比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的评价替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 35例患者,随机分为替比夫定组16例和阿德福韦酯组19例。比较两组患者在治疗的不同时间阶段即第4、8、12、24、48、72周时HBV-DNA水平对数值下降幅度及第12、24、48、72周时HBV-DNA转阴、ALT复常、HBeAg血清转换、完全应答率、总有效率和病毒反弹率。结果两组患者性别、年龄、基线HBV-DNA水平和ALT水平差异均无统计学意义,资料具有可比性(P>0.05)。与基线相比,治疗4、8、12、24周时替比夫定组患者的HBV-DNA下降值均优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24、48、72周的不同时间阶段HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。总有效率在治疗12、24周替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48、72周时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病毒反弹率、安全性及耐受性均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定较阿德福韦酯具有更显著的HBV-DNA抑制作用,第4、8、12、24周的不同时间阶段抗病毒疗效尤为明显。在治疗第48、72周时两组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率相似,两组病毒学反弹率均较低,均具有良好的安全性和耐受性。

替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的:评价替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的影响。方法:研究16例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者,按治疗52周时的HBV DNA载量分为HBV DNA<3log10 copies/ml和HBV DNA≥3log10 copies/ml两组,比较两组在治疗第4、8、12、24周时HBV DNA载量对52周结果的影响及两组患者76周的结果。结果:①在性别和年龄、基线HBV DNA水平和ALT水平上,两组差异均无统计学意义(P>0.05);②52周HBV DNA<3log10 copies/ml组HBV DNA的降低幅度在治疗第4、8、12、24周均大于对应组,差异有统计学意义(P<0.05);③HBV DNA在治疗4周<5log10 copies/ml组、8周<4log10copies/ml组、12周<4log10copies/ml组、24周<3log10 copies/ml组,分别与各对应组比较,除第4周组在52周时HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P>0.05)外,其他对52周结果的影响体现在ALT复常率高、HBeAg血清学转换好、HBV DNA转阴率理想,差异均有统计学意义(P<0.05);④52周HBV DNA<3log10 copies/ml组与对应组比较,治疗76周的结果显示,前者仍保持较高的ALT复常率、较理想的HBeAg血清学转换和较佳的HBV DNA转阴率,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用,即HBV DNA在4周<5log10 copies/ml、8周<4log10copies/ml、12周<4log10copies/ml、24周<3log10copies/ml者,52周或之后可能达到较理想的疗效。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和HBeAg的动态变化及意义

目的:探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者时血清HBV DNA,HBeAg动态变化及其意义。方法:选择2008年1月至2008年12月在我院门诊或住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者56例,所有患者均给予素比夫治疗6个月。治疗过程中分别留取基线、1个月、3个月、6个月的血清,检测HBV DNA载量、HBeAg滴度。结果:HBV DNA在不同时间转阴的3组患者,1个月、3个月、6个月时HBeAg滴度逐渐降低,组内差异有统计学意义。HBeAg转阴和未转阴组HBV DNA均随治疗时间延长而下降。结论:HBeAg转阴的患者,HBV DNA可维持阴性;HBeAg未转阴的患者,应延长疗程,使HBV DNA载量逐渐下降。

替比夫定与拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清抗原蛋白影响的对照研究

目的:观察和比较替比夫定、拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效以及对血清乙肝抗原蛋白水平的影响。方法:采用1∶1随机、对照设计。共入组慢性乙型肝炎患者100例,随机分为替比夫定组50例,拉米夫定组50例;对照观察两组临床疗效及不良反应;并动态监测患者血清HBsAg、HBeAg水平的变化。结果:治疗1年时,替比夫定组患者血清HBV DNA PCR法检测不到的比率、ALT复常率均较拉米夫定组稍高,但无统计学意义;HBeAg阴转率及血清学转化率以及病毒突破率分别为34%、28%和8%,均优于拉米夫定组的16%、12%和22%,差异均有显著性意义(P分别为0.0377、0.0455和0.0498)。两组患者治疗后血清抗原蛋白HBsAg及HBeAg水平均有不同程度的下降,但替比夫定组患者治疗1个月时,血清HBsAg和HBeAg水平较基线下降分别为(30.2±16.1)S/N和(80.8±12.9)S/CO,均高于拉米夫定组的(7.8±12.4)S/N和(10.9±27.9)S/CO,差异有统计学意义;至治疗12个月时,其降幅差异更为明显,分别达到(146.7±32.5)S/N和(202.3±62.8)S/CO及(68.4±39.5)S/N和(90.4±52.8)S/CO,差异有非常显著的统计学意义;替比夫定不良反应轻微,与拉米夫定类似。结论:替比夫定较拉米夫定具有更强地抑制HBV DNA复制能力以及较少的耐药率和病毒反跳率;同时替比夫定能更强地抑制病毒抗原蛋白的表达,可能与较高的HBeAg血清学转换率有关。

