to 6.5 ± 2.7 ng/mL(P = 0.011) for tacrolimus. In the subgroup of patients converted because of nephrotoxicity, creatinine clearance increased from 34.9 ± 10.1 to 40.4 ± 14.4 mL/min(P < 0.001). There were 37 episodes of acute rejection in 24 patients(11%). The most frequent adverse events were oedemas(12%), infections(9%) and gastrointestinal problems(6%). EVL was suspended in 44 patients(20%). Since the database was closed at the end of the study, no further followup data is available.CONCLUSION: Conversion to EVL in maintenance HT recipients allowed minimisation or suspension of the CNIs, with improved kidney function in the patients with nephrotoxicity, after 12 mo.

黑色素瘤缺乏因子2炎症小体在心血管疾病中的研究进展

黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)可识别来自病原微生物或宿主本身的双链DNA,使活化的胱天蛋白酶-1剪切前白细胞介素-1β和前白细胞介素-18,通过介导炎症因子白细胞介素-1β和白细胞介素-18的成熟和分泌来引起固有免疫应答。此外,AIM2炎症小体可将消皮素D(GSDMD)转化为GSDMD-N,促进细胞因子和各种细胞质内容物的释放,导致细胞膜破裂,引起细胞焦亡。越来越多研究表明,AIM2炎症小体、白细胞介素-1β和细胞焦亡等参与了动脉粥样硬化、心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病的发展过程。根据目前研究,现对AIM2炎症小体在心血管疾病发生过程中可能的作用机制做一综述,以期为心血管疾病的靶向治疗提供新思路。

“态靶辨治”理论在急性心力衰竭的应用

基于“态靶辨治”理论构建急性心力衰竭(AHF)辨治新模式。AHF是心血管疾病中的急危重症,严重影响患者生活质量。西医治疗存在不良反应和药物抵抗性。以“态靶辨治”理论为指导,结合临床经验与现代药理学研究成果,根据AHF在不同阶段的疾病特点和临床表现,分别从虚、水、浊、瘀、热五态认识该病,并探讨各态下的治疗原则及相应的靶方靶药。此外,临床需及时观察患者症状及相应指标变化,辨证调态,随时调方,随煮随服。

基于复方网络药理学和分子对接技术研究丹蒌片治疗冠心病的作用机制

运用网络药理学和分子对接方法探究丹蒌片在冠心病治疗过程中的活性成份以及可能的作用机制,为后续临床试验的广泛靶向代谢组学分析提供参考,为其治疗冠心病提供现代医学理论依据。首先通过TCMSP数据库获取丹蒌片复方中药材有效成份和药物潜在靶点,通过Drugbank和Genecards数据库筛选出冠心病疾病靶点,将筛选出的药物靶点与疾病靶点取交集,获取丹蒌片治疗冠心病的靶点集。通过String数据库对靶点集进行PPI分析,并筛选核心靶基因。基于Metascape数据库对交集基因进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,最后采用Auto Dock、Pymol软件对丹蒌片关键作用成分与作用靶点进行分子对接验证和可视化处理。结果共筛选得到165个丹蒌片活性成份,344个药物靶点,获得冠心病疾病靶点947个,145个药物与疾病交集基因。通过GO功能富集分析和KEGG通路分析,结果主要涉及AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。分子对接结果显示药物8种关键活性成分与作用靶点受体蛋白对接良好。该研究初步揭示了丹蒌片药物活性成份主要通过抑制调节AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路的表达,可以减少NF-κB的激活,抑制黏附分子、血管内皮生长因子(VEGF)、炎细胞因子等的表达和释放发挥冠心病的治疗作用。

心力衰竭的潜在治疗靶点及相关药物研发进展

心力衰竭是心血管病主要死亡原因之一,随着心力衰竭患病率不断增加,探索寻找新的治疗靶点,进一步减少患者病死率,成为心力衰竭治疗的主要研究方向。主要通过对国内外发表的心力衰竭治疗靶点相关研究论文进行检索和整理,分类综述心力衰竭治疗的相关靶点,包括G蛋白偶联受体家族、Na+/H+交换体、去乙酰化酶家族、炎性细胞因子和趋化因子等,为心力衰竭治疗、新药研发提供新思路。

心力衰竭靶向治疗的研究进展

心血管疾病是严重威胁我国居民健康的主要疾患之一,致死率长期居于我国疾病谱首位。随着人口老龄化的飞速进展,心血管疾病患病率和死亡率仍有上升趋势,然而,目前心力衰竭的治疗效果及预后并不理想,故探究心力衰竭潜在的致病机制并挖掘新的治疗靶点尤为重要。该综述就近年来心力衰竭靶向治疗的研究进展进行综述,为延缓心力衰竭的进程提供新的思路。

肺动脉高压研究相关进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管阻力进行性升高以及肺血管重塑为主要特征,最终导致患者右心衰竭甚至死亡的心肺血管疾病。许多心肺系统疾病都会引起PH,早期仅表现为胸闷、气喘、乏力等临床常见症状。由于PH复杂的发病机制以及缺乏有效的治疗手段,极大增加了PH的发病率和死亡率。本文将对PH的定义、分类、发病机制、病理特征、检查及临床表现进行回顾和叙述,重点介绍近年来PH的临床治疗研究的新进展。

风险预测模型指导的预防性护理配合目标循环管理对先天性心脏病手术患儿的影响

目的:风险预测模型指导的预防性护理配合目标循环管理对先天性心脏病(简称先心病)手术患儿的影响。方法:选取2021年3月—2022年11月茂名市妇幼保健院收治的70例先心病手术患儿作为研究对象。使用随机数表法分为两组,各35例;试验组采取风险预测模型指导的预防性护理配合目标循环管理,对照组采用常规护理。比较两组围手术期[入手术室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、麻醉后(T_(2))、手术结束时(T_3)]生命体征[体温、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)]及并发症发生率。结果:T_0、T_1时,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_3时,试验组体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_1时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)时,试验组MAP明显高于对照组,T_3时,试验组MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0~T_3时,两组RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_0、T_(2)、T_3时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_1时,试验组HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险预测模型指导的预防性护理配合目标循环管理有利于维持先心病患儿围手术期生命体征稳定性,降低并发症发生风险。