产后出血MDT急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用

目的探讨产后出血多学科协作(MDT)急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法,选取2022年5月至2023年4月在中山大学附属第三医院产科实习的中山大学临床医学专业学生作为研究对象,按照信封随机法将其分为试验组和对照组。其中,试验组共49名,男23名,女26名,年龄(22.59±0.53)岁;对照组共50名,男29名,女21名,年龄(22.44±0.50)岁。试验组在参与中山大学附属第三医院产科实习的同时,进行产后出血MDT急救模拟培训;对照组仅参与产科实习。发放调查问卷进行各项能力的自我评估,比较两组的教学效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验或配对χ^(2)检验。结果试验组发放调查问卷49份,回收49份,对照组发放调查问卷50份,回收50份,有效问卷回收率为100.0%。试验组有73.5%(36/49)的实习医师认为参与产后出血MDT急救模拟培训课程为深入了解MDT提供了很大帮助。试验组参与培训后与对照组产科实习结束前的调查问卷显示,试验组对产科临床诊断能力、产科单项操作能力、其他学科诊断能力、其他学科单项操作能力、对多学科诊疗思维能力、对综合急救操作能力的欠缺率均低于对照组[0比44.0%(22/40)、6.1%(3/49)比52.0%(26/50)、8.2%(4/49)比38.0%(19/50)、6.1%(3/49)比44.0%(22/50)、2.0%(1/49)比58.0%(29/50)、8.2%(4/49)比82.0%(41/50)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论产后出血MDT急救模拟培训课程能够加深实习医师对MDT的了解,实现提升实习医师的多学科诊疗思维、综合急救操作能力等课程目标。

国际援外医疗队的比较研究

目的通过对日本、美国、印度的援外医疗队的比较研究,有助于推进我国援外医疗工作实现新跨越、迈上新台阶,向国际发展合作转型升级。方法检索有关3个国家援外医疗队的文献与资料,就体制机制、援助形式、对外医疗培训、传统医药援助和援助效果评估5个方面进行比较。结果日、美两国在各个方面差距较小,而印度在对外医疗援助中则存在不同模式。结论我国可加强医疗队在国际社会的宣传,胸怀国内国际两个大局,不断优化对外医疗援助事务的整体布局,加强卫生健康民间国际交流合作,构建5G智慧医疗技术高地实现远程援助。

中国援柬埔寨中医抗疫医疗队中医药传播效果评价研究

目的综合评价中国援柬埔寨中医抗疫医疗队中医药传播效果。方法应用国际传播“能力-效力型”效果评估框架,结合医疗队工作情况,从传播能力与传播效力两个维度综合评价医疗队中医药传播效果。传播能力维度,根据医疗队在柬埔寨工作一年的业务数据资料,评价医疗队中医药传播宏观表现。传播效力维度,根据国际传播效果评估理论,设计包含知识、态度、行为、满意度四个方面的传播效力调查问卷,面向柬埔寨当地民众发放,共发放问卷500份,有效回收388份,有效回收率77.6%。使用配对样本t检验分析医疗队在柬埔寨工作前后受众在中医药知识、态度、行为方面的变化。结合满意度评价,分析援外医疗队中医药传播微观效果。结果传播能力方面,中国援柬埔寨中医抗疫医疗队传播基础佳、传播渠道广、传播覆盖率高、受众粘性好。传播效力方面,受众对中医药的知识、态度、行为在医疗队工作前后均发生显著变化(P<0.01),满意度得分为4.227分。

医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效探析

目的:分析医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效,为此类特殊群体的优质照护提供循证支撑。方法:选取我院在2022年1月至2023年10月接诊收治的100例食管癌患者作为研究对象,借助数字表随机化分组,各组命名为观察组和对照组,每组各50例。其中,对照组实施常规性护理方案,观察组实施三维团队互助式护理模式。在干预前及干预后第2 w末,两组患者均接受生活质量量表、护理效果评价表以及满意度量表测评。结果:观察组患者干预后的生理功能、心理状态、社会关系等维度的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后在病情控制、营养状况、心理支持、家属参与度等方面的护理效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对服务态度、护理技能、沟通交流、环境设施等方面的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者引入医护患三维团队互助式护理模式,能提高患者的生活质量,且能提高护理效果,并提高患者对护理服务的满意度水平。

艺术类高校大学英语教学改革的探索——以北海艺术设计学院为例

艺术类高校大学英语教学存在教师以传统讲授法为主、学生学习兴趣不浓、教材内容难度较大等问题。基于以上问题,艺术类高校可在英语教学中充分利用教学改革具有的科学合理的课程目标与大纲要求、学生的艺术创作能力强、良好的教学环境等有利条件,从以学生为中心开展任务驱动教学、加强团队合作学习、师生共创教具、扩展教学空间、重构教学内容等方面探究具体改革措施,以此为艺术类高校提供英语教学改革思路。

