目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中的应用研究

目的探讨目标性镇痛镇静联合心理干预在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)清醒患者中的应用。方法方便选取2021年9月—2023年9月在广西壮族自治区民族医院重症医学科接受治疗的84例清醒患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取常规镇痛镇静护理;观察组采取目标性镇痛镇静联合心理干预。分别采用心理健康状态评估表评估两组患者入住ICU第1天、第4天、转出ICU当天的心理状态;采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)分别评估两组患者入住ICU第1天、转出ICU当天的抑郁、焦虑情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估两组患者入住ICU第1天、转出ICU当天睡眠情况;同时统计两组患者在ICU的住院天数。结果观察组入住ICU第4天、转出ICU当天的心理健康状态评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者转出ICU当天的焦虑、抑郁情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者转出ICU当天的PSQI评分显著低于对照组,且在ICU住院天数也显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中应用能改善患者不良心理、睡眠质量,缩短患者在ICU住院天数。

涡旋膨胀机研究进展及展望

随着“双碳”目标的提出,涡旋膨胀机作为回收低品位能量的机械装置备受关注。首先,对近年来涡旋膨胀机的理论研究成果进行了综述,主要包括型线理论、热动力学和计算流体力学(CFD)仿真。然后,对涡旋膨胀机在有机朗肯循环(ORC)中的应用进行了总结,梳理了涡旋膨胀机在跨临界CO_(2)制冷循环中的应用研究成果。最后,对涡旋膨胀机未来的研究方向进行了展望。结果表明:变壁厚涡旋膨胀机因其可以在不增加泄漏线长度的情况下增加内容积比,因此将成为未来型线优化的主要方向;CFD仿真已成为重要的研究工具;润滑油是影响涡旋膨胀机性能的关键因素,提高润滑油的黏度有利于提升效率,而过量的润滑油则会使其性能下降;工作压力是影响涡旋膨胀机性能的最主要的因素,过膨胀、欠膨胀以及泄漏现象都会使其性能下降。此外,涡旋膨胀压缩一体机集成了膨胀机和压缩机两个功能单元于一个机壳中,显著简化了系统结构并提高了能量回收效率,是提升新能源车用CO_(2)热泵空调系统性能的有效途径。基于当前的研究成果和行业需求,提出涡旋膨胀机未来应继续深入研究和优化型线设计、减少泄漏、优化工作压力等,以满足日益增长的能量回收和环境保护需求。

“双碳”目标下旅游碳排放影响因素变化规律研究

以旅游碳排放为研究对象,以南京为起点,通过设计四种不同的旅游线路,重点分析交通方式、住宿形式、旅游活动内容等不同旅游环节对碳排放的影响变化规律。研究结果表明,与近郊游相比,省际游交通碳排放最高可达近郊游的18.9倍和73.5倍。在同样选择快捷酒店的情况下,省际游住宿碳排放量是近郊游的8.9倍和13.3倍。随着旅游距离的增加,交通方式碳排放占比逐渐增大。近郊游交通方式碳排放占比为25.4%,而省际游三亚交通碳排放占比高达53.4%,超过了旅游活动所产生的碳排放占比。1次近郊游产生的碳排放所需要的碳汇森林面积约168.8 m2,而省际游青岛和海南三亚所产生的碳排放需要的碳汇森林面积高达1423.77 m2和2948.74 m2,省际游所需碳汇森林面积是近郊游的8.43倍和17.47倍。研究结论对旅游政策的制定、节假日规划以及旅游线路规划具有很好的指导和借鉴作用。

目标探测回波模拟单元可重构测试技术研究

现有空空导弹在柔性、可重构、快速响应等设计和研制方面与国际领先水平和军事需求相比还存在严重不足。其研发系统架构和生产研制架构形式已经无法满足未来的发展需求,特别是目标探测部件等核心关键组件。重点探索目标探测部件的新型可重构测试架构形式,通过模块化、标准化和通用化的模组组合,针对不同型号产品搭建快速验证平台,完成性能测试。提出了一种目标探测部件回波模拟单元的柔性可重构测试技术,通过对目标模拟单元的可重构设计,快速形成目标探测部件测试平台。

ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制ICU护士对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者目标体温管理(target tem-perature management,TTM)知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析及小组讨论初步构建问卷条目池,再通过德尔菲法和预调查确定问卷初稿。采用便利抽样法,于2022年10月选取甘肃省4所医院240名ICU护士进行调查,进行问卷信效度检验。结果ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷共包含3个维度,32个条目。问卷整体内容效度指数为0.955,条目内容效度指数为0.800~1.000。探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为58.889%,问卷整体Cronbach’sα系数为0.862,重测信度为0.890;知识、态度及行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.713、0.925及0.924,重测信度分别为0.801、0.943及0.950。结论ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷具有良好的信效度,可作为ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行水平的测评工具。

应用于运动平台光电跟瞄系统的惯性参考单元研究综述

目标的变化和任务的拓展对光电跟瞄系统提出了快速机动的要求,从地基平台到车载、船载、机载、星载等运动平台是光电跟瞄系统的重要发展趋势。基于惯性参考单元(Inertial Reference Unit,IRU)的视轴稳定方式是克服运动平台高频扰动,实现光电跟瞄系统微弧度甚至亚微弧度级跟瞄的主要技术手段。针对运动平台光电跟瞄系统精确指向对载体基座扰动抑制的需求,分析和对比了IRU的各种技术方案,特别介绍了利用低噪声、宽频带惯性传感器敏感角扰动,并通过反馈控制实现视轴惯性稳定的系统方案。从此类IRU系统的工作原理出发,阐述了系统的两种工作模式及功能特点,建立了系统数学模型。然后,介绍了IRU的国内外研究进展及发展方向,指出惯性传感、支承结构和控制系统是决定IRU稳定能力的关键因素,梳理了三项关键技术的研究动态。最后,总结了IRU的空间应用情况,并结合目前的应用需求对其未来应用领域进行了探讨。

计及风电不确定性的多场景多时段安全约束机组组合解耦求解方法

为了加速求解计及风电不确定性的安全约束机组组合问题,提出计及风电不确定性的多场景多时段安全约束机组组合解耦求解方法。将原问题解耦为多个场景的安全约束机组组合问题;通过将各场景的调度时段分为多个子时段对各场景安全约束机组组合问题进行解耦,形成多个并行的子问题;为了确保多场景解耦和多时段解耦解的可行性,利用一致性约束耦合不同的子问题,并在目标函数中添加惩罚项。通过算例分析验证了所提方法的有效性。结果表明,在可接受的精度下,所提方法比传统集中式方法显著缩短了多场景安全约束机组组合问题的求解时间。

针对小型鸟类目标的基于门控循环单元的扩展卡尔曼跟踪方法

基于激光雷达的小型鸟类的跟踪监视是一种新的实现机场及其周边空域鸟情监测预警的关键技术。针对激光雷达采样频率低引起的目标状态跟踪误差大、模型适应性低的问题,本文提出了一种基于门控循环单元的目标状态估计扩展卡尔曼跟踪方法。该方法通过融合深度学习网络对非线性运动的预测能力和扩展卡尔曼滤波对于随机噪声的抑制能力,实现了对于无法准确建模的非线性运动鸟类目标在低采样率条件下的跟踪。针对深度学习网络为隐性表达模型难以与扩展卡尔曼融合的问题,提出近似一步转移矩阵估计方法,将深度学习网络的预测转化为显性状态转移模型,使得跟踪方法中预测与滤波估计形成循环迭代。本文在公开的鸽子飞行轨迹数据集上进行仿真验证表明,所提方法在不同采样频率条件下的跟踪效果均优于传统跟踪算法,且在低采样频率下相对于已有方法具有超过25.5%跟踪误差性能提升,所提方法能够实现基于激光雷达的鸟类目标跟踪。

某三甲医院2020—2022年重症监护病房多重耐药菌目标性监测分析

目的分析广西某三甲医院不同类别重症监护病房(ICU)连续3年检出的多重耐药菌(MDRO)分布特征和变化趋势,为医院MDRO的防控策略提供科学依据。方法收集该院不同类别ICU自2020年1月至2022年12月所有住院患者的MDRO检出数据,统计分析MDRO的分布特征和变化趋势。结果该院各类别ICU患者共分离出病原菌1935株,其中MDRO 631株,MDRO总检出率为32.61%。各类别ICU的MDRO检出数量占全院MDRO的44.94%(631/1404);MDRO检出率居前3位的是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)。MDRO检出标本类型以呼吸道标本为主,其次为血液和体液标本。结论近3年该院ICU MDRO检出率呈先上升后下降的趋势,CRAB、MRSA、CRPA是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点,同时应加强对重点科室的督查和反馈,保证MDRO感染防控措施的有效执行。

