Pterygium Popliteal Syndrome Concerning a Case in the Pediatric Surgery Department of the Donka National Hospital (Conakry CHU)

Introduction: Popliteal pterygium syndrome is a rare birth defect, combining craniofacial, genitourinary and musculoskeletal abnormalities. It is an autosomal dominant disease caused by a mutation in the IRF6 gene. We report in this observation the 1st Guinean case corrected by the surgical method as well as a review of the literature for a diagnostic and therapeutic approach. Patient and observation: We present the case of a 7-day old male newborn weighing 2700 g who was received for bilateral cleft lip and palate, lower lip fossa or sinuses, bilateral popliteal pterygium, and triangular skin fold above the hallux. The patient underwent several surgical procedures aimed at correcting these abnormalities. The correction of the pterygium of the lower limbs was ensured by excision of the fibrous band, the tenoplasty in z of the calcaneal tendon on the right side and the skin plasty in z in series then immobilized by plaster splints. The immediate postoperative follow-up was straightforward. Conclusion: Popliteal pterygium syndrome is a rare congenital malformation, the diagnosis is primarily clinical. Early soft tissue lengthening surgery and serial z-skin plasty provide better correction of the knee pterygium. Correct correction of facial abnormalities gives the child a better appearance. The management of this syndrome is multidisciplinary.

团队协作+风险防控模式应用于儿科护理管理的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响

目的 探讨团队协作联合风险防控模式用于儿科护理管理工作中的效果。方法 单纯随机选取2023年1月—2024年1月三穗县中医医院儿科收治的80例患儿为研究对象,根据抽签法分为两组,每组40例。对照组采取常规模式干预,观察组以团队协作联合风险防控模式干预;对比两组患儿的低情绪评分、护理满意度、不良反应发生情况。结果 护理前,两组患儿的低情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的低情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿科护理管理通过开展团队协作联合风险防控模式可有效提高护理满意度,减少不良事件的发生,改善患儿情绪。

Veno-Venous Extra-Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) in a Child with Hemoptysis and Fontan Circulation

Background: Extracorporeal membrane oxygenation is a rescue life support technique used in life threatening conditions of refractory respiratory and/or cardiac distress. Indication for extracorporeal life support in children depends on age and varies from pulmonary to cardiac pathologies. In some cases, it may be used as a bridge to a therapeutic procedure. We described here the management of respiratory failure due to hemoptysis in a child with a Fontan circulation and veno-venous extracorporeal membrane oxygenation which served as a bridge to angio-embolization. Hemoptysis can be a life threatening condition which can lead to hypovolemic shock and impaired alveolar gas exchange. The latter can result in respiratory failure and consequent asphyxia. When hemoptysis occurs in a patient with a univentricular heart and a Fontan circulation, management of this clinical situation can be challenging due to the particular physiology of the latter. Total cavopulmonary connection is a palliative surgical repair which constitutes Fontan circulation as a definitive treatment in patients with a univentricular heart. Methods: Case report description of a 16 year-old boy with a univentricular heart and a Fontan circulation who presented hemoptysis managed with a veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as a bridge to angio-embolization. Results: Hemoptysis due to diffuse intra-alveolar hemorrhage from collateral circulation was successfully treated in this young patient with pulmonary vascular embolization. This allowed to wean the patient from extra-corporeal membrane oxygenation. Conclusion: Veno-venous ECMO can be life-saving as a bridge to angio-embolization for severe hemoptysis in patients with Fontan circulation. The reported case allows to underline that our multidisciplinary approach in this complex pediatric patient surely participated to improve outcome.

PBL教学法在小儿胃肠外科临床教学中对研究生成绩的影响

目的 分析问题教学法(problem-based learning,PBL)在小儿胃肠外科临床教学中对研究生成绩的影响。方法 选择于重庆市医科大学附属儿童医院2020年3月—2022年3月学习的60名儿外科专业型研究生作为研究对象,根据教学方法的不同将其分为观察组和对照组,各30名,其中对照组学生采用常规教学方案,观察组使用PBL教学法,对比两组学生的教学效果以及对教学的评价。结果 在经过教学考核后,观察组学生的理论考核成绩、病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);且观察组学生在学习积极性、学习兴趣、学习效率、分析解决问题能力、团队协作以及沟通能力方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在小儿胃肠外科临床教学当中,随着PBL教学法的应用,能够提高学生的学习成绩,同时培养良好的学习态度,加强解决实际分析的能力,以综合的角度促使学生形成临床思维,值得研究和借鉴。