上海市某自助小组HIV感染者/AIDS患者心理需求调查

目的了解上海市某自助小组内HIV感染者/AIDS患者的心理需求情况,为HIV感染者/AIDS患者的心理干预提供参考。方法采用定性调查方法,通过个人深入访谈获取研究资料,调查内容包括社会人口学特征、感染HIV/AIDS后的心理变化、现实困境、对艾滋病知识的知晓、人际关系现状以及对心理辅导的看法。结果感染HIV者对社会支持包括心理干预的需求强烈;除对艾滋病本身的恐惧之外,他们还存在健康状况波动、社会歧视、就医用药等具体问题的困扰;艾滋病病毒感染者在克服社会歧视和自我歧视、获得自我发展方面尚存在问题。结论了解HIV感染者/AIDS患者的心理需要和生存现状,才能有的放矢地开展心理干预工作。

“导师-大学生急救团队-学员”逐级科普培训模式路径分析

目的 探索以“导师-大学生急救团队-学员”逐级培训模式开展“高质量心肺复苏(HQ CPR)”等急救技能科普培训的有效性及推广路径。方法 组建大学生急救团队,由河北中医药大学美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心(ITC)导师对团队成员进行培训与考核。以自愿报名的方式招收学员,接受大学生急救团队有关急救技能的科普培训。培训内容包括HQ CPR、自动体外除颤器(AED)的使用、海姆利克法解除气道异物梗阻等。培训前后均对学员通过问卷星形式进行急救知识考核与认知度调查。结果 2022年10月-2023年6月,共招收学员416名,开展培训26期,学员考核成绩明显优于培训前(P<0.001);学员面对急救事件的态度发生明显改变,由培训前的“辅助施救”到培训后的“主动施救”,科普推广效果显著。结论 以“导师-大学生急救团队-学员”逐级培训模式在中国大学校园开展HQ CPR等急救科普培训效果良好,可进一步推广。

医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式的作用。方法回顾性分析许昌市中心医院2020年1月至2022年2月收治的72例AIS患者的临床资料。2020年1月至2021年1月急诊科采取常规急救绿色通道期间收治的AIS患者36例作为对照组[女17例,男19例,年龄(60.56±3.89)岁];2021年2月至2022年2月急诊科采取医疗团队资源管理模式期间收治的AIS患者36例作为观察组[女16例,男20例,年龄(60.59±3.91)岁]。比较两组急救效率、神经功能、日常生活能力、致残率、生活质量以及患者满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组急诊分诊时间为(3.68±1.15)min、急诊滞留时间为(39.42±3.18)min、就诊至溶栓时间为(55.23±5.40)min,均高于对照组的[(5.09±1.23)min、(46.24±3.25)min、(64.79±5.53)min](t=5.024、8.999、7.421,均P<0.001);观察组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.51±1.50)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(21.35±2.16)分,均低于对照组[(8.93±1.54)分、(25.50±2.19)分](t=6.754、8.095,P<0.001);观察组致残率为2.78%(1/36),低于对照组的16.67%(6/36)(χ^(2)=3.956,P=0.047);观察组出院时脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评分为(140.84±6.83)分,高于对照组的(119.92±6.64)分(t=13.177,P<0.001);观察组患者满意度中急救方式为(21.26±1.18)分、安全管理为(21.85±1.23)分、人文关怀为(21.96±1.25)分、护理态度为(21.80±1.43)分、总分为(84.43±3.34)分,均高于对照组[(18.98±1.13)分、(19.94±1.20)分、(18.54±1.16)分、(19.06±1.30)分、(75.54±3.26)分](t=8.373、6.669、12.033、8.507、11.429,均P<0.001)。结论AIS患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式,可提升急救效率,改善患者神经功能,促进其日常生活能力提升,有效改善预后,从而提升患者满意度。

舰艇编队救护所医疗队伤员救治护理工作体验的质性研究

目的 深入了解舰艇编队救护所医疗队护理人员参与伤员救治工作的体验,为开展医疗队护理工作提供指导。方法 采用目的抽样法选取12名具有舰艇编队救护所医疗队演练或任务经历的护理人员进行半结构式访谈,采用现象学分析法进行资料分析。结果 共提炼出4个主题:护理岗位职责繁重、护理策略灵活高效、护理工作存在挑战、优化方案亟需推进,包含14个亚主题。结论 舰艇编队救护所医疗队护理人员所承担的工作较为繁重,需掌握伤员救治适宜护理技术。针对工作中面临的挑战,相关机构应制订规范性文件,不断优化人员抽组及培训方案。