针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果

目的:分析针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年1月贵州医科大学附属医院收治的神经外科重症监护患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理。比较两组肺部感染发生率、护理质量评分及护理满意度。结果:观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);观察组患者管理、健康教育、专业度、工作态度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:针对性护理可预防神经外科重症监护室患者肺部感染,提高护理质量及护理满意度。

全电子目标控制器通信单元设计方案研究

全电子计算机联锁系统逻辑部(简称:逻辑部)与全电子目标控制器间数据通信量大,对通信的安全性、可靠性和实时性等要求极高,为此,提出了基于二乘二取二架构的全电子目标控制器通信单元(简称:通信单元)设计方案。文章阐述了通信单元设计、软件功能,以及通信网络拓扑设计、通信协议设计、安全处理措施等,并进行了方案验证。验证结果表明,通信单元与逻辑部间的通信数据完整,通信质量稳定,满足设计要求。

基于核心素养培养的数学大单元教学策略探究

核心素养是学科育人价值的综合体现,对新时期数学教学工作的推进具有指导意义。落实核心素养,关键在于结构化整合教学内容,有序开展相关工作,指导学生认识、理解、迁移应用新的理论与方法。文章简要介绍大单元教学内涵及其理论基础,分析核心素养对现阶段数学教学的具体要求,并从实践角度出发提出紧扣素养目标统筹大单元教学设计、立足思维发展组织大单元教学活动的教学策略,以期为提高数学教学质量、推进核心素养落实提供参考。

育人主题引领下英语单元教学活动实施策略探研

单元整体教学是提高英语学科教学体系性、综合性的重要教学手段,对增强学生英语学科学习能力、认知能力、应用能力有积极的促进意义。在强调育人目标的核心素养时代,教师组织英语单元教学活动时需要更加关注育人主题选择,从发掘单元整体内容、明晰单元教学目标、整合单元教辅资源、延伸单元教学域度、投放单元实践作业等角度入手,优化单元教学活动组织和实施策略,为英语学科育人目标达成提供丰富助推力。

自动驾驶多目标追踪运动IMU局部信息补偿优化

多目标追踪是自动驾驶系统中的关键模块之一,其结果的优劣主要取决于追踪模块中数据关联过程的准确度。通过引入观测点自身的惯性测量单元(IMU)或全球定位系统(GPS)数据,在一帧数据到达之后计算当前帧局部坐标系与上一帧局部坐标系之间的旋转和平移关系,并对已追踪的物体状态按得到的坐标变换关系进行运动补偿,使其抵消因观测点自身运动造成的偏移量;这种运动补偿增强了追踪模块的数据关联环节,提高追踪时三维包围框的关联成功率,降低误关联数量,改善多目标追踪的精度;在相关追踪框架及KITTI数据集上的原型验证表明,所提的运动补偿优化方法实现了1%左右的精度提升。

基于Prewitt算子和Radon变换的雷达高速微弱目标检测

正交频分复用(OFDM)调制雷达中跨距离单元走动问题降低了高速微弱目标检测性能,为此,提出一种基于Prewitt算子和Radon变换的OFDM雷达高速微弱目标检测算法。首先分析了多脉冲积累出现的跨距离单元走动以及Radon变换受噪声干扰问题,然后采用Prewitt算子卷积运算抑制噪声并保留回波能量,采用Radon变换沿距离单元走动斜线进行能量积累。理论分析和仿真结果表明,该算法具有比Hough变换和动目标检测(MTD)更优的低信噪比背景下的高速微弱目标检测性能,并能有效实现多目标检测。

基于航迹匹配与SSA-GRU的多目标轨迹预测

针对空战环境下多目标轨迹预测问题,提出了基于航迹匹配与麻雀搜索算法(SSA:Sparrow Search Algorithm)-门控循环单元(GRU:Gate Recurrent Unit)的多目标轨迹预测方法。首先基于归属未知的多目标航迹点时序数据,采用基于密度的带噪声空间聚类算法(DBSCAN:Density-Based Spatial Clustering of Applications with Noise)实现在目标个数未知的情况下多目标-航迹匹配;在此基础上,构建目标轨迹预测GRU模型,并采用SSA对GRU网络参数进行优化,确定最优神经元个数,提升轨迹预测模型性能。仿真结果表明,基于航迹匹配与SSA-GRU的多目标轨迹预测方法能够有效识别匹配多个目标航迹,并实现各目标轨迹预测。

