小剂量低分子肝素对重症急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的影响

目的:探讨小剂量低分子肝素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺微循环血流及血管通透性的影响。方法:逆行经胰胆管注入3%牛磺胆酸钠诱导致大鼠重症胰腺炎模型,于不同时相给予低分子肝素(LMWH)处理并观察胰腺微循环血流及测定微血管通透性,进行病理评分。结果:早期应用低分子肝素能改善重症胰腺炎大鼠胰腺微循环。结论:低分子肝素是改善重症胰腺炎胰腺微循环的有效途径。

抗凝并早期被动活动预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的:寻找人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的最佳预防方案,评价围手术期抗凝并早期持续被动活动(CPM)对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用。方法:对接受人工髋、膝关节置换术者280例(均为单侧关节置换)根据围手术期处理方法的不同,采用分层随机化的方法前瞻性地分成空白对照组(对照组,n=70)、单纯抗凝组(抗凝组,n=70)、单纯早期被动活动组(CPM组,n=70)和抗凝+CPM锻炼治疗组(观察组,n=70)。手术后第4天观察各组患者下肢的肿胀情况,并行术侧下肢彩色多普勒血管检查,诊断DVT。统计各组中DVT的发生率。结果:抗凝组术后DVT发生率25.7%,CPM组30.0%,观察组12.9%,对照组45.7%,经统计学检验,观察组术后DVT发生率明显低于其它各组(P<0.05)。结论:围手术期抗凝并早期被动活动对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成具有明显的预防作用。

低分子量肝素对致敏豚鼠平滑肌及肺组织液中LTs、NO的影响

目的:通过哮喘动物模型探讨低分子量肝素(LMWH)抗炎和抗哮喘的作用机理。方法:采用生物学方法研究LMWH对卵白蛋白(OA)致敏豚鼠平滑肌的收缩及肺组织液中白三烯(LTs)及NO的影响。结果:LMWH能显著抑制OA所致的离体平滑肌的收缩,并抑制LTs及NO的合成或释放。结论:LMWH通过抑制致敏豚鼠平滑肌收缩和炎性介质的合成或释放而具有抗哮喘作用。

低分子肝素钠引起上消化道出血一例

[背景 ]低分子肝素钠对不稳定型心绞痛有明显疗效 ,且副作用小、安全 ,不需要凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间等的检测 .[病例报告 ]以阵发性心前区针刺样疼痛为主诉而入院的老年患者 1例 ,临床诊断为不稳定型心绞痛 ,用低分子肝素钠治疗后出现上消化道出血症状 ,且其凝血酶原时间明显延长 .[讨论 ]低分子肝素钠虽然副作用小、安全 ,但应用时应进行凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间等的检测 .

无症状心肌缺血联合抗凝治疗的安全性及疗效观察

目的:观察联合抗凝治疗无症状心肌缺血的临床疗效及安全性。方法:98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,治疗组56例在常规治疗的基础上,采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林或泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗。对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗。观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等。结果:治疗组临床显效率及总有效率91.1%均明显高于对照组64.3%(P<0.01),心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化。结论:联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性。

替德肝素抑制冷冻后视网膜色素上皮细胞分泌肝细胞生长因子的研究

目的探讨替德肝素(tedelparin)在抑制冷冻后的人视网膜色素上皮(humanretinapigmentepithelium,hRPE)细胞分泌肝细胞生长因子(humanhepatocytegrowthfactor,HGF)和生长中的作用。方法体外培养的RPE细胞在-80℃下进行冷冻,冷冻时间分为0、15和60s,随后继续体外培养(体外实验组)和注入正常兔眼玻璃体(体内实验组)并在第6天时取出一些兔眼的玻璃体液加入到正常RPE细胞培养液中孵育48h;每实验组再分为两个亚组替德肝素治疗(终浓度25μl/ml)组和未治疗组,在3d、6d时收集细胞培养上清和玻璃体样本,ELISA法测定HGF含量,MTT法测定48h后RPE细胞的增殖状态。结果在体外实验组,比较未冷冻组,冷冻后的RPE细胞随着冷冻时间延长HGF分泌水平增加(F=2736,P<001),替德肝素干预组HGF分泌水平下降(F=17950,P<001)。在体内实验组(兔玻璃体)随着冷冻时间延长HGF浓度较对照组明显增高(F=624,P<001),当玻璃体液(冷冻15s和60s,第6天)加入到正常RPE细胞培养液48h后刺激细胞增殖(P<001),在替德肝素干预组,细胞增殖明显减弱(F=4490,P<005)。结论冷冻可刺激RPE细胞在体外和体内玻璃体环境中HGF的高分泌,且随着冷冻时间增加更为显著。替德肝素可降低冷冻后RPE细胞分泌HGF水平和抑制促生长环境中的RPE细胞生长,具有预防PVR的作用。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效

目的观察奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法随机将急性进展性脑梗死患者112例分为治疗组和对照组各56例。对照组在临床常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠80m g,静脉滴注,2次/d,连用14d;治疗组在对照组治疗方案的基础上再加用低分子肝素钠0.4mL皮下注射,2次/d,连用14d;治疗前、后依据美国国立卫生院卒中量表(N IHSS)评分及日常生活能力(B I)评分评定神经功能缺损程度,并监测肝肾功能、血尿常规、凝血4项及心电图。结果与对照组相比,治疗组N IHSS、B I评分在治疗后1、2周时差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血小板、凝血酶原时间均在正常范围内;两组均未见明显不良反应。结论奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效较好,使用安全。