护理多学科团队急救护理路径对深Ⅱ度烧伤患者疼痛程度及术后恢复影响

目的 探讨护理多学科团队急救护理路径对深Ⅱ度烧伤患者疼痛程度及术后恢复的影响。方法 选取对象:我院收治的深Ⅱ度烧伤患者130例,选例时间:2020年12月至2022年12月,,均给予护理多学科团队急救护理路径并进行持续2个月的随访。观察所有患者的抢救时效、疼痛程度、生活质量及并发症发生情况。结果 经与护理前比,护理后的会诊医师到诊时间、急诊检查时间以及急诊清创时间均更短;经与护理前比,护理后的轻度及以下疼痛的患者占比升高,重度占比降低;经与护理前比,患者护理后的SF-36各项评分均呈现升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者护理前后的中度占比经计算,差异无统计学意义(P>0.05)。护理期间所有患者中发生肺部感染、应激性溃疡各1例,并发症总发生率为3.08%(2/65)。结论护理多学科团队急救护理路径应用于深Ⅱ度烧伤患者可明显减轻其疼痛程度,提高抢救时效及生活质量,同时降低并发症风险,进而利于其术后恢复。

团队资源管理模式在凶险性前置胎盘患者的救护价值

目的探讨团队资源管理模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月在我院产科救护的PPP患者为研究对象。将2020年1—12月收住入院的22例患者设为对照组,2021年1—12月收住入院的30例患者设为观察组。对照组采用传统救治模式进行救护,观察组将团队资源管理模式应用于PPP患者的救护。比较2组患者剖宫产手术诊疗流程的时效指标、产后大出血发生率以及医护人员安全态度。结果观察组剖宫产手术诊疗流程的各个时效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后大出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医护人员安全态度6个维度的得分均有所提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队资源管理模式可有效缩短PPP胎盘患者诊疗手术各关键环节的用时,降低产后大出血的发生率,同时提升医护人员安全态度。

《北京市院前医疗急救服务条例》对市级急救机构人才队伍建设的实践启示和思考

《北京市院前医疗急救服务条例》实施以来,北京市院前医疗急救服务体系建设不断发展完善,急救服务能力持续提升改善,急救医疗服务质量和运行指标日趋优化。本文旨在回顾北京急救中心在落实《北京市院前医疗急救服务条例》过程中,加强急救人才队伍建设方面所采取的具体措施和取得的实践成果,为进一步推动各地院前医疗急救体系建设的高质量发展,加强急救人才队伍的优质化建设,提供实践经验和策略措施。

数字化平台联合多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用效果

目的 探讨数字化平台联合多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用效果。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2021年5月—2022年5月海军军医大学第三附属医院收治的112例严重创伤患者为研究对象,将其通过随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组实施传统急救模式,观察组实施数字化平台联合多学科协作诊疗模式。对比两组多学科团队到达时间、完成CT检查时间、抢救室滞留时间、住院总时长等救治时效、抢救成功率及总病死率、休克患者等待输血时间。结果 观察组完成CT检查时间、抢救室滞留时间及住院总时长均低于对照组,抢救成功率高于对照组,总病死率低于对照多学科团队到达时间组,休克患者等待输血时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在严重创伤患者救治中应用数字化平台联合多学科协作诊疗模式,可有效缩短输血等待时间,提高救治时效、抢救成功率并降低病死率。

新时代援外医疗队出国前培训探析

援外医疗队出国前培训是援外医疗队派遣工作的一项重要内容。文章以广东省援外医疗队为例,介绍新时代背景下,援外医疗队出国前综合培训使命意义和特点,分析当前面临的困难挑战和原因,提出新时代做好援外医疗队出国前培训的相应改善对策。