针对性护理在重症监护病房气管插管患者中的应用效果观察

目的:探讨针对性护理在重症监护病房气管插管患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月郑州市第七人民医院收治的80例重症监护病房气管插管患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,研究组实施针对性护理。比较两组护理满意度、心理状况、不良反应发生情况。结果:研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。干预前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组焦虑、抑郁评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:针对性护理在重症监护病房气管插管患者中的应用效果显著,可明显改善患者的心理状况,提高患者的护理满意度,减少不良反应。

某医院2020—2021年儿童重症监护病房医院感染情况调查分析

目的分析某医院2020—2021年儿童重症监护病房(PICU)医院感染情况。方法选取2020年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院PICU收治的患儿进行医院感染目标性监测,统计医院感染率、感染例次率、日感染发病率、病原菌分布、部位分布、器械使用率及器械相关感染发病率。结果2021年PICU医院感染率、感染例次率、日感染发病率均低于2020年(P<0.05)。2020年与2021年PICU病原菌分布均以鲍曼不动杆菌为主。2020年与2021年PICU医院感染部位均集中于下呼吸道。2020年与2021年PICU呼吸机、中央导管、导尿管使用率均较高,且以呼吸机相关肺炎感染多见。结论对PICU医院感染目标性监测结果进行调查分析,有助于明确医院感染变化趋势,识别高发部位及主要致病菌类型,及早切断传播途径,降低医院感染率,保障患儿的健康安全。

重症监护病房近13年医院感染目标性监测分析

目的通过开展重症监护病房(ICU)目标性监测,了解医院感染发生情况,为减少医院感染的发生提供科学依据。方法选取某院2010年5月—2022年12月ICU患者为研究对象,开展目标性监测,对患者医院感染率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌分布情况、医院感染部位和手卫生依从率等进行统计学分析。结果ICU共收治患者8998例,医院感染率为10.35%,例次感染率为14.66%,调整例次感染率为3.72%。不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。呼吸机、导尿管置管和中心静脉导管置管使用率分别为57.56%、95.92%、79.14%,呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为10.62‰、3.08‰、0.65‰。呼吸机使用率从2010年的37.12%上升到2022年的72.35%,VAP发病率从23.36‰下降至5.61‰。CAUTI和CLABSI发病率趋于较稳定水平。共检出病原菌1673株,排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(34.79%)、肺炎克雷伯菌(18.35%)、铜绿假单胞菌(10.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.81%)和大肠埃希菌(2.75%)。多重耐药菌(MDRO)检出率位于前3位的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,83.88%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,56.37%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,50.29%);MDRO医院感染率前3位分别为CRAB(6.39%)、CRKP(2.56%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,1.09%)。医院感染部位以呼吸系统(55.80%)为主,其次为泌尿系统(16.53%)、血液系统(16.38%)、消化系统(6.75%)等。ICU医务人员手卫生依从率从2010年5—12月的62.25%上升至2022年的87.86%。速干手消毒剂和洗手液消耗量从2013年的65.66 mL/日·床上升至2022年的95.49 mL/日·床。结论近13年ICU医院感染目标性监测结果有利于帮助医务人员掌握医院感染发生趋势,为制定有效防控措施提供有力的数据支撑,减少医院感染的发生。

美国郊区振兴的靶向性策略对中国乡村振兴的启示

美国一定程度上存在与我国类似的基层管理和郊区衰落问题与背景,为此美国在理论和实践上充分体现了靶向性,在明确定位的基础上进行策略制定。主要从经济振兴模式创新,发展合作模式创新来入手,尤其注重发展模式、基层规划能力的提升与扶持以及人口和产业的更新。我国当下的郊区发展正面临严峻的潜在威胁以及新形式的变化,且城乡二元对立已成为最大的发展障碍之一,需要正视和严肃对待。因此可从美国经验教训中结合中国文化语境进行学习,建立现代乡村文化体系与群体认同,进而为资金、人群、产业的引流、转型奠定基础。