经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究

目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且最佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。

优秀男子赛艇运动员重大比赛前不同训练阶段TcPO_2与TcPCO_2的变化特点及与机能状态的关系

目的:观察不同训练阶段运动员经皮氧分压(TcPO2)和经皮二氧化碳分压(TcPCO2)以及机能状态相关指标的变化,探讨我国优秀男子赛艇运动员TcPO2和TcPCO2与机能状态的关系。方法:以国家赛艇队8名男子轻量级选手为研究对象,将3月5日—4月2日作为运动员第一训练阶段(春季锦标赛前);将4月9日—4月28日作为运动员第二训练阶段(世界杯赛前)。在两个训练阶段,均在每周一早晨空腹状态下取血样。同一天用PERIMED激光多普勒PeriFlux 5000系统测试微循环相关指标。测试指标:TcPO2和TcPCO2,睾酮(T),皮质醇(C),血尿素(BU),血清肌酸激酶(CK),血红蛋白(Hb),红细胞计数(RBC)。结果:(1)世界杯赛前的两个训练阶段,Hb和RBC在第一阶段明显下降,在第二阶段逐步回升;BU和CK在第一阶段末期明显升高,在第二阶段保持平稳;T在第一阶段有所下降,在第二阶段回升至较高点,T/C保持平稳。(2)TcPO2与Hb有相同的变化趋势,第二阶段第二周TcPO2与Hb相关系数为-0.882,P<0.05;TcPO2与BU相关系数为0.943,P<0.01。结论:(1)世界杯赛前运动员机体携氧能力及整体机能状态处于相对较好的状态。(2)TcPO2和TcPCO2与机能状态指标具有相关性,其变化趋势基本一致,在一定程度上可以用于评定运动员的机能水平。

经皮氧气二氧化碳分压监测在呼吸支持新生儿的应用

目的评价经皮氧气二氧化碳分压监测在需要呼吸支持的新生儿中应用的效果。方法选择2017年10月1日至2018年8月31日首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中收治的需要呼吸支持的新生儿105例,在不同温度条件下对新生儿进行经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)和经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,TcPCO2)监测,并与PaO2及PaCO2数据进行比较分析,了解TcP CO2监测的使用效果及作用特点。结果常规探头温度设置在42.5℃,TcPO2和TcPCO2监测氧分压及二氧化碳分压效果良好,均呈正相关(r=0.805,P<0.01;r=0.907,P<0.01);TcPCO2与PaCO2值相差≤3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患儿比例为52.4%(55/105),相差≤5 mmHg的比例为80.95%(85/105),连续监测2 h,TcPO2、TcPCO2监测数据稳定。探头温度分别设定在40℃、41℃、42℃时,TcPCO2与PaCO2结果分别为(53.57±8.65)mmHg比(50.16±11.23)mmHg,(42.29±9.42)mmHg比(45.22±11.15)mmHg,(42.67±8.73)mmHg比(45.10±10.26)mmHg,差异无统计学意义(P均>0.05),TcP CO2监测效果良好。但探头温度为40℃、41℃时,TcPO2显著低于PaO2[(41.81±13.31)mmHg比(52.70±11.03)mmHg,(41.96±9.06)mmHg比(45.10±10.92)mmHg,P均<0.05]。结论TcPCO2可连续获取二氧化碳分压结果,连续监测2 h结果稳定,尤其适用于高频振荡通气等模式呼吸支持的早产儿监测,且在探头温度40℃、41℃均可获得良好的二氧化碳监测效果。

T_cPO_2、T_cPCO_2、SPO_2联合监测在危重新生儿的应用

目的 探讨TcPO2 、TcPCO2 、SPO2 在危重症新生儿临床上的监测作用。方法 对 30例危重症新生儿进行TcPO2 、TcPCO2 、SPO2 监测 ,同时经桡动脉取血进行血气分析 ,测得PaO2 、PaCO2 和PaSO2 。分别对TcPO2 与PaO2 之间 ,TcPCO2 与PaCO2 ,SPO2 与PaSO2 进行线性相关分析。结果 TcPO2 与PaO2 之间 ,TcPCO2 与PaCO2 之间 ,SPO2 与PaSO2 之间均存在线性相关关系。结论 TcPO2 、TcPCO2 和SPO2 监测作为一种无创手段 ,分别与PaO2 、PaCO2 和PaSO2 具有良好的相关性 。