早期预警分级结合脑卒中急救护理小组模式在脑卒中患者院前急救中的应用价值

目的考察早期预警分级结合脑卒中急救护理小组模式在脑卒中患者院前急救中的应用价值。方法选取2021年11月至2022年9月在台州市中医院行院前急救的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据院前急救的差异将患者分为对照组(70例)和观察组(80例)。对照组给予常规院前急救模式,观察组给予早期预警分级结合脑卒中急救护理小组模式。比较2组的急诊救治相关时间、神经功能缺损程度、运动功能、日常生活活动能力、生活质量、急救相关并发症发生情况和护理满意率。结果观察组院前急救、急救前评估、院内诊断和院内急救的时间均短于对照组,急救相关并发症总发生率低于对照组,护理满意率高于对照组(P均<0.05)。出院1个月后,2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于急救结束和出院时,Fugl-Meyer运动功能(FMA)、日常生活活动能力量表(Barthel)和脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分均高于急救结束和出院时;出院时,2组的NIHSS评分均低于急救结束后,FMA、Barthel和SS-QOL评分均高于急救结束后;出院时和出院1个月后,观察组的NIHSS评分均低于对照组,FMA、Barthel和SS-QOL评分均高于同期对照组,上述所有差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论早期预警分级结合脑卒中急救护理小组模式可有效缩短脑卒中患者的院前急救相关时间,减轻患者的神经功能缺损程度,提高患者的日常生活活动能力和护理满意度,降低相关并发症发生率。

八段锦运动处方对援鄂医疗队亚健康态颈部疲劳改善作用的研究

目的探究八段锦运动处方对军队援鄂医疗队亚健康态颈部疲劳的改善作用。方法选取2020年4—5月入住火箭军广州特勤疗养中心的某部援鄂医疗队50名亚健康态颈部疲劳患者作为研究对象,采用自行设计问卷和“微动管家”运动软件相结合,根据问卷结果制订4周个体化八段锦运动处方,通过运动软件进行实时跟踪管理,比较不同时间点亚健康态颈部疲劳症状量表和颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分。结果不同时间点颈部疲劳量表评分、NDI量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预2、4周后,患者颈部疲劳量表评分、NDI量表评分均低于干预前,且干预4周后低于干预2周后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦运动处方对部队援鄂医疗队亚健康态颈部疲劳具有改善作用,可提高本中心疗养服务保障水平及部队官兵健康水平。

驻村帮扶中的技术治理与乡村治理数字化转型——以L省A市的田野实践为例

驻村帮扶制度是全面实行乡村振兴战略下国家权力主动介入一线村治场景以改善乡村治理的机制性补充。随着数字时代的到来,以技术治理为有效支撑的驻村帮扶模式,成为全面推进乡村振兴战略的重大举措,更是助力数字中国建设的必然选择,有效推动了乡村治理理念前瞻化。全面推进乡村振兴背景下,驻村干部运用数字技术助推乡村治理数字化转型的应用场景主要分布在乡村治理维度的政务数字化、乡村发展维度的产业电商化和乡村建设维度的文化网络化等方面。背后的运行机制在于,技术维度的数字在地化、主体维度的数字主体化和情境维度的数字情境化,三者分别构成了驻村干部以技术治理助推乡村治理数字化转型的技术保障机制、动力驱动机制和时空适应机制。

危机管理联合多学科合作模式在多发性创伤急救中的应用效果分析

目的:分析危机管理联合多学科合作(MDT)模式在多发性创伤急救中的应用价值。方法:选取2021年7月—2022年6月广西壮族自治区桂东人民医院收治的多发性创伤患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规管理联合MDT模式进行急救,观察组采用危机管理联合MDT模式进行急救。比较两组急救效果。根据急救结果分为救治成功组和死亡组,采用Logistic回归模型分析影响急救结果的因素。结果:观察组急诊处理时间、专科医师到诊时间、初次检查时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。救治成功组采用危机管理模式占比高于死亡组,急诊处理时间短于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);危机管理是多发性创伤患者救治成功的独立影响因素,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:危机管理联合MDT模式可缩短多发性创伤院内救治各环节时间,提高抢救成功率,降低术后并发症发生率。

急重症救护标准操作流程在急诊护士团队救护中的应用效果

目的探讨急重症救护标准操作流程(standard operation procedure,SOP)在急诊护士团队救护中的应用效果。方法参考相关资料制订10种常见急重症救护SOP,经过培训应用于急诊护士团队救护中,通过护士的评价以及对急救效能作用来评价效果。结果团队救护SOP应用后,90%以上的护士认为在抢救意识、临床实践能力、团队协作、抢救有序性、有效性、时效性等9个方面得到提高;心脏骤停、急性心肌梗死等抢救措施落实时间缩短,抢救成功率提高,不良事件发生率下降,医护配合满意度合格率均提高,与团队救护SOP应用前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论制订并应用急重症救护SOP,提高了急诊护士团队救护能力和急救效能,提升了急救护理质量。

野战医疗队与旅团救护所融合式卫勤保障

根据某中心医院野战医疗队与旅救护所融合参加实兵对抗演练的实践情况,总结概括充分准备、快速融合、科学组训、加强沟通以及严守底线等主要做法,认为只有将人员素质培养、战救自救训练、军事科目学习等能力建设作为野战医疗队建设的重点,才能稳步提升卫勤保障能力,确保完成各项救援任务。