TBL教学结合团队协作在儿科住院医师培训中的应用

目的探讨儿内科和儿外科协作管患者联合TBL教学查房法在儿科住院医师规范化培训教学的应用的效果。方法2019年12月—2020年12月期间轮转儿外科的儿内科规培医生,纳入36人单独管理儿外患者并参与传统教学查房方式,设为对照组,另纳入36人与儿外科医生搭组联合管理患者并采用新的TBL教学查房法,1个月规培结束后进行理论和实践考核,分析两组考核成绩的差异,通过患者满意度调查分析和出科问卷调查反馈不同模式的教学效果。结果对照组平均考核成绩为(82.5±5.2)分,TBL组平均考核成绩为(90.6±4.0)分,差异具有统计学意义(P=0.00);患者满意度调查显示TBL组满意度更高,且TBL组的问卷反馈结果均好于对照组(P<0.05)。结论儿内外科团队协作联合TBL教学查房能带动学员主动和积极地学习,可以培养学员科学的临床思维并提高诊治水平,加强团结合作意识。

团队协作联合风险防范式护理用于儿科护理管理的效果观察

目的观察对于儿科护理管理方法中采取团队协作联合风险防范式护理的应用效果分析。方法以在该院儿科2015年2月—2016年2月收治的予常规儿科护理的134例患儿称之为对照组,2016年3月—2017年3月儿科收治147例采取团队协作联合风险防范式护理称为联合组。将两组护理质量及护理合格率、护理纠纷及投诉率对照解析。结果联合组灭菌、护理记录、三基考试、医疗考试与操作合格率均高于对照组。联合组护理文书、消毒隔离、护理水平评分明显高于对照组,平均违规操作次数明显少于对照组,对照组护患纠纷率为41.79%,护患投诉率为20.90%,联合组护患纠纷率为7.48%,护患投诉率为1.36%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于儿科患儿采取团队协作联合风险防范式护理模式应用于儿科患儿护理中,可有效提高护理合格率与护理质量,降低护理纠纷与投诉率,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。

胸腔镜下Nuss术矫治小儿复杂型漏斗胸手术配合

目的探讨胸腔镜下Nuss术治疗小儿复杂型漏斗胸的手术护理配合,总结Nuss术矫治漏斗胸手术配合的经验和方法。方法选择2010年2月至2013年11月32例确诊为复杂漏斗胸的患儿为研究对象,均采用Nuss术治疗,行胸腔镜辅助下双钢板放置完成矫治漏斗胸;并对接受手术治疗的患儿实施术前护理、术中配合、术后回访的全程手术护理。结果 32例患儿平均手术时间(60±15)min,术中无大出血、胸腔脏器损伤等严重并发症;术后分别有2例患儿出现少量气胸和1例皮下气肿;术后1个月及3个月复查均无钢板旋转移位,无固定片滑脱,无胸腔积液和感染;总有效率90.63%,家属满意度100.00%。结论充分的术前准备、术中严格的无菌操作、术后完善的护理和熟练密切的配合是胸腔镜下漏斗胸矫治术成功的关键。

兴趣诱导与抚触护理对微创疝气手术患儿的影响

目的观察兴趣诱导与抚触护理对微创疝气手术患儿的影响。方法选择2019年5月—2020年5月本院收治的98例微创疝气手术患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(52例)和实验组两组(46例)两组。对照组进行常规护理,而实验组则进行常规护理联合兴趣诱导与抚触护理。对比两组患儿焦虑程度、麻醉诱导配合度及家属护理满意度。结果实验组患儿麻醉诱导前3 min焦虑程度、麻醉诱导配合度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患儿家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触与舒适护理利于提高微创疝气手术患儿麻醉诱导期配合度,提高家属护理满意度。

小儿外科手术的术中护理配合及护理体会

目的对小儿外科手术的术中护理配合及护理体会加以探讨和分析。方法选择我院2018年9月至2021年10月接收的小儿外科手术患儿178例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各89例。对照组给予常规术中护理配合,观察组实施优质术中护理配合,对比两组的护理效果。结果对照组患儿家属对护理质量的各项评分均显著低于观察组(P<0.05)。对照组患儿并发症发生率显著高于观察组,护理满意度低于观察组(P<0.05)。对照组患儿的护理有效率明显低于观察组(P<0.05)。对照组患儿生活质量各项评分均显著低于观察组(P<0.05)。对照组患儿低体温发生率(22.47%)显著高于观察组(7.87%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿外科手术患儿做好术中配合以及护理干预能够显著改善护理效果和满意度,促进患儿生活质量的改善,降低患儿并发症发生率和低体温发生率,促使患儿家属对于护理工作的满意度得以提升。

小儿妇科手术护理配合细节

目的探究小儿妇科手术护理配合细节。方法采用目标定位研究法,选取40例行小儿妇科手术患儿,依照手术治疗环节的护理方法差异,等比例划分评定为对照组与观察组,每组20例。分别为常规护理、细节护理,临床对比研究两组的护理效果。结果观察组患儿家长满意度为95.00%(19/20),对照组患儿家长满意度为65.00%(13/20),观察组患儿家长满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康指导落实率、手术配合评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术空间评分、术后胃肠功能评分高于对照组,气腹压增加低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿妇科手术患儿围手术期细节护理的配合价值效应突出,可提高患儿家长满意度,并能改善患儿术中护理指标,改善其预后,可大力推广实施。