自体血回收联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用。方法选择2014年1月-2017年12月48例凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇,将其分成3组:球囊组、回收组和联合组,每组16例。球囊组患者应用球囊低位临时阻断腹主动脉技术,回收患者术中应用自体血回收,联合组患者同时应用回收式自体血回输和腹主动脉球囊临时阻断技术。比较3组产妇术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间、新生儿评分、脐动脉血pH值;自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24 h(T4)各时点的血流动力学指标;血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。结果球囊组和回收组间各时点MAP、HR和SpO2均无统计学差异,且两组患者新生儿评分、脐动脉血pH值及Hb、Hct、PT、APTT和Fib均无统计学差异。与球囊组和回收组比较,联合组各时点MAP、HR和SpO2波动小;联合组各时点Hb、Hct、PT、APTT和Fib均有统计学差异,其中PT和Fib时间和分组因素有交互作用。与球囊组和回收组比较,联合组产妇T2、T3时点Hb、HCT和Fib水平增加(85.6±9.3/86.2±9.2 vs 95.5±8.6,109.9±6.7/108.6±7.5 vs 115.7±7.3;0.25±0.05/0.23±0.08 vs 0.30±0.07,0.29±0.05/0.29±0.06 vs 0.34±0.07;2.7±0.6/2.5±0.9 vs 3.4±0.7,2.9±0.8/3.0±1.0 vs 3.6±0.6,均为P<0.05),PT和APTT缩短13.2±1.1/13.5±1.3 vs 12.0±0.9,12.6±1.1/12.8±1.5 vs 11.8±0.8;35.5±3.7/35.6±3.5 vs 32.5±3.6,31.9±4.0/32.2±3.8 vs 29.2±2.5,均为P<0.05)及1 min Apgar评分增高(8.6±0.4/8.5±0.6 vs 9.1±0.6,均为P<0.05);与球囊组比较,回收组和联合组异体输血量减少(488.5±58.2 vs 135.8±66.5/122.6±35.0,均为P<0.05),但回收组和联合组异体输血量差异无统计学意义。3组产妇出血量、子宫壁缝合时间、子宫切除率、5 min Apgar评分和脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术可改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的贫血、凝血功能和新生儿出生后即刻的身体状况。

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P<0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的护理

目的探讨方凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的护理配合。方法方便选择2011年6月—2016年12月就诊于该院的140例凶险性前置胎盘患者为研究对象,所有患者均有剖宫产史。随机双盲法平均分配为观察组以及对照组。观察组患者进行腹主动脉球囊阻断术治疗,并给予系统的护理干预,对照组患者给予常规治疗护理,观察患者的治疗及护理效果。结果观察组70例患者均得到有效治疗,其中术中出血量平均为(157.2±11.6)mL,术后下肢深静脉血栓的发生率为4.29%(3/70),均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组护理后焦虑及抑郁评分平均分别为(21.5±3.3)分和(20.2±2.9)分,较对照组改善显著(P<0.05)。结论给予凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术患者系统性的护理干预,能够有效减少患者的出血量,预防并发症的发生,利于患者的恢复。

腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入效果分析

目的探讨腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入的临床效果。方法回顾分析我院2014年1月—2016年12月采用腹主动脉球囊临时放置后间断阻断腹主动脉血流实施剖宫产治疗的胎盘植入病例19例为观察组,2012年1月—2014年12月采用常规方法剖宫产治疗的胎盘植入病例23例为对照组,比较两组出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间、产后出血率、新生儿窒息等指标的差异。结果两组间出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标差异均有统计学意义,观察组明显优于对照组,而产后出血率、新生儿窒息、感染等差异均无统计学意义。结论腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入可以明显降低子宫切除率,降低产后出血等并发症,不增加新生儿窒息、感染等并发症,是值得临床应用的介入治疗方法。

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的临床疗效

目的探讨在凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断的临床效果。方法选取2015年8月至2017年1月期间妇产科所收治凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇67例，所有产妇均行剖宫产手术，其中58例于术前接受腹主动脉球囊导管预置术，术中对腹主动脉血流进行暂时阻断（观察组）；9例患者仅接受常规剖宫产手术（对照组），对两组产妇手术情况及其并发症发生清况进行观察分析。结果观察组产妇术中出血量、手术时间、术中PT值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。本次研究中，观察组产妇58例均未实施子宫切除，对照组中2例产妇行子宫切除，观察组产妇子宫切除率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断，可有效减少术中出血，有利于保护产妇子宫功能，对于降低手术风险，促进其术后康复具有十分积极的作用，建议在临床推广应用。