代偿期乙肝肝硬化通过恩替卡韦联合替比夫定治疗的疗效分析

目的：探讨代偿期乙肝肝硬化通过恩替卡韦联合替比夫定治疗的疗效。方法：研究我院2014 年6 月—2015 年12月收治的80 例代偿期乙肝肝硬化患者，分为对照组和观察组各40 例，其中对照组运用常规治疗，观察组运用恩替卡韦联合替比夫定治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗4～48 周，观察组HBV-DNA 转阴率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在治疗后肝功能、Child-Pugh 评分和纤维化指标上，观察组改善幅度要高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗前后A/G、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C 上，观察组改善幅度均高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在治疗总有效率上，观察组为95.0%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：代偿期乙肝肝硬化通过恩替卡韦联合替比夫定治疗可以有效提升治疗疗效，改善各相关功能指标，适用于临床广泛推广。

滋肾清肝饮联合替比夫定治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察滋肾清肝饮联合替比夫定治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效。方法:60例CHB患者随机分为治疗组(滋肾清肝饮联合替比夫定治疗)和对照组(替比夫定治疗)各30例。观察治疗24周后患者临床证候、生化学指标、免疫学指标、病原学指标等改善情况。结果:治疗24周时总有效率,治疗组为70.00%,对照组为53.33%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。在改善中医证候、生化学指标、免疫学指标、抗病毒应答率方面治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率方面,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:滋肾清肝饮联合替比夫定治疗肝肾阴虚型CHB,可有效改善患者中医证候、调节免疫、恢复肝功能、提高抗病毒应答率。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周不同时期疗效分析

目的:评价替比夫定治疗慢性乙型肝炎52周不同时期疗效。方法:采用替比夫定每日600mg一次口服治疗82例慢性乙型肝炎患者52周,对治疗前,治疗后4周、12周、24周、36周、48周、52周时HBV DNA检测不到率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率及血清转换率进行比较。结果:与治疗前相比,替比夫定治疗4周后HBV DNA检测不到率、ALT复常率明显升高,治疗12周后HBeAg阴转率、治疗36周后HBeAg血清转换率明显升高,52周分别达95.12%、95.12%、56.1%、32.93%,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效好,有一定时效关系。

六味五灵片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的:观察六味五灵片联合替比夫定(LdT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:将120例CHB肝纤维化患者随机分为观察组和对照组。观察组(64例)患者口服六味五灵片和LdT,对照组(56例)患者单用LdT,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的临床症状、肝功能及肝纤维化指标变化情况。结果:治疗24周后,观察组患者ALT、AST、TBil分别为(25.4±16.3)U/L、(28.4±15.9)U/L、(22.8±10.7)μmol/L,均明显低于对照组(44.7±19.6)U/L、(40.1±17.1)U/L、(35.2±11.5)μmol/L,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤维化指标均显著下降,且观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论:六味五灵片联合LdT能够明显改善CHB肝纤维化患者的肝功能,促进HBV DNA转阴,同时还能显著降低患者的血清肝纤维化指标,提高临床疗效。

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎纤维化临床观察

目的:观察替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化的疗效。方法:将60例乙型病毒性肝炎患者(存在肝纤维化)随机分为治疗组和对照组。治疗组采用替比夫定和扶正化瘀胶囊治疗;对照组采用替比夫定治疗,疗程均为48周。观察两组治疗前后疗效、肝功、肝纤维化指标、B超指标及DNA定量变化。结果:治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标(HA、Ⅳ-C)均有所改善(P<0.05);脾脏厚度明显缩小(P<0.05),门静脉和脾静脉内径较对照组缩小,但无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组HBV-DNA转阴率为46%,E抗原转换率为38%,对照组分别为41%、36%,治疗组上述指标略高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎纤维化患者的病情和预后。

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的:探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:2009.12-2011.12入住我院的100例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规的治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用替比夫定,比较两组治疗的总有效率及患者的生存质量评分。结果:对照组与观察组治疗的总有效率分别为74.0%(37/50)和96.0%(48/50),治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的生存质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:替比夫定用于治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果显著,且能明显提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察替比夫定治疗乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均给予护肝治疗、免疫调节、休息等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予阿德福韦酯片10 mg,口服,qd;观察组患者给予替比夫定600 mg,口服,qd。两组患者疗程均为12个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平和HBV-DNA阴转率,HBeAg血清阴转率和转换率,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和ALT复常率及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者总有效率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月后两组患者HBV-DNA、ALT均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HBeAg血清阴转率、HBeAg血清转换率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,疗效与安全性较好。

替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd。两组患者均连续服用2年。观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生。结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高。