基于红外光谱技术的经皮二氧化碳分压检测仪的设计原理与可行性研究

本文介绍了根据红外光谱技术设计与研制成功的经皮二氧化碳分压(tcPco_2)监护仪的实验样机。此样机由经皮二氧化碳红外光探测器,红外光纤和经皮二氧化碳分压分析仪等几部分组成。我们认为:采用CO_2光学传感器的经皮血气检测仪连续、无创性地监测tcPco_3是可行的。实验样机的各项测试性能均优于商品化基于电化学原理的经皮血气监护仪。通过放置在皮肤表面的断型tcPco_2传感器来监测动脉二氧化碳分压(Pco_2)将对危重病人和手术临床监护,以及对运动医学等研究具有重要意义。通过对基于光物理原理的经皮血气监测新方法的进一步临床研究与实践必将开拓更为广阔的应用前景。

TcPCO_2与TOF指导老年患者全麻术后拔管时机对呼吸系统不良事件发生的影响

目的探讨经皮组织CO_2分压（transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,Tc PCO_2）监测联合四个成串刺激（train-of-four,TOF）监测指导老年患者拔管,对于降低老年患者全麻术后呼吸系统不良事件的临床价值。方法择期全麻手术老年患者（年龄〉65岁）,随机分为常规组（C组）、TOF组（T组）、TOF联合Tc PCO_2（U）组。3组患者采用相同的麻醉管理方法。C组根据临床指标常规拔管,T组除达到常规拔管条件外还需满足TOF≥0.9,U组除满足常规拔管条件外,还需同时满足TOF≥0.9且Tc PCO_2恢复至术前基础水平±5 mm Hg。拔管后3组患者均返回麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）,比较各组患者在拔管即刻、入PACU后即刻、入PACU后30 min、入PACU后60min呼吸系统不良事件的发生率。结果 40例患者纳入本研究,3组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在拔管即刻,3组患者CO_2蓄积的发生率比较：C组与U组比较差异有统计学意义（66.7%vs.9.1%;χ^2=6.421,P=0.011）,其余各个时刻T组与U组CO_2蓄积的发生率均低于C组,但无统计学意义（P〉0.017）;与C组相比,T组与U组在各个时刻肌力恢复不佳及主观症状虚弱的发生率均低于C组,且有统计学意义（P〈0.017）。结论联合应用TOF与Tc PCO_2监测老年患者拔管,可以减少老年患者拔管后早期呼吸系统的并发症,提高安全性。

经皮组织氧分压和二氧化碳分压在急性心力衰竭患者预后评估中的价值

目的探讨经皮组织氧分压(TcPO2)和二氧化碳分压(TcPCO2)在急性心力衰竭(AHF)患者预后评估中的价值。方法选取2017年12月至2019年1月海南医学院第一附属医院收治的AHF住院患者91例为AHF组,同时选取本院生命体征平稳的即将治愈出院AHF患者91例为对照组,入院2 h后收集患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、TcPO2、TcPCO2数值,对治疗后AHF组患者随访6个月,依据是否发生心血管事件分为心血管事件组和非心血管事件组。进一步分析AHF患者诊断2 h后TcPO2、TcPCO2与APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平相关性,绘制ROC曲线分析诊断2 h TcPO2、TcPCO2及二者联合诊断对AHF患者预后评估的价值。结果与对照组相比,诊断2 h后AHF组患者TcPO2较低,TcPCO2、动脉血乳酸水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05),PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。与非心血管事件组相比,心血管事件组TcPCO2、APACHEⅡ评分较高,TcPO2较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AHF患者TcPO2水平与APACHEⅡ评分负相关,TcPCO2与APACHEⅡ评分正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。TcPO2预测不良预后的AUC为0.805,灵敏度为81.00%,特异度为71.40%,TcPCO2预测不良预后的AUC为0.803,灵敏度为75.00%,特异度为79.40%,二者联合诊断预测不良预后的AUC为0.865,灵敏度为74.00%,特异度为82.40%。结论 AHF患者入院2 h后TcPO2、TcPCO2对AHF患者预后状况具有一定的预测价值。