术前磁共振指导腹主动脉球囊预置术对凶险性前置胎盘处理的应用研究

目的评估术前磁共振指导腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘处理中的临床价值。方法选择2017年4月至2019年1月我院收治的58例凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇,随机分为两组,研究组(n=30)和对照组(n=28),研究组行术前磁共振指导腹主动脉球囊预置术,对照组行常规腹主动脉球囊预置术。对比分析两组介入手术时间、透视时间、累积剂量、剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、新生儿apgar评分等情况。结果研究组和对照组介入手术时间分别为(22.31±4.10)min及(45.86±6.10)min,透视时间为(8.50±1.98)s及(24.75±4.02)s,累计剂量为(1.93±0.74)mGy及(5.42±1.31)mGy,剖宫产手术时间为(119.60±34.19)min及(125.36±22.53)min,术中出血量为(1006.67±172.07)mL及(1003.57±202.73)mL,子宫切除率为30.0%及35.7%,新生儿apgar评分为(8.83±1.05)分及(8.64±1.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);研究组介入手术时间以及透视时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前磁共振指导腹主动脉球囊预置术可以减少手术时间、透视时间以及累计剂量,并且无需在血管内使用造影剂,降低母胎的风险,具有一定的临床价值。

难治性盆腔疾病手术出血相关治疗及研究进展

随着难治性盆腔手术发病率逐年升高,手术出血控制成为难治性盆腔手术的主要难题。从传统的髂内动脉结扎、宫颈提拉式缝合、子宫填塞、宫颈环结扎逐渐趋于腹主动脉下段临时封堵,更加直接有效、方便安全。虽然传统的手术方式其临床疗效得到肯定,但仍然存在许多不足。因此,具有操作便捷、出血并发症减少等特点的腹主动脉下段临时封堵术,为难治性盆腔手术出血治疗提供了更好选择。

前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产的围手术期护理

目的探讨提高前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产围手术期护理质量的措施。方法回顾2016年10月至2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院产科收治的16例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,总结分析该治疗方法的临床效果以及相应的护理措施。结果经过治疗与悉心护理,16例母婴安全出院,其中14例得以保留子宫,2例子宫切除。术后无感染、肝肾功能损害、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。结论前置胎盘伴胎盘植入采用腹主动脉球囊预置术剖宫产可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率;围手术期有效护理对促进产妇康复,保证母婴安全同样重要。

两种球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的:比较髂内动脉临时阻断和腹主动脉临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法:2015年10月—2016年8月我院收治的24例凶险性前置胎盘患者,在剖宫产术中待胎头娩出后,12例行髂内动脉球囊临时阻断(髂内动脉临时阻断组)、12例行腹主动脉球囊临时阻断(腹主动脉临时阻断组),然后再行胎盘剥离和出血点的缝合,比较2组的临床效果及并发症发生情况。结果:髂内动脉临时阻断组的球囊置入时间[21(2.5,30.2)min]和射线量[23.85(19.95,25.45)mGy]均高于腹主动脉临时阻断组的[4(3.0,9.5)min]和[1.21(0.90,2.51)mGy],差异有统计学意义(Z值分别为4.18、4.16,P值均<0.01),而两种方法的出血量差异无统计学意义[800(700,1500)ml vs.750(550,1000)ml,Z=0.91,P=1.00]。结论:两种球囊临时阻断方法都能明显的降低剖宫产术中出血量、降低子宫切除率。腹主动脉临时阻断较髂内动脉临时阻断具有球囊置入时间短、辐射量低、出血量少的优点。

凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产不同术式疗效分析

目的探讨剖宫产不同术式治疗凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入的疗效和安全性。方法 PPP并胎盘植入患者48例,剖宫产术中行子宫下段双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及多重宫颈环状缝扎术者30例为观察组,剖宫产术中行低位腹主动脉球囊阻断术者18例为对照组。观察2组术后住院时间、术中出血量、术中输血量、产褥感染率、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、子宫切除率、子宫复旧率等情况。结果 2组均成功保留子宫,术后42 d复查子宫均正常复旧;观察组住院时间[(7.51±1.06)d]、产褥感染率(3.3%)低于对照组[(8.17±0.93)d、27.8%](P<0.05),术中出血量[(1 396.66±635.05)mL]、红细胞、血浆及冷沉淀输入量[(5.55±0.92)u、(575.00±63.18)mL、(1.11±0.26)u]、新生儿体质量[(3 051.26±212.15)g]、Apgar评分[(9.56±0.25)分]与对照组[(1 382.16±416.62)mL、(5.42±0.55)u、(569.35±71.07)mL、(1.07±0.18)u、(3 018.06±242.02)g、(9.44±0.32)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及宫颈多重环状缝扎术应用于PPP并胎盘植入患者安全、可行,术后住院时间短、产褥感染率低。